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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 6 Y5 ~% T- P0 U$ P- g6 l; o
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7/4 号问诊单: x* p+ h: y# T" }7 V9 o7 y. a' b( n
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”郎中早上好,
3 m" p/ s2 z) ]+ h3 ^7 E* K1 [麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。( E3 h7 J: W6 x
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
2 I* y# \6 U7 g; |; G3 z! N; e今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。! I& D' H5 [: R6 ?) ~! A9 O
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕' b4 j2 e; o: Q6 G% J
他说大便正常。
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多谢郎中!
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; G' C+ U* f; B- a% b一、寒热 v! f4 O: S1 j _! J1 V
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" R; o/ J( v. r: w" A7 N恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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3 J0 N* t8 {6 |0 n- g- C. Z8 x, ~二、汗 ' e% V: c' ?/ n+ S3 R' |% ]3 B! r
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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( P! _: [2 `: M' P8 Q$ ~8 N+ \无! ~1 _8 `8 Q5 j a. O, C- T) O
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) K. G& O3 V4 y* ~/ L三、口渴
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, J1 L0 k6 h) W+ S; ]/ k* D嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? + k6 x! |8 m7 E3 ~. W# k1 ~
, q1 y* |$ [; L- F5 `不渴,但咳嗽时想喝水
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四、小便 3 \, M$ ^( ^5 M, x0 J$ A
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' @' V! |) J3 R' t5 s8 @. {色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄7 W% o3 P* x! \' L6 a' c. h+ p5 l! X
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; O# b1 e1 d) B6 i4 W* h- L五、大便 6 d% h1 ]6 `3 c! u; R/ t6 \
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2 H# y. H" {- m5 i7 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r" U% F/ N& \3 S( }6 X
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他说大便正常
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六、口感食欲
) R0 {8 v) w: `恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. I ~5 m7 C0 Y1 _) ]) m& z
1 |+ N, h7 w; g9 f% d* B7 J6 Y胃口比前两天好些,但没恢复正常, m3 V: f; r, L' H
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七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?# u5 ^) i3 {+ ^5 x
有点白白的眼屎
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N( ~' z4 d" ]3 X+ a' `3 k: v八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); v0 z# P5 z6 {; {8 d& O
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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2 G& Q; [; h" K$ Q& _白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的5 B# U0 e( ]0 {, N- k; p. Y7 Y H3 {
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九、咳嗽 . \( n; F$ k4 u9 n1 n9 n9 P! i
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 {7 Z" K/ E7 a: {; }# s# ^
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# {* T* n0 _2 r5 v' F8 x现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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十、舌与苔
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2 L( c: Z" L: W% XA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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" o6 A5 I0 o3 Y2 L) P: nB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # ?+ H& l8 k8 i/ f
舌苔还是有白霜和草莓点多
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) z+ \6 o" G6 cC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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: B' D1 d/ W8 t3 ]十一、其它不适应症状 [9 u9 t) N. f% ^
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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, [% Z' X5 k$ X3 {痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
9 v7 `2 r1 s; K四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些/ w; c$ L% j8 c$ X
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郎中的方子“
, \7 L3 o1 t2 y$ Z9 ?白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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* v" t( u& Q* k1 B生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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5 c) B" b! P; ^1 u6 n4 t+ e上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。$ K2 j5 e2 o2 l" X: ?/ k8 S' y6 U
6 @3 C; C4 _+ }) u6 u0 W% T
* r0 ~0 Z# r2 R3 \% q4 V" K* M. }每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。+ _4 D& f( q) u8 ^" s, P/ X5 |
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一日,可两剂。
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5 }$ N* Z! x- I4 ~) W3 U! d服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”- {' H* I. S3 L0 Y0 ^9 i: Q6 c
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