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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    7 N! _' e- z/ L3 Q/ }# N* @- _
    7 w# L( g! z* C+ ^/ O昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。( `  L, z& Y/ y

    ! m! }" s* _& c7 r0 U8 \今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。6 a$ _, I) D$ `1 n5 v

    ! T: s( m: K4 p* }4 k9 h" Q一、寒热) k+ Z8 N' ^; e9 j4 |
    ! T7 d5 U' d! D/ U1 n' q
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?+ r2 x7 g7 z3 \1 X. c

    ; `, m0 S5 x% J0 g; G5 F早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。2 \& F: G( [$ w6 w( O

    ( o1 S) U7 P+ `+ t: k; Y
    * c' l4 p4 M3 ]. N: @* p二、汗
    7 u3 F6 l5 z) k# f! y% \* u
    & D- b1 W1 s$ q+ V7 i. l! Y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    , U5 d' u) P5 _1 N2 ~0 \( s, u% X; _8 W/ ]+ a
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。9 U  H, l2 U5 ~7 B8 D

    & ^( x  d7 _. e, }; F1 k- P
    1 O5 _5 z- \6 G. H( H( i# X4 [三、口渴# u, D% e" c5 j  q+ q  Z
    ( {  k8 o; b) V2 Q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 g3 v/ J/ A( c% R; {
    / m5 h: H+ U2 g* Y# w嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    8 K- Z/ ?5 {2 }4 D! \+ c8 b! z
    ; e5 }) [0 J) L' \6 C9 `$ I+ x四、小便
    6 F0 I) p: A# A5 k5 E3 P
    1 n/ H$ V0 [; f9 p6 C4 M色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?( Z# I1 `( k( e4 w

    ' o. B- [3 Y+ a& s3 r: f5 @/ Q$ U次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    # n  B* {% r4 F. ~! S: b1 ^) I7 |
    五、大便# w9 x4 l8 N" }- I' P5 [

    - B% A) W* z( ?4 }+ x8 ?稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    ( P4 T6 J" g6 B2 c. C: x1 `
    1 q* e/ b( y3 ^; C昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。+ g/ n( v2 O5 F& e+ Q. l
    3 c# c/ X+ C7 M% Q9 U( C, t$ |

    . U$ g+ X6 q5 B7 W. d/ U# x; ?六、口感食欲
    ! X/ v2 g# ^2 D/ {7 s+ [9 d+ w. x& ^- G9 o4 `  k+ K. w
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?! E$ h8 a, g. y1 R' {6 _& S6 i

    # a9 N& a" G  p: y恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    3 L; h' L4 B  ]/ `8 P, t- q8 @; S# ?. Y3 R2 J# ]" m
    七、痰涕9 z( M  C+ R6 ^" p

    0 ~0 p$ }# a2 P) {! I9 A4 E& G$ b有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?' ~8 `# c5 N8 F; U! n& Y

    8 l, Y4 K( u$ ]# Y) ^8 J! c$ n鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    7 N+ y% r% j6 d2 b5 ]3 N  O7 ~. H
    ; d2 ^7 ^6 u  F4 M: X  B% J7 ]% |8 q& Z! T2 q
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。. \! O5 N) a6 X" L5 N" p$ ^

    . g$ `7 }7 K) j5 p+ G
    : l3 I, e; ]7 p5 X, d八、发作规律
    - i2 v. {; P' ?& ?; K8 ^( T4 U+ r) `6 Q$ L3 T( d! Y

    1 e5 }* X* I4 r' p$ d2 b白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?( W# E& \( h. K) ]
    ( ?% ]% k( d- w$ G3 S3 }
    午后重,比昨晚严重。2 M& }: ^6 t- v. I
    ! m- I+ W$ ]; V5 z- v
    九、咳嗽
    8 i3 M8 U) v8 Z# _" M8 K7 M* N0 Q5 G; j: z" K
    # l( t8 r% U  l0 F0 d8 e2 u( r
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    & a+ F3 y# i  B' p) {4 I0 z. S4 j; u& j2 p4 \( J
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    / |; J0 n" W% a3 C" E! _5 }( y: m9 |/ a, J0 g5 F. C
    十、舌与苔4 J) B0 `3 @7 \% c) h
    ) _1 I$ y# t' e0 b9 l5 l3 V
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    & ?% p6 q( R4 q0 s: r' c0 |# C8 n
    5 g  B7 [; z4 D. h# |. \  V
    & O5 h! `. E8 y: q! C舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    7 ?! p% q$ G/ e+ R3 m+ R
    & Y3 y$ u3 [- Z7 m. h0 G6 ?舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。- v1 N. b- O# _/ E1 v  Q4 }
    & l2 F; q! ]8 i$ M7 a* X

