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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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7/4 号问诊单3 ~' `/ e1 F, L4 D' P! r
" L; x6 d& W1 D% L* n”郎中早上好，
9 J- b" @" C( U; l麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。% {/ F3 f" O$ M7 F4 M
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
( o, U$ @4 X9 l今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。3 m; c; Q0 _# o% z
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕9 n' A |3 F% [; g ]2 S
他说大便正常。
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多谢郎中！
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8 V6 U" R1 r4 ~. C一、寒热 ' ]) s% J6 l& f1 b! n
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ! Y1 N% x* C0 e; b
g) S& N" _3 V1 m" h! V* c# x! M2 D今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有. s1 S8 a5 t! Y% ^
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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无
5 p& Y7 X, E' w7 @* g# \$ V+ S/ h8 ?, u0 R5 C. [: R6 }
) i% d8 s& d) ?7 u三、口渴 0 ~& B M7 b4 T
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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不渴，但咳嗽时想喝水& Y* D1 W q k
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' K( f: ~6 `0 G9 f四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?" Z2 F1 u. m$ Y# o& [4 f5 l
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小便微黄/ ~# D! w6 ]+ J$ j* X5 o
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& F' k" ]. |: m五、大便 . ~. n& {9 g( R: @& Q: `/ J
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, @% h5 E) k4 M- P9 o* P5 n稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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六、口感食欲
, `0 Y% S* W, T6 Y2 g. T7 s恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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) |1 U; }3 @& m8 j胃口比前两天好些，但没恢复正常' y' c9 Z$ Y% R9 r
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七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ $ v) @! S" m8 y4 u$ p
& q1 L8 D6 G. ?, L4 n. q8 x% V喉咙偶尔咳嗽有痰4 @. H8 {5 @( [
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9 ~& ~! G. O. R/ @' AB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？5 l" D* b. A" }: G* T& v$ w
) F7 I& F2 f9 h5 T# V# u有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
1 @0 y- z& |1 N: v3 H% D( ?* A有点白白的眼屎
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& i+ c. P" c: S" f0 O9 d八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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3 E! |* s) v, V* Q$ o+ O白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ * w4 d8 H2 @+ n' o' h% h
1 Z5 h6 E0 y+ i3 s: z4 Z白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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% ^+ m8 a, }1 R九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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& |: [5 G0 D2 f, r* G
' Y* G8 E' s6 G7 H十、舌与苔 , R2 D2 u* {7 x, a7 y
# q4 J/ K) |1 N4 R' _; g8 pA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ ! U" d9 H4 k% b# O& c0 K- d
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？5 R2 v% Q5 t( E: L- @; e
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状 + [4 \0 j' @6 Q7 a+ e9 g. M
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？! ^ J& j0 }% v
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）; L1 V% a5 O1 n H
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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郎中的方子“( o) p5 `3 B7 C( w$ s) n
白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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' r4 `7 i0 ?5 u5 L- Z6 U生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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, F. [* u! v t! W7 S! c上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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& S$ m! E9 }3 r c8 P每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。$ l! b9 w6 f# ?7 i1 z7 i# ~1 m# l
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5 R2 L7 F, v0 K7 G0 a1 J一日，可两剂。- q" d% p$ l& t, M; q
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
