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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
      T& E$ e0 L! q- l+ h
      _( w  X) `) X- \6 d. W! K7/4 号问诊单
    0 F6 ]3 W- ^/ h. T7 x# `% b, j( t4 M3 g, w7 a
    郎中早上好,
    . h. m) x- C% z/ N+ ]7 M- E) b麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    * T! H: r, e( j2 _他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。1 B# I3 ?9 `3 \, r/ C: y7 J- a
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    ! r% @) j3 k. ~" g9 p0 ]+ I+ i4 E咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕- V2 e4 B! ~3 @! R, A9 A
    他说大便正常。
    & k" _+ {0 n) v1 _! N
    - c) q7 N: u4 J3 f多谢郎中!# t( U. P, i. R. H9 X: A# X4 M1 ]

    9 `8 W" q# o; u. J; a+ j一、寒热
    / z. h: i' D* N' G$ j- c& U# o1 [5 v; C$ \

    ; ^$ a) [# r) c& I$ H恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 ]) j9 |: d$ r2 k- i

    * S& s7 I9 P. u' P1 N( }今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    3 F. k) D: t1 L& b4 m1 q1 _
    3 a% X" x4 e/ Z, Q. M' k
    二、汗
    & C/ [5 M, j: R: D
    $ U1 R& P& t) S" A0 J1 n- c4 j. b7 R: m6 B
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 4 T# Y+ b2 w. R' |
    - |5 O1 l/ w7 F9 h

    + `1 q- J8 p% }% J/ u+ D: ?: l

    ; G; D5 d$ O  U+ f: S# M; R" m8 @: c9 Z
    三、口渴
    6 Z; N. E  _6 v8 ^8 \
    , ~6 k- m. \3 w1 K1 r# Q3 p- t* u- K! T% ?& x
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    , \- u1 l: X) b, W) `: N5 [  z6 i5 e
    不渴,但咳嗽时想喝水
      C0 O5 L- ]/ a. ?+ ~  w1 M8 A
    ; r: a& m1 U: C* }. V* V

    ; x! N) V# C8 U& {+ v2 r* w四、小便 - D' f* {- z( m7 L2 s

    + T/ [" f! l0 ^- C& s5 Y
    3 g+ c" J2 ?6 i* ~( x色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?/ D. K: f8 p/ w5 h/ o
    - ]  n3 Z# o. t$ N9 U
    小便微黄/ c5 h& g7 w$ I

    4 o# ^5 O0 M$ y2 C6 I
    % f5 w: t. x& R: c9 r五、大便 / c2 U0 t( E) o4 r; c" X6 a4 ^

    % [7 k: ]) f4 q" Q$ f6 h5 ]! ~' {. a& m6 _' P, {! C' f; j
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    5 a: J/ Z7 Z8 Y8 X, z7 n
    * |% q8 ^! t" `& E# _! ^他说大便正常
    . G. O* K" s+ W6 v, _
    8 M( k/ Z9 B) x. S" G  f

      ^: t6 d! ~+ _  w+ C+ w六、口感食欲
    0 R- m: v6 s$ s$ x* ]% I恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 l* w$ v7 E9 v' P

    3 S; C& J% V8 J胃口比前两天好些,但没恢复正常4 P* }/ e! p9 m6 r
    $ S# H$ U# S, U$ S

    " E2 G: M) r! M7 T/ I七、痰涕眵睑
    6 t2 f# f" N2 w  T2 f" s% T. S3 l, {' L' C
    ' o/ d. M" p  R* P6 }" l' o# A7 z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & K9 E4 ?6 ?8 M, G
    " s+ W7 Z5 ~. \, [7 n& G! A2 H
    喉咙偶尔咳嗽有痰" s- _2 O) ?  C+ E- @

      M8 R  G8 V7 E( m$ E; m5 b; Y) u
    + a3 o8 a4 K# W# b5 OB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    # O' f% U- B# Z% m# {) _
    : r' A: G- }) K6 h" h+ P  X有点鼻涕( }0 _6 v" I! P- g3 L' i( Y; v

