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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    . J/ X/ M6 }/ v+ @" C2 M6 X9 i+ u
    % q1 v- A$ L& v" f! s1 N7/4 号问诊单
    $ H+ o9 x4 M- K
    * O* R  T4 p- F郎中早上好,8 D5 s( ]) j) x5 I
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒0 l. g1 G" U4 Y: k9 y) _8 c
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
    2 q2 U! k2 _5 f" U* F; G! J今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。; O5 ~( O9 w: L% ~9 q9 I
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    2 \% |$ K4 W! }- v他说大便正常。1 m- g" Y6 D6 {; F# F
    ( T3 T+ l7 A; T
    多谢郎中!. A9 O1 T" v7 K2 `5 W7 T

    * p) @* {( n+ x- K& c一、寒热
    + O5 e! b7 b( T" k6 K. }+ j- Q7 i

    : o+ Z* T6 ^, H" h4 M; z恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 {7 `6 ^- j0 T1 I0 d% o1 J
    : a% ~' u6 e; Y
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    ( r5 t- D7 }1 ]" m& I
      ~% |. ?$ _: _
    二、汗
    ) W* ]1 {9 ^  Z! g0 }! ^. B+ T5 ]4 ^
    1 n) H+ X! B* P6 q9 T# ?
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    2 k  K5 R( s, t+ L1 H7 r. P; b9 A. E8 ?

      I! z: Y# u. q  x" y
    - o. m; ?& Y$ O1 `/ g6 d- s

    - t/ J3 s4 c8 W" c% d$ A( ?3 u& ?3 ^三、口渴
      H- b7 k7 f1 ^( K$ U, v' y
    , c. b' q7 d, Y  H3 o  k7 t
    2 _5 h" e/ [. N  `9 K5 L. r: z& Q* P, d6 e嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? % w5 C8 Q1 g" l  d7 |, }8 u

    / y& c, H) X4 Q7 R不渴,但咳嗽时想喝水) z* }4 s( S: ^' K) O8 F9 x: f

      z! a! t& P+ c' ^, U( r) N' ^: X

    . u7 }) u+ }- _. u0 d, E2 j2 ^四、小便 7 {2 s' P, ~, h) z' m' p

    2 a4 I& H( _# X5 C0 H, r
    # Q, L( X& F3 i+ H# a色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?8 W2 a8 Z' i  ^. z$ `0 {: v- f

    ) i+ O0 e) P) i0 w- t% ?小便微黄
    ; n6 a+ N, V% R$ l+ D  x! O# ~+ r4 N. u8 |9 D! S/ `* i& Z

    0 m9 W. b) N! N1 K7 |# k5 W. F五、大便
    ' \8 `( p, |( M/ N* V( M( F) B2 g- I5 H3 L. i! K2 k: b
    6 K- L& ]1 S7 ^2 E+ d. w
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    % z7 W6 Z5 s- u8 H& T
      e  U& }: \2 G5 H0 f9 N他说大便正常
    3 L# o" t6 B: l( ?

    7 L( M6 O/ Q% w+ @: X
    ! j9 C$ C) `, A- W- \/ n& {
    六、口感食欲 " ^; |$ R( l& I  b+ s7 F
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    # \, V6 |$ a& }
    # J- h. G  p6 t* L) j% s; o: v胃口比前两天好些,但没恢复正常
    - E8 I' ?* b' u. k4 \% i% }5 E

    1 A3 e8 ^1 s8 K" E, \4 A
    ! X: e, }2 M% g6 i* M! X七、痰涕眵睑- k6 J7 }1 R7 A2 n/ u9 U. N$ {8 \. e

    - R5 B' e" k8 |1 @' Q. E
    % u% m" f% ~7 H) yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & y, Y& j; U3 `. y. B
      C6 p! {! M7 i2 w( n, z+ [- u
    喉咙偶尔咳嗽有痰4 M7 p& }9 C$ V3 `9 s; h
    & @/ E3 t; i6 \& t1 g
    9 |, A5 {! w. g9 p
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ' A, i: j$ c& k7 U3 y( c6 \- ^
    8 \. @+ k6 S9 z; ^3 J/ `有点鼻涕2 F% _9 w$ ]. m( x: C2 [

