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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单5 u, A$ a' W) D2 c7 Z& V1 T2 D
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”郎中早上好，
" s5 q9 h" [6 Y$ B) E$ D) t. i2 `麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
$ U7 D6 M# S0 s他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。+ Q+ Q: t1 v2 z- c& x
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。# t% l* K: s: K! H2 t. F
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕& b+ C/ M2 c6 C' l0 p
他说大便正常。
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- G! ^. o6 [9 w4 x多谢郎中！
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7 G/ T6 S7 s, C- F! K一、寒热
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9 @; q6 A) i$ H2 F3 q6 u) s {
% z+ H: J7 N( Y! N恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ & z" e7 l7 f! S( O% E
, C3 D3 f/ O; p/ o5 ~, I3 ^今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有6 P# W8 D1 A1 r- k. b2 y' x
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二、汗
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. U5 x$ _8 ^/ d6 o; Y1 ~. ~+ b6 u额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ 9 @; r, I: v) L+ z* m
! C8 r! Q% a* d7 p5 p& ~# z$ Y# A1 C无
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) M& H. n8 b( [2 J4 c" F0 f! z" a三、口渴
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4 R2 H# H' m* H3 s嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水* ~% n; R0 \1 Q. i' C# O5 `
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% c. ^$ ^, [5 c* H; }四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?4 B; L, s7 O6 M" M
1 Y; d" s0 d W; X小便微黄
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, r" u/ h3 H b$ O' V) \8 U, p五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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2 u0 h7 T* B: {6 z8 f他说大便正常4 M3 t- A) L7 G, I6 \: o
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六、口感食欲 : O0 F) B& w, Q# m$ `, _/ C5 b
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？( H' g0 T5 m/ ]; q
! v- k: k0 o7 E n+ m) A* Q胃口比前两天好些，但没恢复正常
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七、痰涕眵睑 c: f, W% O- Y
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰1 }, |+ J* B6 i+ ~9 X6 V9 Z
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1 D' W& z8 j; b+ f) ?$ D8 GB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？, C/ q& v# y( |$ L: u% F
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有点鼻涕; D; G- {) U+ v6 \
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) f4 H" ?- F6 O) r0 l- u) s
A0 z4 x+ N, s
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% ~. Y( S( ?) F. ^; aC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？ d, n' L$ ]- P: R5 f( b. n
有点白白的眼屎
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) ^& Y% Z; k; e, u- C! m八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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6 p" l4 j- S, C( o9 c/ ~白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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. u8 k# k1 Y: v# _% k2 Z白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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; x1 \- [! J4 X6 K- L0 v0 f九、咳嗽 - d$ J' a. s" ?0 R0 m2 \; I2 ^
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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! ?6 @ |, ~! ?! ~: Y" `8 r现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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; b; j) N5 y( E十、舌与苔 & b9 |& R. h* @' X' c7 Z+ i) }5 T
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
% W( b# K9 M1 p5 F7 }% C舌苔还是有白霜和草莓点多- Y; E& e9 w& ]9 }9 P
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？$ Q8 w: o- w! Y0 x* r( f
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( f9 w; v$ l# ]. @% X5 `/ S* rD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状 9 z3 j7 k& i$ _1 Q2 f8 \
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）) j2 M8 N8 ?2 A) K1 x7 C4 c
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些9 o+ P: U. ?* P. Z9 c
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1 T& Z$ {* `0 z郎中的方子“. O1 f) G/ {. U' `" V3 \" F9 M
白虎承气合半夏厚朴汤化裁, H2 q+ l1 e4 p8 V0 ?" B; C. y% I
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- g; e: u0 ]0 t6 _' p生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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& ?7 M, T- W) d上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。1 B8 F1 O1 X2 ~
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4 @$ \% i8 V1 ?# o一日，可两剂。5 j% C G/ P6 ~, d$ l5 \4 q0 g
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”- ?' p! [* t% S0 y9 Q
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
