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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:* v( A' d0 u7 {- U; h' x+ Z: J: Q

    2 Q, t; x7 I" ~年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉- S4 I. a; _& J

    9 Y# g4 ]" S' v. W' {
    一、寒热
    & J% P( v, o8 A
    6 q* |1 b' ]7 V! R
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    - J) l; q5 D" c- l' A# p

      g4 `& g3 r1 \* j, @1 {不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在( J) \. u* {  [  H. I2 P

    * D1 O: T9 P* A* H# k1 F8 q" {* r
    二、汗
    3 ?' ?6 a0 T2 w" M9 R3 A) s  A
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?   Y! W6 x6 a& c

    ) {  B) X* f) W; ]( `, j/ F4 l额头皮肤干,无汗
    5 h* z. Y# Y3 o! r7 R

    2 S: J# t7 J0 }
    三、口渴 1 G3 W  K$ x$ g
    8 V+ x$ V7 n6 K) G, e& y
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 8 L8 ?8 p+ O7 \9 @3 _1 a* Z" f
    , C$ V# V. S- C. T6 o
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑) N+ N; U9 C7 }) j$ N2 m8 f! H
    3 C/ y! z. T. Q( H& n" v' [
    四、小便
    7 V+ @' i! d6 {; ~3 K* S) a7 |. p4 @2 {5 \3 T$ u" M
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?( `1 Z! m+ E- b- X, w3 Z5 r

    1 P9 z1 B( k' ~
    色微黄,
    . {/ c+ I. ^* k0 E5 B1 i" ]0 t) S( e  C( A
    五、大便 ! a6 P( `0 O. ^/ u/ v( }+ F
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r: P# P3 ]* |2 V- Z' v7 B. O

    7 @( h$ Y5 ^+ t2 k& |: i: y$ I6 [1 X4 X
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,! x% V! Q" N6 u8 I. S, b* v' c

    0 |7 h8 K( l# c5 P) A5 w" a
    六、口感食欲
    * [4 e8 k+ F, Q2 w6 d8 f) F3 G2 v
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ; U. x! e* H  d) C2 H: O3 n& z. H2 ?5 d1 d7 ^! _( [- [8 a& N9 ~1 G
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色, p" c; J4 T; B2 @5 q- L% Q

    3 N: i& {5 W' t9 [, r
    七、痰涕眵睑
    5 Y* a2 B) k5 U: `6 h: Z; x
    9 t1 f* q& z, d4 _0 R0 N; IA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ; L3 T3 ?9 r9 P+ h3 R* n$ `
    1 L" ~* t3 S5 i5 U
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰/ R% d+ P1 \* y( g- M4 t
    7 K& C, v$ F9 P
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    5 |6 |& S+ A  p* W$ O7 m- r/ |( v4 N  X
    不鼻塞,不流鼻涕
    * Z2 G  b' m& x. w0 |9 M) c
    / x- Q) l) x1 K9 Y" d C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 p& a# |9 a; W# e' N* b5 g2 {
    / d2 o% k$ W7 P. X( Y. c# V
    无眼屎," `; D+ i2 V! `) m; ?$ _
    ' g! `: C- \$ y4 x3 N. i3 _
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    2 r+ }; i2 M+ z6 z1 [+ x9 d5 U, H) y/ i0 h9 l( \
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    3 g8 J. }0 O# M' T4 S& ^& q( }) S8 x% s6 G5 M$ |/ z$ r1 @
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.8
    2 M4 I! s# |+ e$ Z3 A( i$ m% o

    # }# l" m' o& a" D6 y: e
    九、咳嗽
    ! C1 q$ X6 a8 X; F: ~: W) \, z
    / |& Y' V  R, ^' f0 C, i
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    9 Y- u. X) K  Z0 Z8 h% t; r8 ^' b; J( t, E; b" [3 p
    偶尔咳嗽一声
    ; d7 x3 x+ E+ E* T9 j+ b7 i1 Z+ M% d5 `4 Z: o- ?0 B5 j  t, Z- _# i  b9 h# o
    十、舌与苔
    ) {/ x4 H, n9 F! s6 q! I" g! v" P3 n( [) v
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ( H6 a4 q; g$ e$ z7 F0 C
      S' g3 ^& d: Y舍面湿,红,舌底两根筋细紫2 y7 _* ]( j# E- c$ ~
    8 W& G, e/ l& C$ h8 @  o/ y
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 2 L& {0 H$ X* k" u! e! I
    厚,白,湿
    ) b" c! r8 k5 H# |
    6 s0 p4 Y0 B. v- | C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    / V- V0 g" Q" i) f
    % y' X9 i# E1 p7 R5 L/ C$ Z门牙干燥有光泽4 J3 S0 ?% M  V8 R

