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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
    * o& U" @. [4 C( a" ~6 J1 Z, J( @
    ! S3 r# D: x+ _. Z1 p. s7/4 号问诊单0 M  Z- r, f3 S  L' t# Q+ P, P
    + q5 s- c3 K( ^2 {1 m2 q
    郎中早上好,6 U1 W( Z5 _- ~, ^
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒
    9 t8 ^0 ?$ E/ i他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。8 q$ a# f" U( A( e, E
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。& a: V& P& Y% x  ]! K2 I) z# N; Y5 s5 b
    咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
    ) a& i8 L$ m7 R9 I& ]3 }* y他说大便正常。9 e6 V8 K( j6 R+ T! A0 |

    7 m) I; I9 o; n0 P6 h* G/ |$ p1 [多谢郎中!4 @8 O  ^  y! b- z' Y% B
    7 o* o- N- Y; n4 K1 d
    一、寒热
    ) W7 }3 S8 f. r8 f! F& k9 e8 g  z( o7 F5 p7 `* _
    + Q, z3 E7 \: u' H
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 {! |9 ?/ Z% Z; `. \6 p* n$ t3 P0 b

    ' v  X- h5 d$ F9 d今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有5 Y0 Y. g5 {% P% z' }. {

    ) u" f! y9 f  w9 n0 l. H) k二、汗 $ i$ z; V( ?6 [6 h6 Z

    5 M# r% H* D9 C7 m$ t( d. k8 j/ w& n3 K
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 8 R) C7 N5 a, g# y
    , m+ q/ W+ ]5 v2 h0 {
    " _# R2 w% C! v9 q4 [: c
    7 M- O" e4 o  k9 I+ Y
    8 o1 K, e1 Z6 `. D% g" o
    三、口渴
    7 l" x2 g- e, X" P) _5 _& ^9 `3 L5 \7 Y: |/ G
    * j( D# r& ]' H  S) H
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 8 I3 S  \% |' ~
    / P; f: r1 ~: v+ w9 B
    不渴,但咳嗽时想喝水
    , w5 n" y  s6 _7 ]1 D4 t
      t6 e: c8 \; b7 T! [" L! l7 D

    6 d2 [# h9 u! H3 m& f, K7 r四、小便 9 s" o, o: s, c; h* }, ~3 D9 a
    9 ^: A' h- N, i' C% ~
    ' ^5 A+ N9 H1 A0 j
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?& t4 h) i; W# f6 P$ t$ e
    ( x* b  U  R0 f. {) g0 Q- z1 {
    小便微黄
    8 M: G. G: l2 e( I! L# R) p4 t# y; ~+ K& I3 p

    3 L( ?# H- x" j# _. s- ~  A  O五、大便 - ~' C0 Y; B! c. ^0 i) Z$ U, H
    6 Y" ^: k7 ^$ p7 _: f/ {2 G- W

    " X7 C5 u8 G4 y/ s3 a, n$ V稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    ' J8 V( a. m  H% B1 P" x0 l, \% D2 K
    7 u+ h7 G& X' R9 h他说大便正常
    * I; d, i0 A) j: ~- X
    , m' H: R) U9 [, t+ U+ _

    7 w# S1 o( V7 p3 k' |4 a; B; N六、口感食欲
    / X9 k  w6 d# D$ D恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- {- K. ]! V2 M9 a

    : G' E8 p+ ?4 P胃口比前两天好些,但没恢复正常6 H' V$ k/ _) H* I7 V
    2 q( L3 |" c( ^0 _( A/ [) L

    + Y" x- F, Z, _七、痰涕眵睑3 H3 |( c7 _3 H( k, c

    $ g8 t# @4 W+ c, z0 F8 S0 z1 Q, H, H( P, C( ~: u4 H6 E: U3 n( N4 z( g
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 0 `- _/ j5 `! M& A# i: a+ a
    6 u+ Y+ f3 z9 |) b6 v9 Z7 }
    喉咙偶尔咳嗽有痰6 n, p( y9 W5 r" P+ d- u  l# A

      c/ A6 h' x1 S/ G' M# J9 M
    , [6 j2 z/ c3 k% u8 _  w$ V( M  U# EB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ! I7 t% X9 W0 s9 \. N
    2 l8 W+ ?* k5 Z3 |$ l; |. f有点鼻涕5 G8 M1 \4 ~& J

