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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:, o; t8 c) b0 X0 ~$ c: z8 y

    1 p" y: i  ~4 n# @年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉
    * @6 K# M- Z! R' k$ k3 e4 l8 L! V$ ]) z/ X. j5 M
    一、寒热
    8 @- C+ ~  ^3 `5 @( f
    6 u/ y7 @/ q, H! p8 T' t5 L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? # ]. T+ B# _2 u. N4 x
    # @3 [0 S& u" ~" ?1 B) W2 E/ w
    不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在# J# T$ R  U- ]# v' V3 Q

    7 Z3 V, [+ A5 |' q) @; u2 h
    二、汗
    $ [. K) P+ r; s8 x
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    + B3 K" W+ S- ^# n2 }
    5 l; q. ]- c+ p( n2 y) H
    额头皮肤干,无汗
      O5 K7 J( i& V. a7 O5 v9 i) j

    ! t, B7 C( E3 B9 _
    三、口渴 8 b0 n5 N: i9 B9 l: h) ~

    5 C. @" N8 b9 I5 X5 A  \* T
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 9 S  u1 m0 y& l7 V# j- a+ e

    2 G3 l* u- U9 Q+ L- I/ \- a. M
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑$ B7 I9 o7 ~& S% y5 x

    ( T" [2 j* j3 i2 N5 s
    四、小便 1 C1 |3 w. m% X
    * e( t$ x( L9 f
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?! k2 Z) x: a; [+ s* Q* M- D

    2 k0 w! S, ^( Z: Y8 F1 T0 c, e* t  e
    色微黄,
    ; [7 T/ ^. C4 i0 a/ q8 X
    1 z) |% u9 T- y6 R5 l! N
    五、大便 . v& b+ R: Z5 A# \' ^. s
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    5 o, b, q' r; b* L# R
    ! G; p4 E& J  s7 ~3 C! f1 S
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,4 t1 E$ ~1 [, Y+ h% E
    " u- |3 `/ V  s- i' M
    六、口感食欲 4 a) [; }& G$ ~% q' B) j; ~
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    " ^8 ?, |# H7 W% u8 w& N0 l9 {0 x* V
    % V/ U& Z; R' A( T) i
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色' e6 m# q+ `& t; y7 b

    ) g$ h6 s5 F6 c; ]
    七、痰涕眵睑
    & H7 `$ P0 H4 N1 E& q! j6 @: d2 p. W
    3 J" }7 l! m/ G" ?: F/ b1 QA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    9 j& [. ?: c& H  c$ M# j
    0 w: S! ~+ ~0 i0 a- V
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰& c' Y# }2 {: J& T4 b! ~

    # s3 w# b) R3 E5 x3 O3 XB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 X- y# N/ \7 f7 q' b/ K) V; h: m

      D  \( {2 g% l- V不鼻塞,不流鼻涕6 w4 c9 T7 }' A( f  p! `# o7 o

    4 j: n3 b( d) c) R$ }+ m C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' j' |+ Z- L7 W6 W

    5 ~" W" l4 v, e  E7 ~" f
    无眼屎,) I7 h! z8 @" B) t" I1 n* s% X( U: g

    + U9 N* U4 Z) _9 A1 t: P' E* l
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    4 b4 ?, U$ n: @+ k+ F$ b) Y3 f( O8 ^- w" k
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    1 s) p( h2 h& F1 z/ @! N6 @; ^( Y6 f0 T8 Q, ?+ R
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.8
    ' H& R' J3 X; k: W0 O

    - W$ Z: ~. Z2 \. \# v. |
    九、咳嗽 $ y( _3 o% K6 d
    ( c/ \# ]5 F; ?' \+ C2 U: O
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?   n2 y" h& A7 f6 a2 M) U' S! q
    + H3 ^' c- k) [! z' Q
    偶尔咳嗽一声
    ) t9 @, F, C5 T* d% V6 K
    9 C5 c9 I7 o+ J& n" ~
    十、舌与苔 % A8 `4 l( r# m) J) n+ \

    0 X9 @4 D8 t- c" e: d+ F, s1 C A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; X+ r4 {) n5 G) Y
    9 W# f5 v9 S& E1 _% P2 [0 }舍面湿,红,舌底两根筋细紫8 X/ V0 ]/ Q0 Y$ V7 f- l

