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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 % ?7 c2 A) a v1 Y
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7/4 号问诊单5 P3 D4 W' P8 F: C: v( o
7 i1 D" o! Q: }4 T2 a( s$ l! f”郎中早上好，9 c2 F' u% O( s) Z
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
' P* b3 [% t3 d% ^3 Z- A' \; t他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。) `& Z7 E7 y% [) B3 [& z ]
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
[9 ~& u6 V1 I! l咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
2 [0 {. `+ {) E( S他说大便正常。
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. E3 N9 ~& ~: f1 W多谢郎中！
4 w1 x b) K% s7 O8 f* `; h4 D% W, W7 I: i( L0 y6 w
一、寒热 : {0 O1 a, _) R* Y/ L5 n3 C; q- A
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. \1 U c: Z. I
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有 R6 ?! ~8 n" z) E/ @4 k7 b. G
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二、汗 " [! e& e5 a- I7 b
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6 L$ C7 k/ r9 c6 e6 N5 O) X6 v额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ + ^4 P% f( l* `7 I3 E5 U( t( s
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无, D& t7 S% D7 ~0 z
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ " w+ n1 l1 S' H6 Z @7 C* P
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不渴，但咳嗽时想喝水
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四、小便
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+ D0 B6 [, F$ |, r色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
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小便微黄
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五、大便 ! m4 `1 c h( M$ b: O' B$ {
, l- L/ p8 ]( d4 s' J) I
$ y$ U1 H* I- q; c5 M& B稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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六、口感食欲 2 q0 {7 Q4 H8 q) E" }1 O" U& J
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？: [0 ]3 |+ f! g
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胃口比前两天好些，但没恢复正常
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7 T I) a$ }1 J七、痰涕眵睑4 |; @! L7 j7 r4 v' p5 H
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ K& n" n* A/ f( V
: g' @! e* W3 v$ n+ S喉咙偶尔咳嗽有痰
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$ {' C5 G" y4 g' ^" A# d, CB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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有点鼻涕, p! `- ]4 M$ @: H) B
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0 [. z4 c9 s+ N1 OC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
0 O; ?3 l; ^4 K( ^+ C有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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- t, j: y L1 B白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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( V" U" o1 P: y& z) t% ~: j不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 6 A9 E0 ^* h* ?$ I. S3 m
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰' A' X0 H* u+ X* A/ ~' b
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; T8 I% O3 I0 `: B3 F2 c& T
十、舌与苔
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' z: c2 B% \) z7 J! B {/ n1 rA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？, B/ z. v% @7 a! y% r9 L
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 6 d# i8 _( }; Z( j7 n
舌苔还是有白霜和草莓点多" u$ {+ T8 {; `+ j# G
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？' O7 h' k' U* O5 F
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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: j4 k3 M7 v' A痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
& G U: `- m. t* V四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“
+ m# q/ Y: M" R+ [$ Q* j; @2 \白虎承气合半夏厚朴汤化裁$ n' {- m. ^0 b. V9 B. @
: B" Q% g9 ]6 I( z9 s q' s. c0 s x: r& _/ k8 W' ?3 J
生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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8 I5 l W$ y9 M一日，可两剂。6 k7 y! C- O" p! f+ C6 J
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; Y6 ]* Y0 }2 o- }服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
