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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
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" a1 K# q+ E; w' D& ?7/4 号问诊单( K) r: |, d k* e8 b/ k x
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”郎中早上好,
, a% O6 U# c2 B/ r5 h/ K2 L麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。7 N1 n' l6 p4 y' D
他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。
: s l( { Z( U, q5 E Y4 x4 ^今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
3 u5 P; @& Q/ i0 f p: d' Y咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕) M2 I% f# V3 T5 G. e
他说大便正常。- V# U+ e4 [$ z. w5 k
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多谢郎中!
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一、寒热 + Z8 C, U) I8 f
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? * x" u, r t/ ~' u& z- j
; q, ^0 q5 @. V# f# ^今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
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二、汗
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+ ~" ~; W9 [6 b额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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无
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9 m, V+ V& N4 S: K2 a! K4 E0 B三、口渴 " C' P+ s( @# F$ p
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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不渴,但咳嗽时想喝水( P' Q2 H7 d- e/ ~
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& x+ I; \: Q+ {0 B( d四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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小便微黄
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( H) I/ A7 B+ B6 p* ~4 y% H五、大便
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9 l, O9 R; w+ f: D- {" `" ^稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r; h( X+ s6 w% k# a
7 Z! T' n. E' B9 m6 o1 O O7 \! x8 _他说大便正常
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六、口感食欲 - ]+ u& C2 V8 O, K! m
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' s. T. I2 }) J! n( Y. I* u) B
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胃口比前两天好些,但没恢复正常
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七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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' X. x; J# U4 O: l6 |1 b& C喉咙偶尔咳嗽有痰
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4 { W9 W5 X, r+ \# YB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 t9 j. q2 q5 Y% t$ T
有点白白的眼屎
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. Y5 v- U. A- E0 r5 w0 P) G5 a八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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: h: i2 Q Z/ J f0 W# [% q白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 2 E4 g4 T+ j7 n' a; W. k) [( f
; s( V: g" }7 _0 |* O- r) _( f白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的# @8 ^4 i0 E. P) t
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九、咳嗽
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' A% K3 d: M' d$ w$ Z4 G3 R不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
% [$ T! g- D' w3 Y9 u8 b5 d- n' t
_ N# A. A9 J- b1 o; k现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
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& p# \9 Q# ^+ d0 S& G0 p" G4 l十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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# z, w8 {) i" ]2 W, _B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
% C4 N; l+ {# C1 E3 t3 [舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 ~6 o0 k E4 }3 J- n; m I) e
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十一、其它不适应症状
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# `' j F4 c3 L6 D _' Z+ |痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?6 z( n! h( u" ~0 t7 A
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+ L0 m0 d2 Z( L8 o: w3 ~5 @5 R: s痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)/ @# e" u" z# W2 s/ n, o
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
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白虎承气合半夏厚朴汤化裁/ I2 c# Q5 I. P; @
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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1 E4 U$ P$ A/ \- l, F! E! G上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
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每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。
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一日,可两剂。) q( ?1 J# h7 T7 M! A( A
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服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”3 }& z, w$ T' z; a
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