老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
) Y9 G" e% }) ?: h+ V昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
/ b) j5 @2 S  _! U吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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6 X/ e; [4 S6 ?( G, T0 S嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

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6 d" G, M: J! i. C: h: M- B色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
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五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


7 ^9 z+ D5 S+ V9 C# u8 k稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

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3 ]4 D% u9 _. J& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
& a: b# Q4 X9 G! g! @  W六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
! v( G8 P0 R: }2 T恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U

. h# P- v+ V2 ~七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D
0 q; y- J. f/ x. s
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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' s( N' r2 i8 Q
/ u  ?% {; B1 N3 PB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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; o9 ]9 A, u# x# Z7 W& z  v+ d0 ]# _
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
6 T1 t& q3 [6 d7 E& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
3 z& d/ ?; h6 v) A
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7 b+ G8 i  \4 X2 _& B6 r% G* c八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
2 V# \9 [2 |: S4 ?5 S! V白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
& Z, i: B- R: k3 ?' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
0 f/ S6 F5 h' d8 H3 U# r$ W/ ]. v7 I昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
2 v& ]: @4 ?) E2 k( p1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
( K5 f6 a$ y. P1 M3 t不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
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& p& @! ]6 y2 r咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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3 q4 M; Z; J$ f+ U; N% ~% r
8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
; B& t6 a8 E$ _3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
. ?2 e6 m8 g3 h0 Q: O十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
# \: r& a5 J% }# a1 I9 O( x
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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- V4 z" q: [6 y, B) M/ i9 i7 ]B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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" ?$ l4 @! g" g: U4 Q; A4 J; U6 `9 B. tC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
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7 a, X# ^( O8 o( X$ @; e2 _2 [D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
& q- e6 i+ H% o牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
7 C; J  a* r/ g+ |7 W. Z  l, c
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# e1 o: u. ]6 z: M
8 t* K; ~( w. J% K# ?2 l) y+ v) S
9 J9 H9 t# K8 |8 Y/ J2 P3 C" C痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
7 t& T2 x# Z0 M* d( `& g四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
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Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
! h: j: b) Q8 n! J$ u& z5 I7 h我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

5 p0 G3 o, Y' k9 {' B小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂


( m' N' g. w" c4 O/ V' T0 N, P

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

3 y+ M: w! T5 h% b  J
2 z" V. k, Q9 U! d

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
5 m5 s* z" _. a/ O999发过汗了， 口渴， 小便不利。
# ?6 R. k* ?6 l  \2 C9 m算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

* _* ^" h' ]9 y! v: v6 i

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
1 J- t4 T. L4 E5 @# _
6 @: M3 M8 d5 |2 Z" t1 U伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
0 `" ~1 x  x2 |
看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
' m: C; }- D! D2 A4 K: @- `4 K  p
他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
3 o& X2 t4 m6 A+ @+ Q3 ^7 A
% E9 p  K  r# T所以我觉得不妨试试五苓散。

( F+ @2 F  P( @' Y/ M+ T" r8 s: v等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。


3 E1 ?- J6 b0 @

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
, Q7 f5 A( k; {2 b& W精力充沛。全做完了。
3 ?9 O% F; h# `  u3 i& X现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
9 p$ \" t* q) i; x5 ?葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

1 {& u( Y3 ?! U# o7 `" B为什么是这个葛根芩莲加白虎？

+ h# R2 }( q2 E3 d* {我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
# M' Z/ W5 H7 y$ k
; w  _7 y* m. c

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
5 m) I- Q( ?$ A( p+ Q5 g3 Q

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
, E- q  A, R& [, b不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
: N) N+ b" {9 Z昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

! A8 k1 D4 ^7 j0 C. |
5 u" w# [+ F9 h$ W& H+ D你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
8 \% t( p5 \* P- G2 A5 Y4 s

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
/ _/ w5 `- _2 m/ |" I
( |; F& H4 V5 b; v老爸是白虎汤加苍术。
5 A- F0 b/ l. h! C# c
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
, f# B0 g) |/ P3 F5 T
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
; X+ I3 P' T. r6 _
7 |8 t2 _( W8 c* [$ [" a. T老爸是白虎汤加苍术。

我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
% ~! T' Y2 K/ _3 g0 X1 A! b路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
- F7 \) k+ @! q4 n4 y2 k- U
) N' r2 B% L$ i- r8 ^6 a7 f2 v4 [4 _老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
" A( H3 _- g$ t7 t0 Y多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

2 ?3 o2 q' [: v2 q! }6 H- B" a1 u2 ~& T姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
# U1 k2 u% i! n. B
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

6 h4 ]/ T& v$ G  U* E% n. h姜和陈皮 ...

& m% f, J  s) @* i* v: m- U牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
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放到这里问下，大家都受益。
3 C4 Y( v, O5 J

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
" y  t  A! I, J( H7 P, W牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
+ ~( J, K) x' F( e. f% W必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

1 {' i. l5 r: r如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
# @( a  I+ Q5 W

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
4 v) k, a! H$ R如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。
2 v; @, h0 p* O- J

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
8 _8 b, o- C% X  m# U& b7 x小朋友看来也得培养喝清汤。
) R/ z# t4 F" g0 v+ X) s8 A  l
小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

; n& r9 h/ F7 W6 g+ D我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
5 s5 E* R5 u! C  ~
多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
8 @+ N* E" l9 x# s+ Z1 z( h: l