    ' V2 P: U, n, q: H" U; g* o
    $ {$ f1 @8 h5 ~9 o
    : T. B: ]6 U, h' z% A* o9 e) F% e# v$ U+ {. ]

    ) |: P2 T$ x1 L4 |* p8 FC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! ]  g+ n6 D2 Z) {0 y" e: U6 F- v# q
    有点白白的眼屎
    ' T0 c1 g# E' @1 j: c" V$ [' K& e

    4 @# B$ Z& l8 n. Y( d6 G7 W8 m
    , n1 a7 ~0 }( R% B5 p- \, [( u8 k八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    % q& L) [: O1 g* g
    & K! o2 c% h; C+ F& K* a0 i$ T: v白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + v1 ]% F0 ?! V5 q% K" E
    / o! S9 n3 I5 @5 F5 V+ P
    白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    ! O2 H! W; L/ l( e5 C7 d
    ) C4 V& I' z# Y! g& n. L8 l5 K

    $ K: F- U+ r) ]九、咳嗽 $ q9 z5 n9 ~3 o2 j& U- `

    0 c: \3 ~; H! l+ t4 ~2 u" m3 C不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    7 l; c  Y6 {1 _& ~$ G& l
    0 E1 K2 I4 j' E! T  X! G+ u: z0 b- S
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    & f$ E5 j! C% `: I* m+ o

    5 m1 j4 W8 F. Z0 E# M
    0 _0 ]. u9 l1 _9 V
    ; R- E$ ~6 i- z( l. \' m; d
    # C3 `6 |: T$ d* b" a
    $ S8 @0 a. }1 d! }4 o# n- [/ I十、舌与苔 4 j9 D' a0 [3 C6 P  U! M) m
    ; Y  n* V' G7 K- t+ \6 j. J
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    " D6 g7 d* Z* i5 _9 w7 w; v
    , ]/ z6 W# [( a3 Z0 K/ i0 u
    % g! ]3 b9 X1 j( T# o
    ' l' F+ L" G: S/ D- B  V/ G" aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    4 p2 I. Q* T* d4 X- Y$ l' [舌苔还是有白霜和草莓点多0 V3 R5 v, M) }: E5 a
    , q& p' f  z. r6 C
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?+ p3 e/ Q0 S1 W$ M
    ) g: O( d1 l1 v+ F) ?$ c6 b7 v7 v

    3 e5 d% ]8 C% q0 t/ W4 q/ J2 E% T+ t( C5 f$ @- _' X. A, W/ n
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ! d2 e. S  y, D; f8 S9 O9 x* F1 l0 [+ d$ q$ B! b' S

    8 m* l( @- V! Q9 }- G, E2 I十一、其它不适应症状 2 B  \) Z2 v+ x/ S
    # ?+ u8 }( k+ `+ V- `4 \
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    - }5 r) Z+ y7 w+ S& A! R) A
    6 N! `! y7 H" G/ {" s! S9 `
    4 X) B, n' Q, j
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    / o& X- b; A/ u0 t3 |* }四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些

    ' P7 Y- N0 z( P& T# O3 P; u& e; n& V* K' \; p

    1 p. j  r, i) R1 r郎中的方子“
    3 O5 {# v: @& Z& J白虎承气合半夏厚朴汤化裁. \9 C- r+ V; ?. C- y

    ' Z& K; }( _% q" R

    ( Q: j/ ~: X: {8 k( [7 t生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克) n4 C) l) |" m1 M- `- X2 ~+ r

    ) G% Q; H6 t& a
    + Y, ~5 `7 i$ `+ ~0 t
    上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
    7 A8 U4 z# O* Q7 Z
    : V8 g2 F& F) @& j% t

    + [5 X5 `# y/ t每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。3 {" n) F2 w5 }( W6 ^3 m
    : y' U; }* i; Q9 |

    # W/ J: U" `  h一日,可两剂。, V% L  L# Z# @# N

    : ~! [. j# x4 ?$ N' i3 {& a. }! R. y
    $ P" l, z! m( f8 q3 ]
    服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”, L8 J# j4 {* h- s. |) B  ]3 L, c$ r/ o: E

    . e# U& s. i4 T7 G- H
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    & A" {2 A% i( d0 e3 f0 V: u* {* F) X% i+ t+ g. U* |
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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