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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 6 F1 p! d* p: A* n. j3 g; Y
( J; |; P7 S8 ~+ ~7/4 号问诊单& H- Z( H% Z# v, T s- z
+ V$ x* w/ R; ^* h! \2 z”郎中早上好，
. o8 r1 T, t, U3 T麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。' O' h4 B [$ l" m- _
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
6 N! }, m5 C) e1 G今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
9 @. P* n# s* b/ Z4 B5 E% g3 J咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
& ^) I7 Q. p, x3 G; G( ~他说大便正常。
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: Z c! i- ^ a* ~: c* g; i1 N/ A多谢郎中！6 F; X) o7 h& Q+ D
, T% O( f) p- e3 ~
一、寒热 2 L. ^ P) F6 N" D$ @* p' s' j' Z
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ / N5 A" X% {& Y5 A
- A, {! F8 `+ V2 Q7 S; H2 e今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有 s% }. D' f+ \% G7 Y& A
% m- x* Q# {+ m- B; L$ f
二、汗 * r% E; N* m2 ]( E+ q4 f
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5 ]7 m. w" [# g0 ?, {
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ! ?5 e( v i3 T! }; Z0 C# g
9 N% w0 O7 f# A- O. h% S7 @9 q
无% Z% ]1 M2 s6 W) a% g) P8 `' ~5 h
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三、口渴 ) j# c3 }' Q |6 ~
( D/ ?. L6 }1 K. M, f& I
2 ]- ^" A3 Q7 q* | n9 [嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ & \$ X: O) ^' ]4 e
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不渴，但咳嗽时想喝水+ `0 D7 [1 w2 T+ J" h- m
' Z( a Q/ j- _4 Z c- m! R& g4 b9 C9 F. J+ s! S6 m5 W) Y8 R
四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?1 \0 D7 M- P" b
* P9 `4 m5 I6 m8 D5 g$ c
小便微黄
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3 [- Y( Y( B7 k0 ~1 P3 a7 n9 D; H$ ?五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r; K i! F8 I0 i+ R: _; ^
! d( N" c0 Q @1 r; t他说大便正常
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六、口感食欲 7 E6 j7 _ ~; [1 }, `* ~
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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胃口比前两天好些，但没恢复正常& T' U0 p( s2 i: c3 i$ Z& e
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0 f, D; T( e2 h# I( I% X. O七、痰涕眵睑
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9 _! ~4 B& u) F) I/ dA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰% h/ P; }( ~0 y8 v; w
; ^* L" _5 u( S' W
! l$ r. M1 y8 W8 q8 JB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？$ O! S9 Q% z @3 {- J7 m1 ~0 \
) j9 q8 O7 ~2 i7 i. T. Y7 E. |: D有点鼻涕
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) U3 _' Q3 V' x- }3 t4 s* j* v! @+ {5 z" w4 T- v" L; `
' b. n7 `/ e y# M5 ?6 y# t. N1 FC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？. m5 r3 o! k( j+ H! `9 D# I
有点白白的眼屎, W8 e% @4 a( |
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- o% i4 w! ~) l: _3 U八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）! u( r0 O3 q# I2 y$ r
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的1 |. D: H4 Y! [" F' q
4 C" n4 X3 B, v+ J. E- o
, _$ ~/ g+ n1 {( p" @& r, r九、咳嗽 * J$ b9 U) g0 m) E
4 o9 F% T9 B! |不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
; c- D' [" N3 y: N3 U' ^9 {( @* ?
0 m: @ j1 `. w/ h! g- K9 v现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰3 E# J8 \4 L& G+ r$ k
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+ V4 _; Q$ l0 g. v# A十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
( |5 K' N7 ~4 l0 L) ^舌苔还是有白霜和草莓点多
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' { K P1 O5 _C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？5 Z1 T( O( t0 k% c
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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% W& g# X& s, L十一、其它不适应症状 ; Q. i1 `5 w) E0 k+ `! D, Z
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？/ C8 N2 [/ o4 O" d
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) A/ c1 e% U) {- d9 }痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
) C" D# P. \! ~+ W四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些! v# u g/ t* ]3 y# E: ~
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郎中的方子“9 f; T" c: N! |- U9 x _
白虎承气合半夏厚朴汤化裁9 X) f) T2 n5 U3 @+ {
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3 z. j; f# A* P. z. A8 R生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。) L4 ]- g0 R+ ?" }5 }6 R
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- U8 ^# m1 _/ }$ ?; I每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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/ _6 z$ G" K2 t2 B) u' S一日，可两剂。" p7 k. M) o6 M, Q8 n* y% N* @6 J: T
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”$ A& p, [* O& T" T/ E. s( L2 P
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