    % l. N5 X0 N( R D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    % m0 Z+ T- X  v/ B5 x- R
    . z0 T9 v) F! p
    牙龈色淡

    3 V2 Z& h3 F* x* B3 M& W( g. D十一、其它不适应症状
    8 @7 y+ C* F6 \: f
    : I0 C, y  v/ g& B
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?  y5 M( }$ ?- B, G4 A  F1 R

    - ~- p, F: ]. h
    头痛,身上酸痛

    * x2 a( X+ n# h) s痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    $ d9 e9 E8 C5 `7 j( d  t7 J四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    7 w( G* K  m3 ^+ H( ~, r3 a. i' s- P2 s, d6 L) N" ?
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑 8 s5 u$ ?, B/ l: _* k

    $ c' E% \4 n8 V( |5 n! o8 Y这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!
    4 n1 Y; R5 U, z( \! _0 \害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),
    0 Y* G5 R1 ^) W7 N劝慰我要去医院
    " Q5 _! H7 ^, j& h9 z+ t: f. S0 X4 S" v! t

    " C7 y1 ~6 ]6 n* E4 d总结了一下,不当有三:
      `: g5 q. r3 Z, [' G/ |' ~一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐; D& M! M* R$ b. _9 P9 l
    二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧% D4 {. i2 r: H. L  N
    三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜
    : u+ c# F; w" O6 E
    2 \( e0 q/ Q" G+ X: B+ }6 i8 _$ R希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~
    0 v, Z: D# O* W) u# U; [
    $ j2 G  t7 j5 \
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写  \3 n# d& r3 N- i0 @

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42# V, S2 {1 h' Q# G. u
    新人向卓丝问好。先顶再看。

    - @7 {$ d( ?7 c谢谢0 \( s* C/ c( \
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07* L6 u/ c. @% z% t3 g% _0 |6 @, ]
    看了一半就看不下去了,心疼
    & r2 \: z7 w: i0 i
    亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊
    + O3 r( P9 ]. @; M- T混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦
    / Y3 U1 v& f$ G3 M
    , m9 ^) V# ?/ m$ A2 T1 P! t! U! D
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。6 U: Q% r& x: ], v. I5 i

    & j( t) i7 b( H0 k$ W8 a& x. w乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29$ c2 U7 g. Y! U8 D
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    / \0 g5 l- c! O5 F% V& D8 F' q) T" J, J
    乱猜一下,这个是小承气汤证不?

    0 z$ D6 J8 O7 {8 ]你好厉害
    * E+ T* ^$ Y+ X3 \; l
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29, a# i; t( j: h" b2 {
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。0 G$ S+ ?; @* n1 F: F

    : p, D8 c6 i( L乱猜一下,这个是小承气汤证不?

    0 \5 W2 X7 o% y哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    9 S; |$ Y- h/ k8 k! h
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。' I% z$ C, ?9 t* F& z; u
    一吃就吐。。. p" l3 |* u' H- t7 @/ S; ^+ ?
    三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。) v2 r7 T" ~2 s* L9 m  u

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。8 D4 F  `5 L3 a- K( _6 r

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:35
    * P" b& \  g* r你好厉害

    , C" B: ~8 _  b) j1 m6 J其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊8 J% m4 C+ Q( r7 A
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37
    0 k9 W' c. h+ b& p哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!

      h( R+ T/ s  P* k) q1 u* x有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。
    # Q& P+ K( k) \4 L$ N. l1 s
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18! m$ q/ W, `* u" m; U' S4 A6 r
    这段时间的病全都由小承气汤主事。
    + ]# C& w9 M* n/ F
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗4 ^, m( l  A3 d4 c# t
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:224 z& \; m8 V! _7 e! x* @
    其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊- i: I0 g8 L' ^5 r$ ?
    ...
    ' c" G5 q% p' `2 E7 f
    嗯嗯,真是差不多,好多这种的!
    / m' K2 `# _  }  z0 S2 q& y
    1 S! k1 ^# R0 r# G2 K这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~* `  X5 e# B( J

