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    [感冒问诊] 温病还是伤寒?(小柴胡汤病案)

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    发表于 2013-9-12 17:12:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    儿子6岁。昨晚吐了4次,伴发烧。& A! R& t& _" j- ?7 p

    4 t' l' K' ^* x* |! M7 V) x) I% G  r& }4 T$ A8 p5 y
    一、寒热9 V. ~' ?* U. l' s
    晚上1:30开始呕吐,还伴有发烧,到7:30,共吐了4次,发烧37.3度。好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。(身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关)8 D) c1 m; w$ z
    - m5 {+ A2 m7 R7 Z+ n; k, |$ r
    二、汗  X7 Z7 E, |- U4 I. h6 F9 J
    没觉得有汗。额头皮肤是干的,手心脚心也是干的。
    : t1 [7 }6 n, f  p5 [3 g6 r! Z1 Q5 T  G+ _5 Q+ ~* U0 Z& G
    三、口渴 3 t% n) T% h5 O0 W: h* ?( y
    嘴皮有竖纹,起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水,喝几口。上午给他喝的温水,每次都喝一些。
    5 q6 N; z/ I# h0 \) H7 Z: }9 x5 l+ I. B; l
    四、小便
    5 c/ }' [- d9 Z0 ^* v3 @小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次,都没有尿。
    7 q7 t* \; ~  F. i0 ~
    ! p* n) F! H- s# K" ^+ A五、大便
    , t7 T: i7 A, \0 l5 {, T1 @大便头有点干,后面成条形,颜色深棕黄(昨天白天吃两次中药,颜色与吃中药有关?); W3 U; I& c( O0 C, f+ w
    9 B5 r# w& r2 K, C" N9 O- d
    六、口感食欲* o4 ^) G/ J: M2 ?7 y# L) X3 g
    呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)! T6 C) Q0 h' K) X6 J( v3 A6 ]

    ) r7 Z$ z* l0 ]  x2 n6 O) O) Y6 }七、痰涕 2 w+ T. p7 F6 g6 b7 F% i* R& h$ ^
    没有痰,不咳
    3 V4 S: Y, `6 a: ?; S4 T, A不鼻塞,没有鼻涕。
    : q* h2 j* ]' s, s( O! ]
    7 u5 T  o. }4 R, g* j! t$ ^
    八、发作规律8 i; O  {9 u3 b& ~+ u6 p6 ^# j
    昨天白天正常。夜里有呕吐,发烧。早起后。整个上午,只是稍微有一点点烧,也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。  [+ b9 q! n' p
    ( {7 ~7 L8 w: S
    九、咳嗽3 o7 m& E7 k. y
    不咳嗽
    4 h- u6 d6 b6 I% `& \8 n- c! a4 Q8 u+ j: ]5 }, l4 ^- X* Y2 [8 P
    十、舌与苔
    0 t* J  g. \) W) y& a舌质淡红,湿。! R: e" p# t5 n5 N* A' P, h
    舌苔无

    3 }! h% p* G# z" E! O* M/ d9 X0 B6 I) G0 u/ {' @1 s
    十一、其它不适应症状
    ! r: T) ^  X5 Y% o好像没有痛的地方。​
    1 F  R/ g6 A# W; E/ e1 W0 W
    7 D% ~0 e, j- h; j5 `( e! t已经问诊郎中了。
    3 f, j4 s+ Z- {% q) [8 V给大家提供学习的病例
    发表于 2013-9-12 17:14:56 | 显示全部楼层
    小柴胡汤症,嘎嘎嘎!
    - R! ?- _+ K, Q! a8 F) N
    ( c' x1 E4 m) S; G“好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。” - 寒热往来
    : t- F% y% f/ b; S" T
    ' M, h% e: ?% b$ f7 Z“呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)” - 心烦喜呕( \# ]) x4 e# R3 D3 v

    ; N" @. r0 L4 N! @柴胡八大症有两个。
    发表于 2013-9-12 17:20:11 | 显示全部楼层
    这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴,方子加减:去半夏,加党参、栝蒌根。
    发表于 2013-9-12 17:23:28 | 显示全部楼层
    还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢,我是一看见ivy9MM的帖就开始回了,一行字花了5分钟。
    发表于 2013-9-12 17:26:48 | 显示全部楼层
    回复 4# 医者易也 0 T1 K, ~6 F- g% S

    " W7 y5 o8 n9 b5 p# D, _! T' Y  ]7 P# }4 ~. d
        嘿嘿,其实我是先占了个位子,然后想了下又编辑了的。
    发表于 2013-9-12 17:31:10 | 显示全部楼层

    4 i/ v3 f! l0 o& g8 B8 B( N; p' j! a8 _7 f$ h: O  R8 ~  w
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。7 G# q1 D# y& l3 |
    我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话,张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同,方剂的名称也不同。, ^2 \0 r6 C$ [

    / y; K3 _  M' M6 W: U  i7 z比如桂枝加桂汤,就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。" r' q3 X( l! j: F2 {, S
    % [! G% A8 t$ a0 ]
    我也曾经写过,小柴胡的方子里,半夏不能少。
    发表于 2013-9-12 17:35:31 | 显示全部楼层
    《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。
    , n# k$ I+ v7 `3 ?6 r' S我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话, ...3 n8 m6 y; z2 D9 M$ {
    蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:31

