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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。; _! h, N7 L) K; E" Y$ ~
    % j: |5 B6 K8 Q% b0 p! q. x4 o7 G
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。! |9 N3 h. ]; P' ]! m, W2 c# c

    7 e/ ?  s& e; i; ?% Q: g今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    9 {8 n8 G# [6 b; a7 m; [' `" a7 p% o+ X1 r& b& Z5 ~$ W
    一、寒热
    2 \% ~5 B* X. \
    , A7 v% a& O9 |8 M7 \2 A3 o( o恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    * l% s5 W2 h& U' _
    ! I1 D4 q" h# b: |/ A' x; `9 D早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。6 S* \& ?! L9 u& V

    ' c+ F- U# z! Y8 W# `. W# T; v0 H
    8 ~" L% X% E: l$ q% e3 I. Z8 G% U二、汗
    ' g3 Y9 [( X) m  _4 a6 W' m, @/ z8 v
    , W/ @2 s* C: y# j4 ~额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    7 Q( ]$ }+ ~3 W0 g4 [- t! Z% F& M# M1 j6 c" D; N6 |( W
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。! u3 @, b1 y% B& n

    5 r2 N) e2 ~5 C: @
    0 x7 \1 @+ F. _- Y: t三、口渴1 l. W' O0 d0 Y6 L

    4 w, J9 y; A6 W; [/ O0 L嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) V* e& b; ]* B$ D6 r  C/ b
    0 x2 Q( T) t  c6 P+ v( y
    嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。* p6 e" u, \7 d" w! J
    + s* {5 f) r  }, v! t7 M+ i
    四、小便
    7 T6 O; v1 ]7 t- B3 R$ _( \3 I( A/ d3 r7 I$ A5 o  `, y1 u
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    ' ~$ H; k2 q5 g; j: u$ Y& R% z" }9 J' S" i. W' Q: U3 ^
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    % k; ~  O, h4 ^- o' z' P8 T2 a0 t0 @
    五、大便
    0 _  Z0 T9 M5 A& V! x/ v: o  F: y. y$ B  G; ^
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?$ }. J& i3 _' n3 c( |/ y
    " q. j* d* f' k- S' b
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    7 u3 m0 w* K" V8 E+ Q
    " K! K$ a# ~/ e- y) \& A( L3 i2 d$ @$ ?- [7 ]& a9 Z9 ~
    六、口感食欲$ s& Y$ F5 _3 p5 q. @3 k9 H+ b

    ) E; P3 R: o; T& J; ^& l/ z6 W9 l4 n恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    7 \) ^& {% x9 w& P& X8 l9 u% {  ~# {- u" t/ b& |. ?" y
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。0 \0 z3 ?. y% `& p  X

    9 {" `. _  i  g七、痰涕
    2 |5 }+ q" ~' u/ f3 C$ D8 n
    3 a0 \* s# _& O有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?% |- v/ |6 e8 s% b- k5 d

      a% K3 u# I$ v鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    & p# t: H" P4 l# C1 @: P# H' ?7 h7 l
    3 U8 b! D+ E2 Y1 q
    ( n& h+ Y. \% v+ x- G# L觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。
    ' c# `, w" I2 I& Y, p3 Y
    0 B0 G2 B; U$ R! M- U8 E' A8 a6 ~1 C7 M0 R& ]8 Z- E  ^5 M
    八、发作规律( p# s+ [; ^9 \; Z9 e
    $ j  ]5 X4 m! d/ ~1 t! L
    7 H: H9 H8 Y" p
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    3 x9 P/ y) O1 e8 C- K2 [6 |% k) L; Q! E. V; U# E; G1 S& r" o% {
    午后重,比昨晚严重。0 j- |6 _- N& Z/ h! d* P6 h- q$ O3 |; Y
    6 |6 n1 F0 Q0 e( S
    九、咳嗽
    8 o5 ?* j) m& ?0 H7 @% |3 h2 e, ?, }) L. p6 j4 \: N9 k' @/ B

    5 E! L4 F; w1 g, v' a% p& y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?" f% T2 a! e8 E2 h

    ! J$ K4 }2 t6 K" |子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    $ Y" p& g- |8 _" _# R) l
    8 j# i. |5 f9 U十、舌与苔
    : e7 m1 Z" V1 _  v; {$ a9 {5 [% q" h: u! s
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    : Q2 h. P3 k6 I' r4 J0 D! Z0 W
    + C; }3 {$ d) f& D1 j+ N! o2 \: M$ k/ s; v4 w0 m  f3 ~
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?' f) u0 c) |9 Q9 W* E( }
    0 M1 q: d, c5 Y9 e- h9 W* _$ H
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    6 N+ |. d! i7 ]5 q4 }9 w# h
    ) Z% \) T4 U. F+ d& |* K' z8 P: X+ x* D
    十一、其它不适应症状( a' ?. v! Z$ k

