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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 & a3 @0 v6 r5 ?! f  t

    2 `( a1 p: l" J; V7 `; v5 D6 C7 r, }" E7 a7/4 号问诊单
    & W! @- g0 ]- t$ E6 F! v! q% j8 W- V9 D1 m
    郎中早上好,
    ! F: ?$ {4 A: K' \4 t3 a2 K! u& v7 B麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    $ y9 `3 K- A  }* |6 Y他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。: b' o$ p# C7 n# q
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    * M; z: B' T( y" ?9 ?. K5 l6 ^咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    " M4 g" ~1 t  y$ S8 b3 N6 H他说大便正常。- ^( f2 ]  z$ Z* _

    # s, W+ I7 r9 i5 c( H  N$ f多谢郎中!
    9 @/ i9 H. j: F- V3 V$ z
    % D+ ?9 T, [1 F1 ?: U' d一、寒热   ]3 P: {& a: N; T+ C
    ( X( d( T6 Y+ E; Y2 P. t. D
      I7 _( R+ o3 y  B6 s
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; m% y- @, B5 s; K& @1 i
    # O7 V% V( ]1 |# a  S
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    4 h% A- m9 Z$ X: ~- Z& Q

    . g0 W! v; H. P4 y8 c) c二、汗 % D& `6 Z' O! a* Y, v" Y
    7 D" C+ A/ S, i) r+ V; r0 c( b5 y
    ! \7 `  L5 {' d
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ' r7 o, S, M* h3 [  T
    ) A1 O7 R) q% h' L8 L3 j
    3 }# m9 H, L% d( v2 x; L

    , b4 b4 f/ W5 `, w/ \1 v5 f# W) m
    , [1 m  ?" e+ P. ]: b: i三、口渴
    9 n! T- C" T7 q
    7 Y" g' B8 a4 w/ e& |* ?& ?
    7 a- E: l" [% k' F% N' f$ M嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! I! j3 v, T9 I8 O6 I! U- q6 v' `4 f& _6 v  Q4 r" S' i4 P& ~
    不渴,但咳嗽时想喝水
    ; x# X8 C( g9 w: j+ H8 d8 E- H. @" K8 }
    % ?+ g  l- v# q/ j" i& C
    四、小便
    ( S* G& S: q$ M$ l3 {) C$ O# [5 j3 g/ ^5 \' v  h
    8 r: T$ n. P' \7 Y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    7 ]4 G4 C4 i' K# P' C  A/ P% S9 E3 ~2 P* n
    小便微黄- U% n) d4 V8 S1 A# R  `
    # H5 m/ H7 r8 u

    4 ]% [$ v- h3 y2 ^五、大便 , d: ~3 z9 j! y! Q4 j0 P7 f4 o; E
    & I2 x  I, V6 x5 X

    5 D# P+ e: ^0 |1 \4 P1 e" J稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r. D4 h* J$ y3 l9 m! a

    4 u8 {' P5 w' c( W# h4 k他说大便正常+ D0 N- [2 e" b, `( y- q+ b2 u

    1 u9 o+ C6 B; F
    " P+ r% t9 O! X" R9 N+ B
    六、口感食欲
    6 O6 \$ C  c# v5 w5 T恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    1 l% `1 K& n7 d4 `' m
    $ K/ |+ y5 A0 O& M# j9 S胃口比前两天好些,但没恢复正常
    9 x( h: Z" ]' n

    ) w: O: \. q9 v: U! g! x9 p7 c
    8 c4 G( l& `& G5 g) C七、痰涕眵睑6 T8 Q& v7 K4 r$ W2 o3 g8 y

    ) t) G- U5 p- m
    . f" O% R$ L& j2 n( }) }A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - t8 j) m4 ~: g. b  b& d
    " {$ M3 S  A3 G: T' ^2 b, \
    喉咙偶尔咳嗽有痰
    & H2 A: ?9 W, p4 `

    : j0 f( I8 B9 _# w$ Q
      J* S$ D% G+ _. p" tB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ; z3 w' U3 e+ u# ]' [+ w" r' h/ R- y" x) H4 H4 X
    有点鼻涕
    2 O3 q* r7 Y  n: \9 P) Y* K
    4 W/ g1 v" B& r. m
    $ m5 ~1 Q" @2 L* B& E

