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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 * m" R$ T" N. U5 k
" i) l* P6 R) Q( {8 L( `7/4 号问诊单( c3 M: U- I9 G$ E4 Y% }
1 l3 Z) I5 [( g& r* e”郎中早上好，/ m) B( v) i- [
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。7 ?2 T2 k/ Y7 g0 d( l6 G+ s4 j
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。2 V) W- p: f- P
今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。/ \+ @$ m8 S2 m- B) O& @! ^
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕3 O$ x/ a' E+ K2 e" z) W# w3 j6 |; q
他说大便正常。 L( l- y7 N3 O) d5 s
% ?5 W2 p4 {$ e# H7 Y多谢郎中！
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- z. t" Y8 ^" V一、寒热
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4 Q1 F. V/ G' Q. d7 x; h恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ : e5 ?( X; m2 r0 d9 f( q; y& S/ P% Z
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今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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! S* W9 P' j! ?1 N' r无2 P C& V5 L, i s a5 P- N2 l9 G
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三、口渴 / V! F' \; e% v% ?: k/ |* P) y, P. n
/ `' e0 y" @1 W. P q& |1 z' y7 L
. ~' D( P2 R) Q! m5 o+ C% r1 p嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ : k2 d; D9 U5 L
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不渴，但咳嗽时想喝水% k' z, ]9 m2 Q( ?- i5 l4 w
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四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?, H. F# v, B5 p/ B* G
' S7 l# P0 z5 |! w2 E! _' {小便微黄
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. D/ [9 }3 Z. }! F0 ~. E1 b五、大便 0 N- C: F. ~1 Z) `9 O% F: a1 F, k- o
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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他说大便正常
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六、口感食欲 - J" c! R8 d8 o+ @4 y
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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1 U- u- i' L/ X) ^8 Y. k$ g胃口比前两天好些，但没恢复正常9 L1 i! o/ d. R
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9 w- ~" I- T0 |七、痰涕眵睑
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( s5 J& D, ~5 M2 ]" |A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰! `' F ?& c9 J; |( t6 W
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( B) l7 E2 O& ?0 HB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？+ s9 i, ~, O& N8 m% M" A, E0 O+ g
. O+ y3 q" p* J- U& M3 V有点鼻涕3 f* \1 @- t$ J) A
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？# v5 b: `- A/ V% O+ p
有点白白的眼屎/ G" M) y" ]) h! L$ a
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8 U3 F ], F/ g" N# \2 k7 w2 k八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律） V% }# w% w9 z7 s' S
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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) L( i; S0 v1 O) e5 ?& Q白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
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九、咳嗽
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0 G& U9 A+ W% O; m, y9 Y% E, u% n2 f不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
Q6 g& M! N! q0 R" D D( F5 h! l+ H- r
: o6 g% C" ]2 Z7 R" |+ [1 Q现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 + Z; n, o+ A( b
* w$ L9 z& F8 Z' u3 \A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？* P- o1 U: b% e( U9 ] ~# h. L8 h- \
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V2 O* @) @( n" f' a. `B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ : A$ R9 A J! g" X) J
舌苔还是有白霜和草莓点多9 b v% i0 b; u- N1 Z% h
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？- t' Y* M9 C: T
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* h6 a& @4 U8 q4 y8 h* g/ YD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% R0 B/ \- Q. ~. t
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7 }1 I/ x6 [$ w+ {8 ]$ E0 @% |十一、其它不适应症状
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# g! P+ n7 k5 Z0 H; v痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？. p. ]2 i' O" {2 L+ N4 R5 H% v
! X1 M1 y) k0 s. ]' \ z# P& s* N
. Z- y; k, o0 j0 \0 ]痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
# D& m' f9 f7 B( F% ]四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些* {" a4 [- K0 \# h
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郎中的方子“
. O* O7 U [9 P3 Y白虎承气合半夏厚朴汤化裁. P# Z" K6 ~7 v5 J0 k6 z
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。+ W' }4 [8 Y' A4 r: v
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v0 G% f/ x- ?; Y* z& N. r* M3 G每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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一日，可两剂。" D$ H5 M3 P |
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
