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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。- m; ^6 q# G8 q) M1 Z

    4 e+ }) o8 @. T. O! b昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    0 W, K$ `7 A; E  S) B7 R! [) I" W+ }$ C' v/ c  x' n% |
    今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。' q1 f2 R5 n" D! I, |

    * j2 C. j7 V/ R1 H: y* R" o4 `, {一、寒热
    5 L4 G, c# N8 S+ y; p9 _0 |
    8 {1 R  x0 o: d( c恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    $ `- L- I2 R3 q& }' W1 s! h# L9 B  t
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。; a- b7 S+ a& D2 s: S+ [+ {
      l5 d) N( h% Q8 N7 R4 p

    , [! Z* J0 j( G4 t; y/ j9 r二、汗) |+ I, a& t$ F: ~/ M) h* }2 e+ T

    : e5 F, L0 g" N. n额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    + `& Q4 q' f& m& v$ u' y7 s, x+ m, u% L( y: m: Q0 R4 e0 r/ e
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。5 H% y7 |$ |% t2 z! Z

    2 i# w6 V5 v$ A  X4 e$ n4 D/ [) L8 M2 ?3 D9 L8 ~( ^8 _3 l
    三、口渴2 e) w9 i9 C$ @$ D$ O' t
    / j* h4 U* x3 @- p9 D; _
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; s% Y) v5 f  N7 ^& R9 e7 I
    - G8 ~& r" f" s嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    , |4 C6 Z2 E- S, w
    ! p/ b: F; s; r四、小便
    6 P/ m- X1 `$ l7 j7 ^- o4 J. y/ G6 _( E/ N7 n$ F) q( A. \$ L
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?* q/ t* v! r9 e% l: ?$ x

    5 X6 f8 w; X0 P1 e6 U3 @次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    1 r* {7 S# O  {5 T# D" x1 }, }; R; Z0 ~. B5 }. y3 L
    五、大便
    9 z3 f& q! J7 G: i4 w. g( d: W
    * ?" V! |. V' k) S稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    : u' A7 G$ {/ N: z( ^9 L. ~2 ?& l  F+ h. {
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。9 V2 ]- M4 R) Y( Z4 v7 x

    # ^  l/ B! Z' H6 L8 V
    * ~: E" `" V5 A0 t8 S六、口感食欲
    ( b! G. V+ n# T) w: H
    # w; o! Y# R+ Y( o( H$ g2 \恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    9 W& B/ y6 X0 q; ]# z- }, ?0 L9 e* T* F0 O8 c( Q
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    1 Q% a* \7 i, z
    1 Q8 {( @( A5 e( Y- i$ [9 v1 H七、痰涕
    3 ^7 X, W4 _4 `, D5 G- E- c. k; z) o* ^+ o) W# R
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    # @( C9 o& I2 [  {8 T0 V9 ~% y: Y2 Z3 l" ?$ g, z2 i
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?3 B2 @" h$ ~/ b+ Q

    4 X4 b0 u" D3 M& W' i3 _4 B
    * M/ J! f* F( r$ q4 b. O8 [' Q觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。* b" W: j# X0 t

    " a: |8 }% |% Y; B* y6 U: }& }, f$ d( i4 @
    八、发作规律
    3 q2 e: O# u9 @- Y- `# q% q( k* h
    0 u# `: L: ?7 R/ ]: z" y! i! I- e6 I# Z. x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?" Z" E+ ^- l, ~5 g; I% z6 q. q! n6 E
    ! _* N3 C: n: |% q
    午后重,比昨晚严重。) ]0 L3 |) j9 Z% @) ~: N3 s" B

    * T- B% h& k- E/ {0 n' a  q' E九、咳嗽! [3 a+ ]6 J" w3 K
    % y% f) h8 O$ k! [: n

    : a& ?0 y7 K$ V, J不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?/ j% S& Z/ L0 k% M: \
    4 s; I2 `9 p4 o. \: U. c0 P8 ?
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。5 V) B9 ~9 H( r$ F; D( x
    - v7 i5 d5 d  c# t0 ?
    十、舌与苔! ~! j5 X9 E/ _1 u8 ~7 q  U
    ; k; @3 H4 f: J4 b7 _  Y
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?* U- |5 ]0 ]' j: `
    ' C( B2 n% b7 i1 ]2 ]% y& q

    9 x( b  A3 p+ L5 Q( [- H$ Y  b舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?; j5 {9 {2 r0 r  \' e

    ! C; f, r) _. R+ v  G/ N+ j/ c% W舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    / @6 a/ \% E' k0 }! ^& _1 u$ F0 B  S# t3 D

    ' N* }1 f( p( N: B% N* m6 {! v十一、其它不适应症状
    2 l" s" \) r/ h4 m2 s
    : Y4 K% I8 t* N( L; c痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?: f  g. Q2 I0 s8 q8 _

    1 N8 \! O4 M) C# V4 m. r& O( W$ [没有。
    7 L5 q- M" ~# E* ^
    ' q' V- B; }! q' ?" J# t6 l; q6 _郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?) [4 R2 |: q) l, [8 b; A1 F