    % N- n4 V& J2 s# B$ s2 W5 P. a十一、其它不适应症状' C2 |7 o& s: D& x

    4 a$ R, n  W# ?6 ^; ~6 K5 `痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    + n# M1 d& K# x8 |) H' N
    8 x; A; s4 p/ k4 d  l没有。
    ) D! p2 E" G" ~' |. [; N- c/ k. |& g6 F0 \3 L, i
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?, G) F' J: z' n+ p, }4 Z3 h
    3 n+ @( B2 q( k
    看郎中上次说我家孩子的:
    : y' Z9 r3 S4 ]" Q- y3 o2 ?) T! @: x) w7 ]. V  q$ w
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。  P! g0 Z4 C1 \$ E3 x3 u8 C, X

    6 `9 h# Q6 O- U/ A3 @本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”+ L" |1 A. o  I. ?% b" Q
    ( f6 Q- f" x1 @# g
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,* O/ V! z% R7 ~7 {6 K
    有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
    $ y1 j' @, i! o, v. o" M$ ]次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    ! I& d2 O) C/ i& s' L5 E胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    , j6 v; P) N. \- V7 r1 W% K咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具3 C# k+ {& ?. W7 t' G1 S- j) |
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症- A1 H" H' ~$ [! u- G- [7 i% g

    $ f: F! Y. w8 m八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd . i+ V+ i# Q/ k7 i$ m6 ^2 V

    5 k+ o. m# q( w# Y: ?3 w2 `1 e' Z$ ?1 I# {
        同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    # q! R- f9 Z) b$ X+ z7 ^; Z1 J
    " W5 }8 j+ S% V2 b& G
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    - ^1 u9 a8 o3 p6 _. n; |1 ^# d2 {; X; |
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
      L/ }1 ^8 |; y! a& q4 j+ \
    / B+ u3 \& Y" L8 m7 x- @& |6 E, g% D  K" R
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    * u6 G0 Q- f5 O# q, t
    4 d% {: O' [" J0 X7 c抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    ( H) B+ e& e3 k. E" q$ Bamengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    ! w* E; d2 K; l, u4 [' D4 D' }% I# q% ^' S* y* F
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    3 V, s% j) U% E' Z- `, Ej'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    % D7 I- [* Q* m  G# l1 _/ Q4 Q9 c0 e$ v$ v
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 : Y( r! Z0 M5 ^
    9 T2 |6 H9 `, k5 a/ r4 q% e
    9 W: u9 b8 |$ e  ]6 I2 h2 p: o
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。; y$ b9 I  c% ]# B3 \
    + K6 \# ^  g2 E8 z3 T6 l
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。( X/ f$ Q" T5 ?0 O

    " l! G3 {+ l* m你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...5 V1 r! _- z, b3 q; {6 h) |
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    4 j0 D0 F2 Y1 D7 Q3 r* d6 r2 ]
    0 G; j2 W, r. }) G5 W好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    & e+ ?0 u6 a  s1 D1 u9 t! e" P. O9 B9 T) h+ |% }
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    ( y! a# l8 z8 x9 m# o
    3 h2 e' s- r1 h" ~9 W2 v- v7 j3 R看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    * w6 s/ }# I8 [  _8 k7 e4 E  r5 ^; u" `, K
    : ?' R: F& s, Z
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    * c, [# ^$ H% S: V6 Blikeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    ; B; x6 m1 K( \2 P
    1 @( o6 T% j* j) a- g; x
    TYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!: F' r6 N$ _0 y
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    1 S1 c. d' o) C, x6 p: U9 E小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。* B3 M' ^" i; v, B* r, S7 X8 S$ u
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    . g' G3 s$ z2 a& i# d6 h我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    - b# x8 p6 g8 t8 P那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    # I- r$ P8 ]1 U$ Q0 t狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    & T5 w3 w; \9 H0 |: t1 H) A: d9 H0 D  J( F$ P& E
    谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.! j! e& C( A: ?% n
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01
    1 O. C6 o- `* U+ \
    . K! @+ y) Y* w+ W2 d
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean   {- x$ R0 d0 S3 R# T0 r) O" @6 z
    3 u" ~$ L) T& I4 K5 G  e
    9 S3 i( S, J! D$ k' a6 V( u
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...# v+ E8 S$ C2 E; _8 A' Q
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    ' w2 f: G1 Y& j8 [  d# W+ ]# L
    $ b2 l: c: }! @小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    . R1 ?. P+ [2 i) z9 W2 I7 B3 v1 Y
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...6 n) B6 ?# I1 e1 A4 N
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    $ ]- b5 D( M, L
    2 u7 |7 ?: m; |1 D: O- z* W3 O
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    4 i/ X& {: k* B0 c星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。6 `* D& ~6 ^: \* b3 |
    小 ...
    , P$ }1 w! g: N1 C6 U. L8 [- d$ p舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    ! K! o! p1 j1 j' ]$ m

    ! {) C4 d. D! h$ a# n1 K1 s/ }谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    , k- V9 K4 z( m  {继续等郎中。。。。。。
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