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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 $ U$ C" h' X2 @0 J" i+ J; s

    0 q% s9 P" H2 _& Y3 t7 ~' j2 S7/4 号问诊单
    & {' L! z/ k  e* d0 q( n  u1 x4 r. Q- p/ ?( m
    郎中早上好,9 W$ g: j4 B9 ]4 V) h. j5 @% h
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    3 L0 q  _, p) k# H$ U0 }* V* W$ \& e% H他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。7 ]" j" Q% T9 b, ?
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    $ ]/ X2 h/ w) O+ T咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    ) Z. D" T; m" K6 I$ ~; A他说大便正常。
    # P) ]6 _" X+ v* v; C
    8 ?; V. P( P) t) }* o9 z多谢郎中!
    # Q  E$ v3 m/ r
    9 X7 S& C4 J' _一、寒热 / E! {. r9 V3 x( K

    ; Z4 g: Z+ C5 [; N8 m& ]% o$ W- Z5 g  V: @% K5 k- J( ~
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    6 ~' `6 d; m6 H* C
    * N: p" n2 T; D! w* H# }  @9 g
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有7 }3 L6 |* T1 Q& Y, A" r
    ' }) U1 H7 k# M' ?0 @1 h
    二、汗 " {3 I, s! D8 D* u/ @7 W
    6 ^6 F! N. A2 j9 R. n* k4 b8 l

    4 A, [' l+ u' H* E7 N额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 6 s+ z8 n* o" `" T& P
    * p, }$ L' W3 e! G

    ' Z' g/ k% Q' k: t  p6 M* U% ?

    ! L$ x2 U- m0 d  P0 J8 d9 ^( m7 K& G- O( \$ f/ O
    三、口渴
    # L2 D: C5 g. ~/ x) b- ^
    0 h: D  r% S7 F8 o
    4 @$ b8 p, _, l5 |5 d嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? + ]' s6 J# q2 t5 ~6 y! l1 F

    6 a3 n3 o/ w& Y* H; R& g不渴,但咳嗽时想喝水
    ! \1 r. e3 _7 r; O  x: E' `6 W9 I$ l' P" C2 E  x0 Y& o. U
    * y- x0 L. u. `/ r0 D% K
    四、小便 3 a4 o7 q+ N# v4 M- p! M2 X
    " ^1 N# M& g$ Y8 e& V$ T4 c7 ]
    * ], y+ }) s/ R- h/ H" B* x
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?/ l5 s. t) i6 }1 I0 x% ~

    9 f2 j' D) i( r/ W" z+ ~0 i- a小便微黄
    $ l; b) _! l7 p
    2 J! P, K  A5 H2 I
    7 ]# b2 t8 N* M0 Y% t$ i) P五、大便 ! g% ?6 f  {8 P' |( i8 O; R2 C1 F
    + N& _; z$ S% {- |

    1 E* }  i( e3 X# t6 O稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    : Z% s. `5 p- b4 N1 U+ Z
    * ]8 r7 g4 {3 ~( V他说大便正常
    4 x" V% A: a2 V5 e* S( t

    ' g. F; b/ Q6 d% {) o

    5 A: b- ~1 y, o! O/ c* u六、口感食欲
    % o. u/ s' Y7 T/ J, U8 I5 v恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, K8 q( x8 K  n, R+ Q- E( q

    5 @5 G0 D0 Z% ~4 |- U! h* v胃口比前两天好些,但没恢复正常- p, d9 O& y! a9 c# l

    : P: P0 p: k+ W) @6 w) c# e9 h1 Q& t1 r+ H  T
    七、痰涕眵睑
    , ?! e2 c# z" K  X7 w% z
    $ o0 f/ K8 z' f5 m8 ~6 T+ P; D8 l) [9 a" P! \& I7 h, J
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " F2 z# O5 X  F% I) Z5 g+ N/ |

    2 r9 Z+ r# v. s0 K( S5 E1 C  m喉咙偶尔咳嗽有痰
    ' M6 {5 n  h# Q% k2 C

    ! ~1 ~6 L2 m) d, Q! L5 Z! V
    2 c) s# a( X% G+ Q- U9 TB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    9 ~, }) x8 \- D4 R2 ], b
    ) X# N. C* y" X) |& c' @有点鼻涕. w" O! Q6 [! g+ @( |4 `) J* j2 C

