纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 2836|回复: 2

    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

    [复制链接]
    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 6 F1 p! d* p: A* n. j3 g; Y

    ( J; |; P7 S8 ~+ ~7/4 号问诊单& H- Z( H% Z# v, T  s- z

    + V$ x* w/ R; ^* h! \2 z郎中早上好,
    . o8 r1 T, t, U3 T麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒' O' h4 B  [$ l" m- _
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    6 N! }, m5 C) e1 G今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    9 @. P* n# s* b/ Z4 B5 E% g3 J咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    & ^) I7 Q. p, x3 G; G( ~他说大便正常。
    9 I' ~" D$ g/ n. b4 s
    : Z  c! i- ^  a* ~: c* g; i1 N/ A多谢郎中!6 F; X) o7 h& Q+ D
    , T% O( f) p- e3 ~
    一、寒热 2 L. ^  P) F6 N" D$ @* p' s' j' Z

    6 i5 H( R( h/ k- s. W  H5 ^3 d! o  Y( @3 S! Z
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? / N5 A" X% {& Y5 A

    - A, {! F8 `+ V2 Q7 S; H2 e今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有  s% }. D' f+ \% G7 Y& A
    % m- x* Q# {+ m- B; L$ f
    二、汗 * r% E; N* m2 ]( E+ q4 f
    % L( F+ q" |. l0 F1 M+ r
    5 ]7 m. w" [# g0 ?, {
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! ?5 e( v  i3 T! }; Z0 C# g
    9 N% w0 O7 f# A- O. h% S7 @9 q
    % Z% ]1 M2 s6 W) a% g) P8 `' ~5 h

    $ @+ O6 Z& `' X# k/ R! P+ A5 C1 k: g* {8 u9 S
    三、口渴 ) j# c3 }' Q  |6 ~
    ( D/ ?. L6 }1 K. M, f& I

    2 ]- ^" A3 Q7 q* |  n9 [嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & \$ X: O) ^' ]4 e
    # i2 h3 ?. ~- I0 u% L, l( g
    不渴,但咳嗽时想喝水+ `0 D7 [1 w2 T+ J" h- m

    ' Z( a  Q/ j- _4 Z  c- m! R& g4 b9 C
    9 F. J+ s! S6 m5 W) Y8 R
    四、小便
    9 d/ W! P( c9 g2 ~6 D" T( b2 q4 {$ B6 s2 m. }8 i, \
    ; p: V9 O" S. s, r& g* R, i$ `1 ^
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?1 \0 D7 M- P" b
    * P9 `4 m5 I6 m8 D5 g$ c
    小便微黄
    / A" M9 |2 `& z( F: t9 r6 T$ i: b$ f3 E7 ]1 j

    3 [- Y( Y( B7 k0 ~1 P3 a7 n9 D; H$ ?五、大便
    & W  g, N. ]1 L) d. B# j; J6 G9 T1 c! J$ x7 B
    - ^6 Q0 Q6 C" T( z9 D
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r; K  i! F8 I0 i+ R: _; ^

    ! d( N" c0 Q  @1 r; t他说大便正常
    2 F0 \) Z( C2 ?* v/ x+ T
    & y+ F" U5 H& f5 n
    ! A4 W; Q2 n" [; b! {' m
    六、口感食欲 7 E6 j7 _  ~; [1 }, `* ~
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    , g& ]9 P9 S- R$ Q! ~5 d! @+ c% K2 }, ~( x8 f
    胃口比前两天好些,但没恢复正常& T' U0 p( s2 i: c3 i$ Z& e
    ; j, Y8 C: w) l  o0 M

    0 f, D; T( e2 h# I( I% X. O七、痰涕眵睑
    4 y0 Q  i8 N  n" b8 G! ?* {4 [  Y. [4 V! j6 ]! }

    9 _! ~4 B& u) F) I/ dA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    , |" @( z/ N1 c, J2 H1 |6 t9 K
    喉咙偶尔咳嗽有痰% h/ P; }( ~0 y8 v; w
    ; ^* L" _5 u( S' W

    ! l$ r. M1 y8 W8 q8 JB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ O! S9 Q% z  @3 {- J7 m1 ~0 \