    3 N) I0 u' u8 W/ b看郎中上次说我家孩子的:
    + P1 a9 k3 H. `9 R* x; W3 v$ g# r* v& }
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。% y5 ?" g, h3 j' p3 Y  r

    4 S! g2 g- }% p6 Z本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”9 V7 Q6 r5 k& _2 [& f' `/ k
    & Z2 w4 _+ z7 v  P
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    ! A6 j5 a  _! O' x4 _# t7 @: p0 Q' D有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 2 m3 T; E7 R4 i+ F# E8 D
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    3 b) I5 K. d4 g3 K" p4 W! V5 q: n4 n胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    $ ]0 j8 R  k4 z, J+ O) ^咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具# K3 \* D! f! A, Q# G4 S
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症) r& S- ]/ ]2 \; ^1 ]$ o  A
    1 V- ?" ^2 [7 P; ?  Z
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd
    4 t, S5 P6 {8 f7 P- p/ p" g# g
    4 o/ ~. `) T& O7 f$ x0 X$ J! B& H) s+ \
        同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层

    5 K( `' m$ s/ j' c& p& k3 X0 Z% t2 k7 o: |% t* t% S# p, d
    觉得阿荷和e管家说的有道理。3 d- N% T1 I8 F; w& X
    5 G7 u' N% E1 h+ |+ O
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    ( w4 ^( Q! ?' e: p
    ) {; S% `6 ^$ ]6 s* i: P/ c9 J) ?& g9 x6 s
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。- s5 d  e6 Z9 S: \

    # Z3 Q2 @8 y8 G- t+ T# K4 @抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    1 I+ X$ w% L8 [$ l+ R- m0 a) Bamengcat 发表于 2013-9-2 16:35
    8 \4 K0 Z5 b6 L$ ^
    9 d  ~& L( x6 T3 N# Q7 x
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    4 r2 X2 s! n( q6 {+ F9 yj'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    5 E3 A, [5 j- p5 d% z: p* s$ V9 z2 ^3 c) v
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    7 z2 {' L' Z; D  @" t, B. {# {. u; q, K8 f& c9 Y0 M: W  i! P- A$ R
    ' B, B( G6 i3 v3 Q* @: w
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。8 R7 |( W! M5 j# `% D2 l" J; P

    7 z/ s0 h* b# F你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    8 w0 t  m5 M$ Q/ V0 h- e. ~; J! E
    ; W- r2 ?3 d2 V8 i  X你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    , E$ Y% \% H" b- @% T6 namengcat 发表于 2013-9-2 17:02
    - O4 T% R/ S2 z) I
    3 e- `) `5 p4 l& I7 g/ |" ^9 }
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 4 _# `& y9 h2 H2 w5 o3 n/ X+ W
    8 w6 K5 z8 U6 Z+ D& e# I
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    6 a! O4 {+ g' @$ e# l8 M6 F: w* r$ s( U  h5 z; \
    看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    - _9 S' v% x9 |. C8 {! Z1 O5 c! s5 Y, q# \5 p, O

    , k) B5 n# t) F, c    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...1 e4 R" K' D5 }  b
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    ( t$ n) Q2 h+ G0 f2 Y; e" j% ]" ?2 i( |1 `
    5 A8 _, `* q* e9 L( t2 a
    TYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!7 o; \- y7 P1 C8 }
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。3 o% [* @5 x1 ?3 w1 q4 X
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。
    0 k6 }% T' n; _4 z1 s0 {, @之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    - f, }* W. g# N$ Z* D* z我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!  h; \2 n/ \2 j& v; ?# l) \
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    ! s; T- s" M* i+ ^( |  k* h狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    : \. S( ]# d1 V3 i* k
    ; }1 e8 Y( u/ Y; f8 Z, h* |# P
    谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    + H" o' u4 a4 l! P! Wortho 发表于 2013-9-2 18:01
    # J- ]* t$ `% k* g$ H+ X

    " w) q7 n+ z# m2 c谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    1 z; P/ f4 L* t. T, P
    * [* G' q; B4 j$ J0 U
    5 E* w. \( t8 C    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    1 S$ B' ^/ T6 B2 }6 g/ \( h冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    2 H# V9 t, ~2 z5 l
    ' F0 P& l5 G' B4 N9 w/ d小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 ( h+ s& T0 k9 `8 \" @" x
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    6 t1 b8 z7 D; ^3 O" @( ^, L( i) Olikeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    0 ~; b! |) ?4 b, K" t# L8 O% g+ g+ r9 R" f) _
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    - I; `7 E* y$ T9 Y& z* p星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。3 U" ~3 B, f9 |+ I
    小 ...
    / V  L& j+ y* `! g" U+ s6 P1 Z- [; N舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    ) k, P: l, `& Y) V

    / Z4 a6 y' K% V& q* b7 d- C谢谢舞M关心!!你说的很有道理。2 ~; m) \  D! \/ S; [7 k* U
    继续等郎中。。。。。。
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