1）伤寒坏证而导致的上热下寒8 @, B2 x. ]* G/ D6 [6 Q" m
80条：表征仍在，大下，导致表邪不去，郁热扰胸，上热而导致的心烦，而下边脾阳伤，下寒导致便溏。用栀子干姜汤，清下温上。2 D* B& ^3 G2 e0 _
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* A( _ ? k9 r答：这80条热在气分上，所以用栀子清热即可。
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O0 m- O- f8 X' F1 f* n她的主诉：“近6个月来感觉晨起时感手指关节僵硬，需要活动几分钟才能放松。小指第二关节似乎有些隆起。时有肩颈痛及胸背肩胛间痛，两臂内痛。下肢常感酸重痛胀。
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, g8 ]# }! [3 ~' A" A/ g我曾经每天一主题时，写过：手得血而能握、足得血而能步。% U9 h" U/ ?8 V& o7 P# w" I3 `
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所以，光用重在清气分热的栀子，远不足以清她的血分上的热。特别是她主诉中还有句“舌稍紫”。说明还有瘀血。+ [0 h; i9 b: }+ `4 y7 M7 r; t
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主诉中还有潮热出汗，夜不能寐，或醒后再难以入睡。少阳证，多是一点到三点睡不着，而不会出汗不能睡，或是醒了再难入睡。 j# M) N: V' s0 h; k, H0 @
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]% L+ l& @9 t1 ]& n2）中焦半上半下枢机不通而导致的上热下寒 M5 ]% z5 ]% O# _" D. ]9 w- a$ G
137条：胃中有热，脾寒气滞，气机壅滞中焦，使上热不得下达，下寒不得上奉。治用泻心汤证，清热温下。
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6 j# j1 a# Y, i. A7 Y8 d0 l# C2 a答：同样是热在气分。
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$ _; W& T2 C. m7 i0 w4 G) v, [3）厥阴病局部阳复太过，阴寒未尽退却的上热下寒。证用乌梅丸，滋阴泻热，温阳通降。+ l5 F2 P4 A- K9 v- h
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答：乌梅丸证有久利，与主诉不符。1 Y6 b7 l8 i, r! z1 Z5 I
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9 E$ s$ Z k' \记得这个病案是tryyyy的，当时是接着谈失眠的帖子问的，如何让她可以睡着。 |
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发表于 2013-9-9 15:48:34
楼主
发表于 2013-9-9 15:50:27
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