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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 & z! `6 M$ r3 q. d% \
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    $ {* \6 S+ B6 [, Q/ C
    无寒热。
    二、汗
    : B2 S& E% a* O% _0 q0 p: [; w2 q& n
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    0 x% W+ A( J# ?8 ?
    三、口渴
    & k+ E/ b5 M: s
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ! G/ @4 K. H1 ^  Y8 ^$ L% D
    微觉口渴。

    1 ~; V0 W$ B) ]
    四、小便
    ( T1 R' C9 `) s! E8 K+ Y5 x2 g0 J
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?% W0 O7 f' t' `/ C7 g" M: s
    淡黄色。
    4 ?3 d. o$ S# z' G
    五、大便
    : Q8 ]$ u$ u- d( P) {7 D7 T# F2 b
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    ( N( F4 G. X. Q8 g9 U( m
    今天一次,她说正常。

    " b1 t& q) w1 V, H, ]- y
    六、口感食欲
    0 z4 Q! a& p* o1 L1 }
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    4 {) o' v% s+ f7 A7 _0 s! o
    胃口不太好。
    8 W& B& F9 l. ~3 _) k9 s9 D' K
    8 j" b' |, _9 g$ w' L) m- e' r
    七、痰涕眵睑
    " L* t, O; m8 v4 m5 N* W9 \A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 4 y/ y: O$ L0 c( Y6 E
    无。5 O8 E0 V6 s' J# J' g
    7 F) x$ ]8 B! d3 x8 H7 d6 L4 J
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    5 s) w8 C% [* S! OC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    2 D8 h- b6 f% l* G( P% w* X4 F3 \1 Y9 n) K/ n# {
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    0 r; n5 A( Z0 w" y8 r" a
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    " K2 B; N4 V, R2 }3 _1 W3 h6 j( a) i+ W  E2 J; S( i% ^
    九、咳嗽
    ) X( d2 z7 c$ D
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 6 n4 h# o( W/ V3 A2 c# H* p
    - c- {) {) ^; `/ [& F. T% [
    十、舌与苔 0 J2 x7 |5 g1 _5 S3 p" [
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。) h3 ?* A2 U- g8 }# C
    8 N% e  ]# P, l. h
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。  W. W/ t. x5 V5 f

    ( ~  W, y4 `' \* x: cC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ( w5 q' T9 V* H' c# g3 o
    有光泽。
    5 P2 U+ s- ?3 s0 P2 o3 ?

    ' T/ i* |9 ]9 `' {. V; W. ]D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    ; P) X! K6 H& m0 K: E9 b7 L" \# s6 q. f
    十一、其它不适应症状 - v# K! f8 i+ T' k( u
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?$ M0 g: T+ e: ~5 ?, b9 ]

    ( c4 _' F* U& |+ C" W
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?  g! k: @1 w3 i1 \
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    6 W1 ^; v6 J( T& B6 Q
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。' J* Z) x2 B. M

    + t8 p, O5 V. V8 [前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    % W1 H7 O, p6 Y% E8 P" F. V( s4 V) |/ p/ Z2 u5 _
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    1 Q" {3 b8 |6 z8 f! B& w9 `: n- X, a7 G% N
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!! Z4 ~2 c6 W+ ?, n6 f, r3 f  P

    0 V+ w' E9 e  T) {1 f& I觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    $ j5 p+ [! Q( H* s, {. \8 x0 A' P( ?: K5 N7 y5 T) {
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    4 V5 ^5 l0 T3 L$ l3 ^% ]2 P. ^% g( j0 q2 G
    然后等答案!
      {8 e" V2 M5 t3 T
    ' m$ ~* S9 a! x% l$ n4 ]剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热" [) _2 o; B  x' k" [: ?7 m2 n6 q0 }
    : Z7 F6 d1 ?  _9 }8 X. P
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 ; G1 X) R6 W) h& [7 }# A

    5 p5 ?7 F3 y( Z$ w少阴心火 + 气机不畅。
      D! j8 M2 L! L$ ?" d
    - U* ^# B& @- j百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。% G5 f: E  J; @$ m) r5 ^
    : w9 ~- T$ D3 r" t8 O* @) t* u
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。! _% D% ?: C7 i; V( ?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    8 N0 B  n4 ]6 R) I' t9 F/ _咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感5 o4 g/ s8 `$ X$ a' Z
    ===========================================& Z: K1 ]; G7 P( a3 Q; u4 ^/ g( i

    / N  v' B3 Y4 }  K1 s& p' s: [疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气$ X' o; O5 S1 q/ C6 @