    ) j9 q8 O7 ~2 i7 i. T. Y7 E. |: D有点鼻涕
    + g+ u$ @; m8 ~8 |# o' N

    8 C4 w# N' P1 Y4 G6 H7 p, z9 p9 g- o- L3 k' L* Z- {6 y

    ) U3 _' Q3 V' x- }3 t4 s* j* v! @+ {5 z" w4 T- v" L; `

    ' b. n7 `/ e  y# M5 ?6 y# t. N1 FC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. m5 r3 o! k( j+ H! `9 D# I
    有点白白的眼屎, W8 e% @4 a( |

    7 A1 r$ ]4 I; F2 T
    - o% i4 w! ~) l: _3 U八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)! u( r0 O3 q# I2 y$ r
    ( M/ V) T' ]0 Z+ F
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    0 u8 z# j" ?% n! o$ c- P. q9 u: m1 G: E. s  t9 D
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的1 |. D: H4 Y! [" F' q

    4 C" n4 X3 B, v+ J. E- o
    , _$ ~/ g+ n1 {( p" @& r, r九、咳嗽 * J$ b9 U) g0 m) E

    4 o9 F% T9 B! |不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; c- D' [" N3 y: N3 U' ^9 {( @* ?

    0 m: @  j1 `. w/ h! g- K9 v现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰3 E# J8 \4 L& G+ r$ k
    ; a8 o# z. a8 [$ r( \
    ( I3 [4 y. ~4 H5 V
    " \, c8 _6 [  U6 d4 ~$ U
    ) F# E' n& F: `

    + V4 _; Q$ l0 g. v# A十、舌与苔
    ) F# c7 B9 r% ~3 [2 I
    3 d$ [) F% |1 r
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    8 _! w9 ^  c/ {$ I: J
    . T% k9 F1 ?; W* ^3 n
    ( [9 J5 b+ E* |) d, l% b5 c- j% I5 \* m
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    ( |5 K' N7 ~4 l0 L) ^舌苔还是有白霜和草莓点多
    ) _9 N! i: l2 v; s; j% n. d6 N4 D* h

    ' {  K  P1 O5 _C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?5 Z1 T( O( t0 k% c

    # W" Z2 Q0 Q- r: k- K. K( s! N( l4 y& e( a
    $ C3 {5 w7 p  v$ {, h/ C$ l1 }* ^
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
      W: a1 C/ ]0 [4 @) M, H
    0 t) v8 c& O) K/ B" g6 W1 ?+ i
    % W& g# X& s, L十一、其它不适应症状 ; Q. i1 `5 w) E0 k+ `! D, Z
    2 e, m6 ?. F, j1 G) \
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?/ C8 N2 [/ o4 O" d

      o0 ~: l$ Y4 k6 a9 T, @

    ) A/ c1 e% U) {- d9 }痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    ) C" D# P. \! ~+ W四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    ! v# u  g/ t* ]3 y# E: ~

    ; j1 p5 m2 G. ?5 m* F6 L9 D# S' G
    + Q3 A* X- T9 {& b& v* f* J  ]- W
    郎中的方子“9 f; T" c: N! |- U9 x  _
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁9 X) f) T2 n5 U3 @+ {

    & f( C' r" o) _" v  \

    3 z. j; f# A* P. z. A8 R生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
    . O- B' P, Y' w* e% O- G6 [( L. ^' ~7 W/ A6 C+ y
    # v8 a' I1 [) c0 G$ [" I: e
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。) L4 ]- g0 R+ ?" }5 }6 R

    . V& _& u2 l/ ]; ?/ ^9 @

    - U8 ^# m1 _/ }$ ?; I每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    0 c* A3 d3 }/ ~
    + {. f+ F  e2 e$ j" B" h

    / _6 z$ G" K2 t2 B) u' S一日,可两剂。" p7 k. M) o6 M, Q8 n* y% N* @6 J: T
    % u$ q9 K- S0 v% h9 O& {% C% k/ t: }
    / F) I7 E  P' U- O# Y; V5 h* ^
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”$ A& p, [* O& T" T/ E. s( L2 P
    2 \4 g/ w% X& V" I' w/ F$ q$ G; H
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~; X' u- }. s+ B' S0 ]0 m+ ^. P6 y
    2 {; A0 a# {, p8 L
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
    快捷回复:
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-11-24 20:21

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表