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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 ) |: _+ Y8 W7 l) q5 o/ o8 F; r
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7/4 号问诊单
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”郎中早上好，
5 U* Q! K6 `! v; I麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。% W" W6 C+ Z' g! Q0 @
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
. t% {; w/ M; d% F3 g, k8 C& t( q* k今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。' S# M/ W; J) o
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕9 l1 r2 U" M$ I& Q7 E
他说大便正常。& q3 r" w6 O8 H( k" c1 k
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多谢郎中！* K# i; {9 ?7 x3 ]9 S6 u
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一、寒热 ! ~% g" }0 c: w
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# v. i- p; V7 F" E$ r恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 9 B$ @ S% v; D
+ F' K1 P7 i0 T7 ]今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有 _1 l% } c5 Q, b
7 @! Y0 Z& [& E二、汗 w# F) I4 ?2 c V5 H2 Y4 X
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" V$ W0 T0 k6 z G# `" Q5 [1 R额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ " N- b' m6 y# {- n0 Z) D
! f# H) K ^) k
无
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5 u1 J, t5 O& O, ~三、口渴
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6 t/ T9 C/ ~0 P8 S1 d+ g% R6 t! L3 G嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ * u/ I$ N% c. n+ X7 g1 i* o
9 K# j9 S+ n; \# [* O* @3 G* x不渴，但咳嗽时想喝水) z8 L Q k3 g
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& I+ Y3 I! S, p! g1 g6 N% M四、小便 8 Q& d8 F# j/ r2 l
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄; i5 t2 g- t5 G( _
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+ y+ B( E8 ?; U* g8 e五、大便 7 B, |: u/ [: ]( t5 Z
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/ H7 G/ R- d! |' Q; g" ^7 {& A6 e稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r( P3 @/ d J' o5 x7 O
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他说大便正常4 b" E5 r- m. n& h6 S1 W
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7 c" f2 O2 P. [+ U1 M/ G. J六、口感食欲
6 r) N) b3 Z3 V7 x; \恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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; g& I9 @; }: t胃口比前两天好些，但没恢复正常5 t/ v% e5 `' r/ L
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七、痰涕眵睑( A; i. w6 @3 n6 K) C
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 8 p6 c4 y7 d. c9 e8 e, V( S7 M' k
/ i0 j O5 X3 q) b% x喉咙偶尔咳嗽有痰
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% I5 t5 A- x. p. t: ?B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？$ |* Z6 N6 m" p: n9 f# e0 K
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？' r; Z6 f. P+ E, g/ e/ f+ I6 N
有点白白的眼屎+ [/ K3 J# T- f9 A' C3 X
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0 T9 Y8 \% ?4 A% |; A! N八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）4 E! k% O& L+ Q9 P+ Z; D. H6 n7 l
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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4 Q8 s* l r3 ~1 C) }+ O白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的* W0 b I/ j' G3 Z- w8 i% E
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九、咳嗽
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) P$ w7 K: w! n2 u/ t6 x不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ) U. w' O1 R5 E8 i7 {/ a
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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# H" F. N, @% E6 w# P9 K十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？" f9 [4 S5 Q! ]2 s. @
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" O( N X9 s4 P5 S8 E6 BB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 9 l& Y/ K. `' x* d7 Z2 z. A
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？6 A9 u" ?1 j4 G. _' \( R: e& r9 @+ k; k
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/ J; w2 R; I0 R. e# S. M+ Y* J; N十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）% w5 s0 q- \& C1 u2 |0 ] T
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些+ L1 I; l+ Q' i
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郎中的方子“$ G1 n3 h' `0 C
白虎承气合半夏厚朴汤化裁4 Z6 g' _! \' p3 ^' }2 R6 X4 Q
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- V0 \4 r7 c3 `% d& e7 |/ {; c
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3 ^. C" o* F K3 l5 c7 R1 N0 ]上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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9 ~/ g; V' I2 i! G$ _/ e( g: E* o, b每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。. `% H# H! z: \0 Y7 J. z
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一日，可两剂。+ x% I% p7 N& l. b, P6 b. ^
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! l9 R& F4 y! D! \; X. B服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”( a3 h- m: o( e" ] D3 ^
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