    8 A$ Z( g) V+ w. N& v! f" Q, p
    & O" Y; [& Y; f3 S8 y* G1 Z4 x+ J( u& J9 @
    # B! b7 r8 n: [1 M' B

    6 c( [. L; @" h& wC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 s# e2 Y9 {7 ~% i* S3 a0 O
    有点白白的眼屎' Q$ [" {9 G; L+ S# _- _' v$ }

    : h& T& D# V! D( ?$ a
    % w; a, y2 U. M9 U5 @* ]八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    6 Z4 f1 Z# M* t& p! o7 P
    : p/ `+ D# b: F2 T* h2 ~2 s( P* u白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    : I0 L) B0 f' I! j. t
    $ ^8 r5 l: K+ x  N, p白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    # M7 e; v4 y+ W& z( Z/ |
    7 M; U1 c) {$ j7 J% S

    5 B$ f5 {: E! l# V九、咳嗽   V- o4 ]0 S4 G1 U0 k( G

    " {% J* z. @) Z3 [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 ]! u: }) [* |, l# m$ s0 @- ]4 x+ b
    : E1 M! ~4 V% N" m3 K4 O8 Y
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰" b8 w) q0 |3 f6 a4 B1 h' P

    % ~0 O$ K8 O$ K% Y  H1 k
    4 n; S; A3 e4 \7 }8 l
    / H1 o1 f" d# v- b+ ^# X9 A
    ; k: E- T0 z2 s8 u- R5 @% Z: p5 i' e$ g% Z5 ?3 E' \7 D$ j
    十、舌与苔 / s. Y. v$ K+ J  |, w* N" n0 ]
    % b( |% P7 w* u0 n
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    & ]- Y2 e9 G& {8 D  R/ t" A8 N
    % {* }6 S* l9 Y2 s4 M9 q! _7 ~
    % ?( v8 I4 q* ?, I' P5 G/ ]
    0 m/ h* m( o$ Q4 x% XB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? - P1 |% ?7 e# v* |
    舌苔还是有白霜和草莓点多
    9 T# m1 ~" \, w2 O; f

    ; |$ R  A! {: f5 g' {% f2 ~5 aC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' \1 _$ z% I# z; ?7 I  H" i

      C0 A% z1 W% C. z( a% b# G/ `6 h5 R, Z
    - T, N( }6 k" ~4 F3 v, E9 f- U6 }; q' F% s; `+ A9 h- ~
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 A6 j* f8 [9 V( t. M+ u+ N' z; {9 C! b5 j# C: J' z( V
    " w% M8 r; {3 g. Z
    十一、其它不适应症状
    : q0 O% x6 w& N/ |1 n+ _& Q" C& _9 q7 y3 r0 W
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    + O& b: D2 U. R" r. v8 f8 l
    , k4 w' I6 F5 Q7 I  R# s# V

    ) B3 h8 j# t* _" ?' [4 I痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    ( v5 m6 N* u/ P8 D$ A四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    7 ~9 f4 }% A& {7 r  D
    % j0 Z; r( d6 {) }
    # A4 ?0 m* r3 V9 b
    郎中的方子“% u3 E4 W  N$ {( [
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    ' u) D! F: O' m0 A4 H* X1 I& m6 s& H' E; S5 p( U1 p) d3 Y1 N$ T' B

    9 u: [  o( e/ R: j# \生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- U) z; c+ o% W# v
    $ a5 y! A$ b' V2 \

    + f+ `7 N: G' t上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。9 `7 G* b. U, c$ |, r
    * f. A( f$ Z7 q! i, R
    6 J8 C& I& O! J: q6 \) F1 g: A
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    , B$ \) w/ e& h8 X" G$ G/ W7 ~6 e1 L- i' M2 u$ Q: v6 V) Z+ X
    0 T! Y. @: t& ~' R! Y: [( P
    一日,可两剂。
    8 X% l) l7 r  r3 c' Q2 U5 i5 Z: L+ }3 [

    ; q, o. H8 G* `服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
    ; |1 B2 Y# \% d
    8 Z2 t4 l: B5 {! Y3 A
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    " b8 Z( T+ N9 i) F" J: j
    . I6 `7 s) ]( i0 _+ t. J8 }' U我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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