    * J) L! q9 P/ h' D' r- { B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    0 w6 D" W$ B5 `2 r! S/ R% `. R' r
    厚,白,湿9 r3 Q- U- O1 ?. r
    9 S1 J, I! x9 e& T
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 O' `5 g5 \" e; Z+ f6 B" A
    " m( D7 ?8 c+ T3 B
    门牙干燥有光泽3 v0 q' k. S, c8 X8 Z

    ) v- f4 X9 R" o" [ D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    2 s, G' Y+ R! |9 z. q8 m% p& h# X+ b" q
    牙龈色淡

    7 n. ~$ G- Y* K: \+ I" K# [- l十一、其它不适应症状 , n1 @- F2 i/ t. D8 O& k- r; q4 ~
    $ i5 Z! P, G3 t" p# F5 r5 f
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    3 V1 K2 m( x$ a; J; f" z+ N. @7 u; g' f
    头痛,身上酸痛
    4 R# b5 K* H/ ~- w" x6 F
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    & k4 ]) u( d  `% O1 L' S+ {( s2 z四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    : ?% P! U$ U4 W! {9 ^, B
    9 U! ^" U2 W% f7 ~/ \2 Q4 f3 A
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑 ; n! p! K6 ^% Q1 L1 G

    ' @9 P4 k; O" O* g* Y" U这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!9 [# {& E3 p/ W7 h. g% x# h: L& \. }
    害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),0 @: E$ w  ^; e' _
    劝慰我要去医院
    4 U1 B$ [: t# ]# S: Y8 K) a
    * R5 e$ P' d% G: F" e: y
    8 J8 ?' b0 q6 c( o+ c总结了一下,不当有三:
    4 F, {) R3 {+ E+ W: y. y一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐  |  B6 r* ^1 X4 n0 @. X; ]
    二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧
    , D  G8 M3 B1 ]$ t* z) V8 l# g" _三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜8 I3 o( }, i1 q8 D4 ^; x* m0 c. R6 r

    " i7 ?1 P' V" k1 m希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~
    / c! j1 V8 O1 T
    9 v  H! a9 O/ p$ [1 `
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写
    : Y3 B+ U) Y! b

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42
    - f5 W. |& L* ]( |0 U新人向卓丝问好。先顶再看。

    # T7 R+ n2 ^9 a' U/ v3 Q# G谢谢
      y# _7 l- D' d6 h" A
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07
    3 F4 m  V' @- Z( b7 k9 T看了一半就看不下去了,心疼
    / D; _& |8 y) Q0 [. _  H+ y: s
    亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊
    : |- ?4 l2 G! E  I7 U! n& ~: N混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦' ]3 Q$ N" J1 x, y7 Q; g; \* m

    , V" I3 o" X) N7 H* t
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。2 W/ V8 a- q; x2 b& Z" {; S1 K

    8 @( ?1 n- M" m, p0 {乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:294 M: ~- y+ [. |: {+ ~
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。1 `( _* Y0 m1 K5 e  A) L

    7 }- R4 y) ^# g  x乱猜一下,这个是小承气汤证不?
    - S0 q/ h. A0 r+ X( B( a
    你好厉害
    , [, ?# c. \; a% e8 o# W
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29$ }7 M2 Z; I& q1 X/ p2 f, w- |( j
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
    6 U8 b+ H" T' l8 h+ ~
    8 W9 l5 j# s9 {  n+ }! U% t乱猜一下,这个是小承气汤证不?
      J4 C6 `# ~) u* t
    哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!/ p* y. X' y1 d5 l7 t* u
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。
    5 s7 r# Z! s+ J1 O一吃就吐。。
    . c4 @. }8 \# e! h$ Y# T三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。
    # z8 ^, ?( n3 g

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。, w; T6 c1 }# O/ b" V: V" s, m

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:35
    / u, M3 \0 |3 J7 ~2 i9 V你好厉害

    : z% v" e9 R' ?- u8 Y其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊; f& E+ D5 `9 J8 M* O6 v
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37
    ) L/ X, L+ ~! s哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    2 E/ H/ |% u4 N" \- g8 h  |
    有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。9 q& n4 ?& q+ x% j2 D6 P$ x( l
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18
    $ I7 d( N: T  b这段时间的病全都由小承气汤主事。
    $ O, ~: P) ]3 \9 s% f3 i
    可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    5 d( n2 `% b8 W- i( B0 m
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:22
    ; ]$ P& j0 y/ V$ V0 C其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊
    ( G5 g0 t% J' n5 ?/ {" l ...