    % l, i6 [7 x# X: G
    + X2 ~( l# q! C4 ~5 F% k; s3 A5 ~+ K; N  e" S
    + v; h/ L" W1 J( g

    % i7 R. z8 l1 V" P" CC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) c" v; Z' @' y% _7 c
    有点白白的眼屎
    6 B! u! c4 z/ k8 @  ]' j$ Y; g4 O

    0 m$ W9 R2 Z: X  v/ J
    7 W0 |  n. ]2 f4 R  g八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)3 G% k7 |( F1 D
      Q6 ]  W9 N6 Q1 X, ~, B5 ^
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / @: O) j2 n* }1 o/ c
    + C  X# Y  {$ E9 |
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    7 P8 K6 k* |" e. q
    $ u- j8 i5 b# h
    6 h) F/ r* T. Y; f5 m
    九、咳嗽 : ]  a* g5 U7 x! g2 O

    $ C( U. }2 y3 }; J. t不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    % x  ^& H3 ^, v' H; a) }: d, o0 L+ T/ L( O7 k
    9 r% W. u, k& E- h4 ^: K/ m4 y
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    : d7 R4 n1 D3 o! A0 r- v
    ! i/ \; _2 G1 D$ I# N

    2 a& ~- A$ ~) E0 u: k; B2 C4 m0 R; f" U1 O8 D
    # e& l- ~2 O, g( U9 J
    , c4 q+ L2 Z$ e
    十、舌与苔
    ! r2 F1 W$ A! w+ t' r
    / V# }' W# h. U; m$ y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?8 }. I1 Q4 ~7 {7 Z6 r3 }. }

    3 a) b3 K& M( c- E9 N. v! s( R# I& |" ~

      p, \9 c4 l4 a- T# Y6 G  F/ {7 uB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 1 q# ~  q6 s) n8 j
    舌苔还是有白霜和草莓点多
    5 J+ F2 d9 C- s
    . [( l- O5 ]2 X+ Z7 |
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    % x9 ?3 B2 Q, q( P% c- W' `6 o9 m& o" Y
    . J$ f* ^  Y, T3 t3 Q+ `3 O
      ]# p" J4 }1 |3 D8 p
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ! s! o) M; @+ Q3 d- @) x
    7 j; b2 h( _/ ]' p: Z
    1 \1 ]$ C, }* t; k/ v十一、其它不适应症状
    8 |: L8 @/ f" N0 \+ ^
    # h$ N0 R6 _9 B6 }9 r/ P  Z( T  p. l痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    4 v/ b/ K3 S3 ]. V: Z3 O& X5 @, M* F6 s
    8 ?1 A) N. c& J$ X, m
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)2 v: W; w: e6 a
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    6 H& `" r+ K/ @. [% Y& U+ u
    2 o4 O6 C- M1 C% e( X/ b
    1 j" H, I8 \% c
    郎中的方子“: q" q9 z4 c8 \4 _3 }
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁# {8 L. f/ h, Q5 u& b

    / G* j- C: T2 {6 Q: o# E# ^

    9 R) Y6 D( z! b: T) _  ]) L生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    & Y$ U/ \. Z( b3 m+ \- j3 \6 \" s  R4 n
    8 m- E' `0 X1 c0 V) z. |
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    4 X. q$ a% z" W+ m" b0 B. {7 J+ }0 \  R7 V

    - o" e7 U* u( U1 X每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    5 J" Q& k1 h1 P5 [/ _' q
    / J7 g1 x3 `6 q6 s/ _  J' [% ^6 n
    9 p- |* {" m) [/ V% F  E3 L; V, j
    一日,可两剂。
    3 h+ N5 l; n5 J9 @  m/ K7 G
    $ Q$ U# L* g! A* O, i+ L( }
    - c- A4 y* r( x* z& H* D
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”, g) j) O- j6 X9 j  r8 `9 C

    * c. O$ e  p5 w: Q
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~% ^9 l: t! J3 e2 E

    9 W* a) }9 m& d$ w! L2 k1 W; v6 y6 X我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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