    1 m/ O7 L$ t% O! N0 @! n' O5 e8 P$ l
    哎呀,犯错误啦!原来医圣没有那么多加加减减,是后人加的。太好了,我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中!
    发表于 2013-9-12 17:46:06 | 显示全部楼层
    96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。[96]9 P4 D! t. r# c/ Z% x
    ; _7 y0 Q1 Z# ^: I3 z! I0 T* j* i
    柴胡半斤 黄芩三两、 人参三两、 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两、,切、 大枣十二枚,擘、+ `3 _& s/ @( r+ l" M9 m, j3 V
    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
    0 S1 X, Y/ U/ J! l8 _% c+ G6 [
    1 l  ^% m5 O: u
    4 c" G6 _2 Y2 e/ {$ {% S' k" i

    * l# v! J/ P! \5 R4 H若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两、;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两、;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两、;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
    ( E& q) V* ?( Q/ S: n……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    : E. t. |6 l2 ~6 t
    * ^1 F5 q( A2 R2 m! Y4 I  `% k象这蓝色的字,就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机,方有方证,证有证机。$ H: U( }5 L- T# h, p- t% E

    ( b" Z* K! o5 h4 l! R# c" F胡希恕在讲伤寒时,就不止一次地点出,这些后面的加减是错误的。' B5 D9 O- O% b* G3 c. {

    9 k% p2 x0 r) n. h! M  p; M- X5 Q8 f曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》
    发表于 2013-9-12 17:49:35 | 显示全部楼层
    我现在对小柴胡汤很有感觉啊!
    发表于 2013-9-12 17:52:41 | 显示全部楼层
    怎么没有报脉象,即使不会也是学习的机会.
    发表于 2013-9-12 18:01:16 | 显示全部楼层
    叹气,只能说,要是早认识郎中就好了,我女儿三岁之前好几次感冒都这样,每次都只能慢慢等一个星期到她自己好,要是那时候知道小柴胡就好了 。。。
    发表于 2013-9-12 18:26:48 | 显示全部楼层
    来晚了,祝小朋友尽快好起来!
    发表于 2013-9-12 19:12:54 | 显示全部楼层
    回复 8# 蒙城郎中 " G0 X4 n5 I& T) w( e9 Y
    , y3 ~8 Z3 `- ^/ s6 v
    郎中说的对,《经方以不加减为贵》这篇文章好久没仔细念一念了,多谢!
    4 Z8 v- F, s+ z1 `  h! ?
    3 i; ~( f8 w' a$ s1 G胡希恕的伤寒论的讲义已经打印出来了,就是没有时间看,早知道的话应该先看看柴胡汤证嘛。
    发表于 2013-9-12 19:32:07 | 显示全部楼层
    我觉得会不会是温病,因为没有恶寒,同时身热
    ) x9 w( t1 C7 N  `* r# `7 q
    # g& y# R% g2 R嘴皮有竖纹起皮--提示渴5 m) U. V9 V2 w4 }" \! x4 N, B0 q
    大便有点干,后成形--大便还没有成实
    % K' ^6 g2 T3 w1 e: ^小便微黄-舌质淡红--有里热
    & A7 K' ~7 C3 ]3 b( d! H& z没有汗,尿少 -伤津" D# _0 y3 j& F" F, u
    7 k8 N6 H# j7 _0 ^8 k  }
    方不会出
    发表于 2013-9-13 03:34:13 | 显示全部楼层
    我总是来得晚。
    0 `% ?& F' W) b  Q& N+ Q: F3 r1 m
    $ n" j- l2 j- g- L小家伙好些了吗?
    发表于 2013-9-13 13:28:28 | 显示全部楼层
    也晚了,估计服药后都好啦!
     楼主| 发表于 2013-9-13 13:59:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢大家关心,昨天夜里慢慢烧退了,也没吐。今天早上就基本好了。感慨一下,以前感冒发烧,只能在家抗着,抗到最后就咳嗽,流鼻涕,有时候还会中耳炎。以前感冒多受罪。
    发表于 2014-8-5 11:43:07 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2014-8-5 13:48:37 | 显示全部楼层
    kan kan, xue xue
    发表于 2014-9-3 23:27:32 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-9-3 23:27:35 | 显示全部楼层
    虚人感冒?
    发表于 2014-12-12 06:12:38 | 显示全部楼层
    学习一下
    发表于 2015-4-10 02:10:36 | 显示全部楼层
    想学习
    发表于 2015-6-21 21:58:37 | 显示全部楼层
    是,请教' H  J3 t: t' i5 n) E" ^3 e
    发表于 2015-6-22 00:05:07 | 显示全部楼层

    1 M& e- ^, D% i( W. j/ G
    发表于 2015-9-9 23:07:23 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-9-10 01:15:15 | 显示全部楼层
    看看小柴胡症状变化
    % z6 t: q; S7 C0 M" A
    发表于 2015-9-10 13:29:07 | 显示全部楼层
    学习学习.9 l: w/ l5 h  ~0 X

    ' n* O3 N8 I( T2 L
    发表于 2015-9-10 14:15:34 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2015-10-21 11:00:14 | 显示全部楼层
    继续补课中......8 W/ v8 H: u! h6 l( \
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