    0 ]3 L& T7 Y0 l% ?7 |嗯嗯,真是差不多,好多这种的!4 u2 m& E2 r8 {' e5 ^' D2 e
    9 O9 @. a: J" O( y8 F/ O
    这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~$ A6 E4 Q4 y/ x4 a) T
    # B+ y  K5 Y6 n# r
    我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。
    # y) N9 ~: N  L8 T6 Y. |% j
    : F& z& ]% g! K3 H2 ~, Z1 L! s还是有郎中罩着心里安全
    * m* Q: C- }* q) C1 [8 f6 U3 F5 p# N) k! W
    不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈
    1 z2 Z* i& }9 `& u# {% H
    5 m* |& U  J( u# k7 x7 T郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心
    1 u5 k3 `0 \: H7 J! q* d# S& o* _: }5 \/ l# Y& `+ S; Z0 j  J* W
    我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈6 E( n. ?+ {' h" }/ p: O3 h: X% \
    ( x. N6 U$ a$ [5 @- `  O
    & d1 W( y6 m. h4 j* m
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    9 w4 {( |& \. H9 }可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    1 q+ K) V% L  G( d3 B  [
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?5 t8 r4 _' A) R" `
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    ) I/ J' N0 U  j: r可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    * R0 l0 A1 G7 V7 R$ i
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:55
    4 k: D% E: F1 D8 i1 O: `! I3 e泻泻肚子, 湿气就从大便走了。

    : n8 |5 \. H6 _不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。
    4 ^! g4 ~; C& \* ?, f& V我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。2 T* k8 {3 A3 a. Q
    如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。3 Q/ R, _4 b8 k7 L& V1 B6 L) M1 w
    因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。9 |& V2 y5 u2 J7 @" h- f
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:27
    ) ~1 k5 F- T# D& t1 f厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?

      h; I9 v& f% {/ C9 x三仁汤里没有大黄和枳实。
    ' X! x2 `6 {# \4 L9 }# H- |+ [这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    ; c: C% ~* `- q) _9 @
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:19
    $ Y7 |9 a1 g$ d0 @3 S) n三仁汤里没有大黄和枳实。
    ; c) \. w5 Z% x) Y( z6 g这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。9 ^( S. j+ V. h; A/ R* B
    ...

    8 R) V- P( a$ |7 N/ U 百撕不得骑姐姐。
    8 r/ \! `  F" `% M1 ^. A
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41' Z& {2 W  X7 ^9 z% k9 K
    百撕不得骑姐姐。
    5 Z. q+ Y1 L! I7 ?+ K
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。/ ~' b7 X! r& M2 M" n. }$ w) K1 J
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:03( g" Q& [/ D+ J0 n' T
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    - m' s/ V' x! G0 T; ~# h4 m
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    ) }3 B  h4 B% I' L) n( V% W" n9 y1 x  L; e4 i1 X
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。
    7 J! S7 W3 T: M, O
    7 I6 c, x5 `0 [' Y1 G9 c4 e学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。
    6 W: W/ L8 e; R/ C6 N( M: n* a
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:53
    . _# j6 I4 X4 \! P1 S她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    - Y3 K% W4 B  M" K. M+ e& N
    - W2 T, x! o* l你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...
    2 X2 w% H0 H) d" p  X
    我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。" `3 ~7 p* F5 w
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。; P) b  Q3 I8 F5 g; d( {

    ' }4 m! B3 R( q$ u. A没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑 0 v% e" |& J0 j: o5 K# a
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:04. O8 ]0 U, X/ _+ o3 w
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...

      Q2 W) S$ a" a- R9 k5 N. Q我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论?
    5 t1 J8 K# U& n% c+ A& s# J, S
    , _) m$ I' J. I$ y* q+ q  H
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35
    , P- `5 C  G' X; r- v, t哪敢讽刺,是高度称羡!

      ^* G4 w- ^$ i唉呦, 算了吧。" s, H! A, V. ^, B( _% l
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:40
    . n' l2 L; I' s, \/ K, j3 Q/ s' t唉呦, 算了吧。
    8 ?9 I1 `' a5 W# A
    那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。8 U  n) t: ?2 c1 ?
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑 / N5 O2 D* j* a1 C+ y: X' [1 W( c( }4 F
    7 I  F# F+ D* ?' D
    先学习小承气汤是啥意思。
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