    ' v( P9 q9 G. @+ b8 Q: O* Q6 Z1 {8 ~/ a$ C; M0 \
    * e& o2 R+ [, S8 y" k
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    % c# v' \* q5 _7 ?- k有点白白的眼屎( H7 \7 X: K2 {& \! H6 C
    + y  O, a2 W+ w
    8 K* m' L/ ?" g$ N) q+ S
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 ?! ^/ b. m% E* X$ t+ ]) G3 ~5 F
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 }& g  E2 A4 e
    $ _4 v9 W; Z2 U& {8 b, C) H/ ^
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的: U, _8 B3 S3 m# n2 U# C
    4 }" f' u9 w# m4 O! ~2 |# p) A

      u( _$ v5 y+ x8 u九、咳嗽 % M9 Y" u. E, x+ r
    ) D$ d# I9 @) u/ d! S! P6 s& r* t9 P
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / V0 n. c  s' R" @0 r
    . B) i2 k. H; U- V4 i

    + k/ |3 i4 V5 @/ `: |现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    8 ]2 S# @7 f0 G0 i2 G$ N
    . \2 L. W, O9 Y. q5 q' p9 ?9 W8 n

    0 |5 |# n2 O  }$ D% g( a0 c- E) \) h' E/ C
    9 V4 k7 N) w& o2 \3 T: ]+ w
    0 f% n! d  V9 _( N; Y/ t% k
    ' [7 x6 A2 z# I! X! t十、舌与苔 1 F" P9 l% k( K- c9 M% o" O

    " R1 x0 i  \: {4 U, UA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?1 }2 Y2 L) g- C" Q( M

    ) D0 I2 R4 _* t# H6 D7 g# U; u
    . |; p6 x- ~4 g: t5 [" {, b  o2 h7 v& I1 A
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? , b2 |0 M0 Z/ |7 a7 N1 I  c
    舌苔还是有白霜和草莓点多( C( q2 Z* E2 H. N: x, f1 N' `

    % {, G, v  _. Q' Y+ \* b1 l* BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    5 H: Q- O( e. M3 m
    $ W5 e0 ~& V# Y2 M9 U! S1 r5 p9 k& O# i' R& a7 n
    # w, I8 L- Z. r% d; s1 R
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 T+ _8 \: l+ W4 O. h
    & P! e- x) m3 g

    ! a  t! t! w% C十一、其它不适应症状   u" Z" Q$ }4 I2 `$ {! O9 p7 m8 o* U

    " j; r' t0 m5 ]9 B! K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    / E3 z  K9 U! {6 b+ Z' e1 a* R2 X% w
    % Q/ G% X0 U  X# _: f9 `: x
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
      D1 v; O3 Q! ^; ~( F; J四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    $ C1 V% ^  N# r5 J7 t) ^. V

    ' w; M5 ?" [+ L3 w; e. [4 w
    & m4 B( `- b  d
    郎中的方子“( Z  S4 T/ z$ i( S
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁. C  A6 y. P6 P8 G( F+ Z. s+ D

    * G  u  ^) T; |4 e% r

    ; S- i  v5 [' z6 r4 |生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克0 X4 d8 B0 N' ^% z7 }! M
    7 G1 y8 j+ h; a9 {' L+ r( t9 _. |% b
      D+ T3 _2 Z( \
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    , Y. ~8 i& P& e3 a6 A( C8 I6 S9 p. }+ h# U2 q" n' @
    / L+ h* y% e6 ~1 f/ O. I( ?' D, H
    每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。4 N$ _& u; M% z; q9 W9 l

    6 d* E2 m  P5 \: U# l

    7 e& e: q+ j0 t. Q! g一日,可两剂。# B9 m3 ~. q' p! V+ \7 B

    ; {$ i5 L" S9 a8 f: s

    7 g; {" A! u3 K# u4 h9 V! @5 J+ Q服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”- r5 H) B1 n/ [2 @- p0 U

    : d( M1 k* k2 F; A" o  l/ X! _. a
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~2 X. B/ o: X4 _, m

    ) _/ U5 R: L$ p我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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