    : p# N( g$ E  y5 Y% c- D  \我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。( W" y9 m1 ~; v# R
    " M1 H  u. z; o; A# w, k
    还是有郎中罩着心里安全0 X: H% I- C" S3 d
    9 g7 j/ p* K& C' N! Q
    不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈5 {1 f2 ^5 H9 U* M9 g  L9 `8 y
    0 ~3 I2 m6 J, `
    郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心
    5 p3 J1 x: E3 z; p# J+ }# A. {
    , r1 [6 |: m2 {  s9 v我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈5 p3 Y$ c# }/ I0 O  j5 s. }
    ' l8 `6 l- B3 _, |& u

    0 [2 j# d) i, b  `8 h; Y- k& t, X5 T0 u
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:563 i* [5 V* Q% S* j! n/ b+ t7 v
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗

    ; b$ c( d2 H1 h- Y0 A5 X& V厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?( v8 _& l  g5 b4 K. S, o* t
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:563 U- u0 j+ ]: r, u+ h, }5 j
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    ; {* G2 [" j: G8 ]
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:55
    / H! _5 ?( M- Q. s4 y泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    * x0 a0 o; ~% ]% ?
    不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。
    8 o% Y& _9 e3 _( z8 N) z我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。
    4 j/ ?+ ?& u' {# k/ x% b7 K如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。; Y0 w& [6 T2 V3 p/ `7 D' \
    因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。" {$ M$ C3 O* H2 P5 A
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:27& [/ C9 k7 F! E" F; i- |
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?

    ! T. i1 s, B5 @2 h. k三仁汤里没有大黄和枳实。
    , e, s9 w: F# [( z  y( i8 `9 F这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。5 a9 y/ f: |- S" n( }* N4 m2 t
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:19
    % W1 M! \# \; @* _) Z; c' @三仁汤里没有大黄和枳实。
    1 v8 D$ \& \- j2 T: [' {这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    , i! L0 ^) ^; ]( B% g ...

    " ~( F- j0 r( T6 R 百撕不得骑姐姐。4 o' g" l' p- e1 Q* K7 S; _6 V( `
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41
    0 Z5 v  z- Q4 v$ Y: F% s4 ~; O百撕不得骑姐姐。

    3 h8 O4 X; y: R; N( g. F$ T/ ?老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    1 ~- ?/ _  K" J/ q8 B& |
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:03
    % v, a+ v0 f7 A. E$ J9 I" D+ Y! R老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。

    * p" N- L7 ?- D, d4 Z7 U她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。$ r9 w5 T8 |. T

    9 _9 c: {8 L: K8 R4 ]) M你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。& J" I0 j; \7 k$ E: D: T) U

    . ]/ _9 }5 m2 M' z" K2 [学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。2 B/ C4 q/ \# O! k8 F: k1 Y
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:53
    ; Q* O, t6 \) n. H她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    ) k8 d$ ]5 w/ L3 ?. x3 Q8 M3 z4 k: O
      M) \$ a( L. e' v. Z7 a& e你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...
    . T/ p) t4 M! E3 I0 i# _. I0 e# T+ S
    我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。
    - K% W$ A! Y. \9 n5 L
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。
    6 N9 U) F6 a; h# v9 {2 {
    . ^9 @4 Z6 g' W8 ^! g" h, p5 @# ]没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑 " E+ O5 j" v8 u. l5 M. Q6 {
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:043 a/ X  D5 l' R: r$ M# J5 C
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...
    # k) T0 t: y7 f: C& _. l8 m
    我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论? ! W" |6 R: p. @$ X! O8 }/ |6 k

    " v) G( J6 [; e% A
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35) S; ]' M+ D  y
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    5 k" J5 f' v2 i+ x6 `
    唉呦, 算了吧。
    0 ]3 z! {$ Z( b6 l, e' ?6 g  f6 E
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:40
      O7 X- M* f$ N1 C* Q唉呦, 算了吧。

    8 K" T6 N3 s* |3 `3 E4 k/ Q) p5 l那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。
    ; i! o) `9 Y. b- \
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑
      E% X. E: v% v. c2 Q+ D
    3 g* g2 [" R$ A/ f- e& j先学习小承气汤是啥意思。
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