    8 C( t/ h, @( z, d4 D3 b7 a4 e痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?* l2 W) R' i: ?* v1 n. ]

    , G: w$ N# x6 J6 F! f没有。
    3 e2 k1 p8 b: t& u/ T, h( u& @
    ! G+ J. n2 x2 q6 J7 ?% a) _郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?+ @# Q: M# k* f3 M0 W" |% O: v
    ( z1 Q- l) X* S, J0 b+ D
    看郎中上次说我家孩子的:* a* K- O$ U1 _! [+ r1 i) R& n

    $ B$ @: k( g; k. k8 a) A9 U“有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
      h" H5 J# ~1 Z: B2 \2 C( F+ B; Y* O! j
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”
    " n/ P+ |5 V/ W) m8 O' B# t6 O! J) k3 n4 P/ f
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    ) R; B4 A4 N- y" ^/ O有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
    * Q) C' l& E1 U3 w8 b次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    + {9 U/ G1 U( }3 y胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症2 @* c' g+ {4 @* L- G
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具# d: S1 Q/ L- Q8 t
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    & |. ^7 W  c; E" I. U& g' Z: ]0 @
    ( T  e  _2 \0 z5 `8 t+ \八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd 3 X7 ]% E" R  b, S! g
    0 u1 R: i& B- V& u

    2 |4 ~+ N( X4 S: L* L5 U2 D    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    : a# ]) X4 @* j3 N7 m/ b3 G1 N
    & c8 ?( r; S+ _: u/ f7 C! I
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
      t0 N4 {( g4 T% y: {. [' I+ l, w' K- ^$ W; e0 z
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    0 l$ T- e6 D2 s8 X9 v9 F+ e( ^" d) }' Z: X

    : A7 V( p" u0 G    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。4 k" k8 h8 o& k" ~, E
      L3 I' D- \. C- X. a* J. g
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...5 Q3 I: [" M: {$ O) j
    amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    " C: b- o& E2 X  j4 K4 k5 ~! M- t8 v$ \3 R/ P+ w4 i7 ^
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。: |2 N4 L) |2 Z% D) I
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    $ k! X. V; o  [( B
    4 c( g7 o# U9 h
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    8 _" M4 a3 n% l8 M4 A. x3 d: g- h9 j" [. e0 M( a

    " ^7 a3 v% g& t  ?4 K9 C% C* n    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    0 T1 I0 V* B& ?" z( [. f
    0 r& e# }+ i* k3 F9 v你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。1 W! ], _3 L$ j. n3 F7 ]

    . o5 w$ Z8 t/ z" C, M你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 .../ k; k% M4 G4 s" ^3 E' a: g( x
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    ' A" }8 D! Q0 g6 d4 k8 B7 S! M( }- ?4 C. j% K3 r
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫 9 ]3 F2 E" W/ v( u7 M! n
    % K! [' x; x$ ^4 k0 W
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?; ?4 g4 a7 `  {

    # b4 [' H4 s1 ?/ b1 g  o看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    * W, {0 ]" C0 r6 c# u3 r* E" C( i* a/ ^: a

    + K; h/ a) l1 N$ p! P    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...- k3 r* d; @( }. P9 C
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    ; ]+ I5 c: c+ R& s- K/ e& J
    ( L# v3 ^' l; C! k& C+ ~* i; pTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    ' l" @$ l% R  H/ D星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。+ M$ t8 W$ U; k9 C2 z3 p
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。
    , ^8 L* q  ~5 m& w7 k1 \1 _1 ?之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    : b5 f2 N4 i0 X- |: _我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    7 ^9 n* H2 o  Y9 j. V/ ^那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    & [& T, T( d$ g/ K. d狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    : B" I, _3 A& [/ u/ s
    1 x' k5 x. Y) x: ~7 r1 K/ ]谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.! ]/ L4 c  O, {+ {$ W
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01

    5 m& z" |7 V1 q. J8 H  m( ~6 h7 P) r' `7 r5 \
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    ( z9 D. Q* I0 G+ o0 Z6 D( M3 M$ z4 o4 U# Q/ p% q8 G$ h
    + Y/ @+ y3 S5 u+ {$ h
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    $ f% B8 [0 }  g6 ]3 ~. J冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    5 W. o# _% a# |( M* g8 a
      E, z' d. l5 O. [
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 # Q! Z6 M: e% \( r8 p( h$ P
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...$ f! ?' ~' P( H  y
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    / [! |/ m' _% g" b  w

    5 ?$ I. I7 _( ^& g谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!# m3 E* l3 D& M2 o# ]! I( G; `
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。+ G0 [0 n+ e. g$ r! G+ h
    小 ...
    . _9 B  c, E, f6 `舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    & T5 s0 Z2 H; E/ Q
    ( i" ]$ @4 r& ~1 ?谢谢舞M关心!!你说的很有道理。% q  M* V" M8 ], e5 ~, D
    继续等郎中。。。。。。
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