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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单
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% z% |2 e0 U5 F+ [' K6 K' X”郎中早上好，
4 V/ B$ f4 g. S, e) s# E l麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。( P9 N' Y( H9 {+ [
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
. l5 z4 y) ?5 P i今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
( f( n) F$ a7 S1 R! M. k. |咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕( P+ ?/ V3 A! y! |" @& g! L
他说大便正常。8 U# ]: Z1 E7 ~' l& L
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多谢郎中！# [+ Z5 {) l9 \% q3 U9 O
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ; C% q; m, u; g! J
% N D$ o: A& `% |/ R) T1 X今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有0 `) a7 W) T+ N. Z: n8 ~
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二、汗 2 Z1 p' E) Z7 K7 e
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, ^: T$ G8 h* r+ P6 M额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ / b9 {" r* y& [+ }$ I
' n x! ~& b7 F" S! |& y3 V无/ m9 C5 K" K) d' ~" [$ Q
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ / S% ^/ G0 z0 S+ s( r
3 b1 y3 g0 w t: u不渴，但咳嗽时想喝水) l$ Y C7 t/ |4 I0 q
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9 B! Y: D6 j- H, n" j四、小便
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% C! a; F. m5 P. @3 o色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?- [$ a6 J& l6 {, }) I6 Q
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小便微黄9 L- T* x. A+ L5 k U* b& A
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( S% E3 y- V; x; `$ ?7 }! f- d6 T五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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2 T/ N- q+ I3 F, }六、口感食欲 " Y# @, Z, d' U" R! N5 u
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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( l. t" l" K& p- D; W胃口比前两天好些，但没恢复正常& x2 J, q) ` @
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七、痰涕眵睑6 D' I L- f2 n2 U
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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* }# F5 d4 a6 Q' r" g8 O8 |* [8 fB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？+ \/ x9 D7 A* p" B6 m5 a+ ~6 k/ l
& \2 ?% H E8 d5 `% \! f3 w( e有点鼻涕5 `. B. M4 J3 n& s
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
- m1 q- [" ]& H; j4 a5 |) J有点白白的眼屎# p' }0 U/ D7 F- X) g6 h' b
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）* P* u2 T$ I3 t* O5 X
: J- t5 ]+ r9 n! g* E# g5 J- u白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ % k1 p% w7 ^ t/ u) I6 ^
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白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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6 ~3 H6 C6 _) j, W9 Q九、咳嗽 6 `4 q2 S- {. j5 f9 w
1 F Z$ E! p$ j+ a不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔
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A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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, P4 e/ e4 u/ [' R# kB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
5 \4 `0 {, z3 H9 ~' {4 {舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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( g+ W; X( p2 S- t UD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状 ) H% ^# m/ q3 F5 u1 O
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）3 r& G5 N$ ~) W9 S
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“
d s0 b" B7 R8 U }白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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8 R! u' e8 T9 v. v2 ^生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克- O) C; l, ?: e( l+ y. z D `
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4 e# D7 S4 X! @上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。) S, C8 t6 S7 ^+ z
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一日，可两剂。
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" z6 x" \7 y6 `服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”/ e0 R) y& F! B: y1 a2 ]( ^7 E' [/ l
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
