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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 - i- ~3 B% t( X5 k$ p+ n& J
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7/4 号问诊单. R" n/ q( J6 t' F- l4 ?
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”郎中早上好,
7 X T0 A8 | `麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。9 X( s1 @% T) j
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。- u* y% V& R2 e1 {3 X1 ^
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。) @; V+ x- w- S$ \, U
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
$ e5 V. B' }* J( H他说大便正常。
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2 a. R8 F* M1 T5 ^多谢郎中!
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8 ~ Y; o0 E1 m' }% p7 a, J! K一、寒热 ' t- X! A2 i9 q
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; }: V" u6 F- j/ T3 ]% d( r' ^! ^
% s- ^ E, J8 g) Q今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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2 |6 l" }7 `' j4 e- F二、汗 # O6 D: h8 B4 s0 P/ q( c6 h
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? / _% n8 ^: v5 V, U* H) O1 c
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无
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3 q5 ~4 Q$ z9 `' _- ~三、口渴 ! | Z+ y8 D# h& }6 T9 G9 y
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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2 U) w. L m+ a1 u$ t不渴,但咳嗽时想喝水/ h, f9 r* k' Q! u3 A$ g! ^
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5 {7 z" ?# ~, k. a$ r四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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$ }: m% b9 o% a" Y2 ?0 `# y2 u0 D4 `. Y小便微黄
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五、大便
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8 v* J" d7 a$ }, x# A: B d稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r9 L9 A; ^- H( e% N# z z5 v0 L! g
: a& a s4 a4 E# D( Y2 v. G. J他说大便正常7 w' }' T, N( i: _) p
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六、口感食欲 1 K# B$ W9 S5 K* H1 a- {
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* o. o1 ]4 D4 s2 P6 o( J% h* K
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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七、痰涕眵睑5 S! @( h0 v$ m8 }1 P! N
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有点鼻涕1 [( v; F% M1 o ~8 B9 Y! R
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% i4 u5 t9 y# E A6 ?, d9 ?C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
7 |; t& |" u: h: A4 B, }7 @) O b; _6 h有点白白的眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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' E9 ?" r$ A. d/ ]白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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' t5 y1 }! p/ `2 k白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的% ~+ B1 ?3 j- S" `$ H9 @& h
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九、咳嗽 ; g, h/ N/ ^3 q: X" ~
; @. c3 O" j; D& W( f不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? " e3 v' a" P5 U6 Q" J3 w$ B
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现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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十、舌与苔 8 l3 D* X+ H1 T) k5 E
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 _) w! y9 H; q8 P7 c$ ]' [
; ?9 r6 l3 v$ X% F8 V4 d3 K; ?
, v& W3 t1 O: h
# b4 r4 r# O9 P8 eB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
1 W0 L! F/ b5 }舌苔还是有白霜和草莓点多+ g* O- Z/ U) i( j
& Z1 c s8 m UC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? o" z. n: R0 [8 U, C* j
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. k7 l/ e7 E1 M: `6 h0 w$ D6 s
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7 p6 f8 y$ {. ~ b$ C十一、其它不适应症状 ( d( Q/ u& f) K$ G$ J
5 U5 _; G3 O/ J. D痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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. e% z% O+ Z2 l7 C- r痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
: R6 a( K' U4 S, }: N1 V) n0 t四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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郎中的方子“
0 i) h. t" T- c1 q" u1 K+ e白虎承气合半夏厚朴汤化裁& g; z, q; C& Y0 y5 Q$ W
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% P4 L$ {5 u& t7 \ W4 `生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
0 [( v/ n1 D* g* v5 \5 I' ]% u: h' f' U
0 k5 `7 h$ J) d: ^0 S9 c上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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# N6 E( e5 U: [8 C. G6 z每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。6 @, d3 { S/ i6 K0 b
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一日,可两剂。* t: M+ |; E C4 ]9 _* M) d
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”
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