    * J* F+ f  i% y7 A: K试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    2 _5 P7 W' q) i2 O如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    ' Y7 w9 K; O; a$ @
    + K6 [) l1 S+ Q0 P- A* U% O- T半夏厚朴汤好象太过了。。+ m  o1 G. @3 w5 G
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14; D# C6 @: P; y+ r6 P( E
    谢谢贝贝妈又来分享病案。- r; d+ z4 H! Z7 i+ L% W2 D
    2 m$ Z+ c* k- r/ S0 w+ T8 v3 t4 L
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    1 `( E1 R/ h- B" \) r5 D* ]8 w
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03, q# f1 A7 v% V" X* Q  s
    谢谢贝贝妈分享病案!
    * z6 |3 M1 x8 f- [7 w; s# t
    9 _; G3 J! o2 ]' T! r2 W觉着不象感冒。

      \$ {+ s0 i& j) c0 _& U% T6 O的确不是。5 k, _$ Z/ P9 Z
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    2 D$ {: O, c! S* d抱抱孩子!
    ( N1 E' {/ w; W# K* b
    - d: [/ s7 Z3 R! g等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    ) i, w# n2 m: v& a9 a5 O6 M7 v) H. b
    这个方子很保险哈。
    : k3 L( v, B) d* y" i2 D
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    6 o5 R/ L; Y) E7 R1 |谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    $ x+ Q; w7 A( b- K% K: Y6 [
    $ ?, p8 @1 h! O" d: `  x9 h静等郎中的诊断 ...
    7 `" ~: N4 l. Y& A; W0 x
    等明天哈。' Y# W" C3 c  y% k
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    - {- @  `8 i/ n% S. ?# I# E/ A无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。5 ?! W8 h1 w5 F2 B* |
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻# f. w$ n/ ~$ q) @9 j7 t( [
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    & n- r$ K  t, H8 S" ~4 g/ `" c5 Z
    小舞很认真,但不是这些方子。
    % x; A2 ~7 o7 l) I  P. }1 L
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55, X' E3 @% {( z( I5 I
    用苦瓜煮水喝??
    ; W% \& K$ X9 F
    也不是。
    ' _: k& p* C1 e: X, ^' L& p/ `
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00; S; m4 u, D* ?
    小舞很认真,但不是这些方子。

    ) ~1 c/ v# X! @4 Z& p9 |, W4 w太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了- A  u  B# V* _( H! ^2 V+ S

    - h0 [& l9 d3 l: |' |$ [
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    $ ^. A* s: g; z8 l太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    0 V" x# `2 O( O8 f等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    5 q5 L4 B8 G* l  ^, @
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41# J; I# w/ \5 n
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    - a. V2 I5 A0 r8 w哈哈哈哈 认真没用的。
    ( W9 W: U; T( q- o- _要抓住主病机才可以
    1 n: ?5 m! N# Y
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!% s9 d$ v3 f* B: T% u, O9 ~
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    % O) u. q: H1 j, Q
    5 V' G4 `- r5 B0 N  W+ r等贝贝妈的答案。
    . Y3 ~- O9 F6 Y% X: x1 Y# c% K
    2 S4 U: p/ X8 U; ^0 i) l6 U* K$ t* R; u
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:130 @2 A+ k4 B6 ?9 i
    请问是经期吗
    ' v% E) x2 q7 }
    是,刚来月经。: s( ~. i) V/ r! t
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56+ F/ u8 K5 W$ ]
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    + o! k( j" t2 [  @. ^
    无表证,不可。
    + C- e. c$ S- F% ?4 Q
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:198 o- f8 @; l8 G# N4 `3 Q
    是,刚来月经。
    , f4 `/ S& N# n1 e; V, n+ E* E
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。* m3 X% k8 z; {8 t# p9 z9 J+ X
    经期过后就自然消失。( \: {- Z& L" u: R8 [5 I
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    1 Z! r* n% a$ G+ u, c, `1 [不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    + W6 r; d9 ~8 f; ?  I/ f; |-----------------------------
    ; g6 }/ d5 p4 g' f4 B5 b4 c管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    6 @4 h0 w/ N& N- T* M. e
    ! }2 S6 R- l$ a* c! m9 [% N
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    : W8 R5 v$ G4 t3 ?很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    ' l; F7 \4 }/ P2 g, t- ^, l做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34" e7 f1 B. E6 g
    这个对我来说真是太.......难了!
    % i/ G) d: J) D1 {$ Q: ]$ c唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ) h9 s5 P3 g+ ^3 H% s% ~- J9 v- m
    的确不是感冒,去看看答案吧。2 T4 h* u# R# Z$ I

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56. w/ t7 J' q+ u. ~+ Y4 z
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    6 G% x5 C2 z4 f* p
    这个错了。
    # U4 S1 l5 m0 U; ~
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14, _" E7 F2 y2 D; s3 R( e
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    9 b8 N$ A4 e. c1 ~! K, W很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    # I* r. k8 K" D8 s不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。5 F  ]0 c1 V2 Z) I( U
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    GMT-4, 2024-3-28 18:16

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