大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
无寒热。

二、汗
( N- ?8 ?( ^, i- N" p9 w, b4 X额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

# X( U; _4 i4 R; w% k三、口渴
% R! A' d2 Y7 n! r+ }嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
. n$ h2 s2 h5 ^* X微觉口渴。

四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
淡黄色。

' e, O) Z: ~- g! v$ a0 E+ S- A五、大便
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
. R; b* ?- E0 H0 d4 C/ j% O% K1 M今天一次，她说正常。

3 h: D" X% }( |6 }六、口感食欲
: b" h& N; w5 ~, \0 U- E- u7 H恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
- x+ h) W7 H8 c4 Y3 G胃口不太好。

' P( B+ @/ J# _2 F七、痰涕眵睑
. L$ ?, {& E9 O# D3 D/ KA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
无。

) K# @8 w$ R# _- {% X& [+ D. [. aB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
, e; l2 P& T' q8 W( h
九、咳嗽
" a3 s; ^1 S  \不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
3 w9 O2 R/ ~8 \4 A0 p* Q0 r/ p, m

十、舌与苔
7 k5 K% `0 d* L& L. \8 pA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。
$ ^/ e' O  w  Z3 a3 H0 r
! i  Z- o# h0 R0 h. m" C6 oB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
有光泽。

8 L7 ^3 i- ]( l2 ~D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
! \  o/ z$ I3 C( N: q$ U, c
十一、其它不适应症状
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
( q3 O% t/ t8 D8 @. k
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
8 C2 L" j: ?1 ?% U四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

+ s( J% C" ~! h) z% n% c

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。

前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

' Q+ I. d* N- d1 t' a% A& D$ }这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
4 ]9 A1 [" Z7 E5 p; i# |7 v

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！
7 h( t* g5 |  t( u
0 X* R, _& D& T3 U觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！

等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
; ~# ^; \2 u3 g
然后等答案！
! ~8 }0 u; J) o0 _; x. k7 ]+ l& y6 @0 F8 A
* |- [- |0 [+ r' S+ ?) O; }& B剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

. O/ m* W+ f8 Y1 k7 N静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。

少阴心火 + 气机不畅。
" D& q, T9 M$ C
百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。

) x  K0 v& S, L

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
0 v% g* T  n1 G. O# x4 ~* ^舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
===========================================
: X* E6 f, c$ H! D6 ~' ?
! S* L! |( k1 Y- d8 b* I: o' T疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
' b5 a2 }" Z% k! q7 H
% I/ f* z7 `! T& w. c7 N试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～

! y  U4 K2 A* T3 I半夏厚朴汤好象太过了。。

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
& u2 X3 e3 W* R0 j谢谢贝贝妈又来分享病案。

前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

$ `" h3 d: S: s; p不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
$ J9 l$ c5 s& g. B谢谢贝贝妈分享病案！

觉着不象感冒。

% V4 B: s6 k: ~# {: p9 d/ ~的确不是。
. P- j$ s" E8 ~# C

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
抱抱孩子！

* x. ^0 e* f& W/ ^等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

* H. K+ c/ c8 |% I. _) N这个方子很保险哈。
: N6 F0 \4 B3 t1 Y/ q& r

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
/ D1 ?$ u( u8 D& R, ?
, ?$ |% q; L8 x8 l% w( x, k4 A静等郎中的诊断 ...

5 x0 ~0 r/ D7 y5 [4 p/ K0 p等明天哈。

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
( Y/ ]& F) F1 b" p- D' ~( Z无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
3 O4 X; c: V3 i6 t+ p" i# G* s/ U舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

小舞很认真，但不是这些方子。
/ W/ F4 w) ?# v9 R0 j% a6 ]

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
用苦瓜煮水喝？？

8 l3 t. j* k* V* j# L9 m也不是。
1 S* Y- O9 \6 S8 B' y; h7 O: |9 g: L

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
小舞很认真，但不是这些方子。

: p' I1 n, R; l6 c; X6 ]# @太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
9 _3 U  C% x. o' ^, s. g* l太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

5 [' r. y6 c& G: Y* ?等明天，我感觉你分析的挺认真的。
" N* T# K; J/ O! b

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
等明天，我感觉你分析的挺认真的。

哈哈哈哈 认真没用的。
要抓住主病机才可以
0 g& W+ |0 j/ T9 v* [4 c5 S' N/ n

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
  `9 z3 M) d  r4 D唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

等贝贝妈的答案。

9 A" J, M% F5 v$ ~* W: a- q+ g6 k' W
' j! b2 t$ ]8 t% f

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
请问是经期吗

7 c$ J7 |( N- P/ I/ {) s1 J$ h是，刚来月经。
/ ^, I4 V0 Y2 D

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

4 T0 ~& W3 ]+ H( \; H无表证，不可。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
是，刚来月经。

' r: u- H. A3 \, A0 O" T这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
' ~6 y5 B# ~8 |6 G经期过后就自然消失。
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
-----------------------------
9 y1 Y! Z& k" H" X- c1 ^管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
8 O  {* V: ?, m
. P  K  X7 M4 r0 p1 H) u

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
. ]6 o' o# H4 w( A很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
; y& W3 f# P0 n$ z" h+ i做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
2 l8 r1 q+ q% c" L+ n+ o2 v* `& ~/ P这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

2 R7 e8 K9 r2 D的确不是感冒，去看看答案吧。
1 B- m; W. Y' K

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

3 v0 P+ q. R+ t- I" m9 [, ^& e这个错了。
* `; Y7 i6 t# y: m# @

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
( ?4 R" W8 r# \2 i( D: U. f1 d8 R肝胆湿热？葛根芩连汤。
( R. ~: w$ q7 ]* x. ^很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。