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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 % ?7 c2 A) a v1 Y
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7/4 号问诊单5 P3 D4 W' P8 F: C: v( o
7 i1 D" o! Q: }4 T2 a( s$ l! f”郎中早上好,9 c2 F' u% O( s) Z
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
' P* b3 [% t3 d% ^3 Z- A' \; t他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。) `& Z7 E7 y% [) B3 [& z ]
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
[9 ~& u6 V1 I! l咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
2 [0 {. `+ {) E( S他说大便正常。
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. E3 N9 ~& ~: f1 W多谢郎中!
4 w1 x b) K% s7 O8 f* `; h4 D% W, W7 I: i( L0 y6 w
一、寒热 : {0 O1 a, _) R* Y/ L5 n3 C; q- A
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有 R6 ?! ~8 n" z) E/ @4 k7 b. G
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二、汗 " [! e& e5 a- I7 b
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6 L$ C7 k/ r9 c6 e6 N5 O) X6 v额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? + ^4 P% f( l* `7 I3 E5 U( t( s
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无, D& t7 S% D7 ~0 z
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " w+ n1 l1 S' H6 Z @7 C* P
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不渴,但咳嗽时想喝水
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四、小便
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+ D0 B6 [, F$ |, r色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄
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五、大便 ! m4 `1 c h( M$ b: O' B$ {
, l- L/ p8 ]( d4 s' J) I
$ y$ U1 H* I- q; c5 M& B稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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他说大便正常
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六、口感食欲 2 q0 {7 Q4 H8 q) E" }1 O" U& J
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?: [0 ]3 |+ f! g
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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7 T I) a$ }1 J七、痰涕眵睑4 |; @! L7 j7 r4 v' p5 H
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? K& n" n* A/ f( V
: g' @! e* W3 v$ n+ S喉咙偶尔咳嗽有痰
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$ {' C5 G" y4 g' ^" A# d, CB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有点鼻涕, p! `- ]4 M$ @: H) B
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0 [. z4 c9 s+ N1 OC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
0 O; ?3 l; ^4 K( ^+ C有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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- t, j: y L1 B白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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( V" U" o1 P: y& z) t% ~: j不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 6 A9 E0 ^* h* ?$ I. S3 m
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰' A' X0 H* u+ X* A/ ~' b
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十、舌与苔
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' z: c2 B% \) z7 J! B {/ n1 rA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?, B/ z. v% @7 a! y% r9 L
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 6 d# i8 _( }; Z( j7 n
舌苔还是有白霜和草莓点多" u$ {+ T8 {; `+ j# G
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' O7 h' k' U* O5 F
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状
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: j4 k3 M7 v' A痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
& G U: `- m. t* V四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“
+ m# q/ Y: M" R+ [$ Q* j; @2 \白虎承气合半夏厚朴汤化裁$ n' {- m. ^0 b. V9 B. @
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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8 I5 l W$ y9 M一日,可两剂。6 k7 y! C- O" p! f+ C6 J
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; Y6 ]* Y0 }2 o- }服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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