    % S9 P8 o9 G9 O$ R, ~( z2 i9 I  Z6 i  }5 ~; x- W- v
    # u* r( ]( c6 B0 h) m7 Z2 {
    0 [9 p$ M$ N; A( F) j) D. \
    : z, Z4 B) N# d
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    . x% [1 _) J  d# Q9 ~8 _有点白白的眼屎
    2 U* L# K+ p0 L2 K/ m

    + E8 Q' B1 E8 X$ E: [( J) @1 T. W8 h# b. E! l8 K% g& a
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    9 R* |  s% N% P8 g3 x
    ! w2 `6 d2 o! s$ y7 ], h3 [: h, k白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 7 c4 b* ]3 v8 N3 V

    2 e. D' c  j6 ^, S( l白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的" V; s$ c# @3 a% H9 P
    ) V# A, |5 Y7 W3 V" _. _2 b; I

    1 q3 J6 ?+ r- [# h: i: J九、咳嗽 2 y& u+ Y" F- L4 s3 D
      f  T( ~& l; |) m, ?1 C
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ |) e& v1 Q; T- q8 n" Q% q" W
    . d' t) S0 i8 @8 G3 m8 j6 D

      |5 P* F) x  K1 t现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    8 U& d4 y; z! F; s7 w3 k+ Q

    " w: U! ^9 ?2 ?" Z2 i1 C: p; R2 o1 S8 S9 Q

    6 t3 x" r, F2 m  ~3 F! \: b. l) l3 r/ g$ W/ u  I- S' \/ N

    - O6 H$ \# e/ k( I2 E十、舌与苔 . G. \; D4 ]3 E/ x9 o7 q

    - E4 A8 y( V& c7 ]9 HA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    3 g6 Y. z+ O0 v% q- R) Z" j/ y/ D; R! Y6 a+ A# j5 Z  s- q5 R" ]/ X
    8 S5 `3 P/ K6 l0 x  k5 G; d, E8 g
    ' K' p* l% q+ P/ y
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    . R# u! M* ^9 ^& n4 u. H  }/ C6 H舌苔还是有白霜和草莓点多
    * i( X9 n7 l1 E9 E

    4 _7 _  U+ M7 T5 yC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    7 V% q; A: y  m( F' w: P4 j) U3 c" _) e& a3 l9 b
    7 }5 |/ N8 h. F8 R) k: l% R
    $ e! @/ V+ j* Y: B4 S. j( q
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    4 X' k& ], V  j" ]; R. c4 a
    6 U7 L! v( D$ r7 K, `3 Q% B$ ]( @) U8 z/ r: E6 D4 j9 r9 l
    十一、其它不适应症状 - M  x4 T; S1 ^9 s* G- N6 K/ p) N
      \) {: M; P( t9 n: J7 W& P
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    2 C5 _4 t! y6 g. U7 S- _# d: }0 l# [3 N
    & _7 r) l( r9 H* K# h& J
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    * T% o4 a% o2 F3 ~. Q四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    5 N, M- P$ v# O1 A  U9 v& M5 N$ B1 Z8 Q5 E" J% {" |
    " u2 P2 Y: s, |9 M; R* g
    郎中的方子“9 r7 _0 a# c8 Z) a# `
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁- r" I8 D% K: N' A' d/ s
    ) I9 J% y& e  B9 d
    8 R/ l: J- x5 D3 S$ v
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克2 g' ]* _2 _; `( f" \. o+ z3 F
      P# D, D! j, s- B+ k& B! _
    ; x" q  S6 l' V7 L( e( q
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。- N4 k0 M: N& ]- x" K3 k" F$ D

      w5 e' e/ m  S* H6 V$ ?3 ]6 A# H) z

    . c4 x. a- u& b4 e9 r. R% x+ v/ R2 B每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
    ; q( @1 u8 }" M, D- ]/ K8 l
    + O3 J. @6 |" {0 P1 J: }

    " u* f; s& n( W3 X) ], z一日,可两剂。
    ! K* E$ i. \0 I8 D
    0 Y. R2 U6 r' m- ?# ~* z
    , w* x& }' K7 k2 T
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”( _+ k2 v: R. ]8 D: Z* T" S- e

    ! v0 j0 v! [! H6 J& |
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~' B3 `6 u: i" j& O" [. I4 G
    : p, ?4 M% T% c* y) ?" B
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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