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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单% j6 N$ ~$ v3 B2 B5 g( w5 q1 ^

      B* u: W1 `1 U1 |
    ! C/ q& Q; i. @% d
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         
    ! k0 u/ ]/ |- M8 P8 k3 X( C
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    1 c1 F6 h( Q" r
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
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    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    + [0 N+ M: B2 V+ g1 P3 i5 ^( {
    0 j! N% U* g4 K6 m
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    " n2 g: C* ^' l# x2 G( c
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    + l: l7 S: e. \- ^0 @
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    # j& A6 J; [* ?* \  G
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    & T" Y. Q8 l0 e
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    ; u0 j4 P0 a& A! R' P, i* `
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
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    ' ?" Y, x4 r6 N8 j3 O: R# a
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    3 \" b( b8 h4 J7 ?) t2 s3 f2 P
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    ; _: C+ v" j9 {5 h, P7 R
    3 n$ p* a9 e" P- h3 x' i! u
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    ( }( e5 W$ k4 g4 P; o# @
    & m+ ]3 o7 e: e/ x$ H, R8 l3 T
    4 l1 W/ C3 I* I5 \4 b2 M
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。. c% I% m  O* r: S. U" i8 {  o

    ) f7 }* J) o3 S9 M希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重1 }! ~7 g  ^- f, \: S* w# s
    白虎汤
    8 _0 q0 X9 T% ]4 ^口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34; r4 j; i- m) Z7 Q. L6 l0 D
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    6 W9 U0 U! P. s$ x白虎汤
    1 Z* P8 ~$ S3 q5 }* `, r3 I口腔溃疡。不能只盯着口腔
    5 w  S2 v$ h3 }0 u  v" W2 B$ Z
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ! B: A4 _& j8 D5 n! T: u- H
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    + Y/ B& e) a' Y1 h/ \溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    1 i, D$ m+ J5 B2 A也祝孩子早日康复!0 ^& f( ?! B3 [

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:498 ~5 e8 D/ p/ l4 j, v0 u1 g
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ! b% J! R& ?7 O1 V. E- g
    ...
    - [4 E6 p2 g: [3 V  N
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。. t. L/ w6 s; L! ]4 |: n. y
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。" k; @" H' @% j8 B
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。# a2 ]0 W2 P. ^( T# X$ A: P

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49/ R4 I5 T! f* b! K$ i+ B, r
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    , I& U4 l6 }! _* L- E5 @$ t ...
    5 l7 a5 j1 V, I3 K( m: d
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ' T1 q* x/ F: {5 B# N8 k. d2 ^  e* l

    / f' K" ]: S1 F# o2 B--
    9 {- T0 v  h; c" \$ d. p9 k$ l你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    / H" B  f, s+ D$ D& C- L

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    $ V0 e: n: x2 D( q3 S4 O: d/ o也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    * b/ w# N% I) G3 Z% ~( z6 |
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    5 h4 U9 U, H  H/ Z* j
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    ; G& Y6 w0 B4 H! x9 u你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ! N! }0 g4 a2 |) l* X: e7 @  }; z
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。( S+ s  E. H. y$ F
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55- {% u; Z$ P" _4 P8 {9 N" K+ T7 f7 S: @# w
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。4 @. C0 \4 B% P( s) }5 ~& o
    ...
    ( u5 A4 n4 @, h( I5 T% G
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!2 |7 Y; Y. `' m! M* w/ u1 V4 g
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:120 d+ f6 Y9 Y8 n9 I& ]* O
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    ( _) a9 c( C5 [/ C2 h" {- z  i7 G
    - ?8 k4 o2 Y3 O+ [
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26  Z% w0 H6 l0 M, H
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    ; L( a* N8 s1 W% D9 l6 C没错# [5 p& `2 s- R/ U" ]' Z
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。! M! j: Q0 s" n* `  Z% H

    7 z. f% g) l9 S4 }与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    1 L0 {3 t- Y4 _
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中9 I: h- J' q6 _1 E; V
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!  t6 ~# Z& i# e9 U3 W
    方子见下面:1 ]6 P5 {3 f) D3 H9 C6 O
    , Z" L5 X" @- a* [0 \' f9 a
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克' ^0 @* t* w0 m) |8 ~% r  U3 d7 S
    : e4 I; t5 Z( `
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    0 I0 b! R& W* d$ u, Y0 }/ l  C/ V1 W% r- U# p+ u
    离火去渣置为室温以下。
    6 B. y( F# N! ]2 a, B" l( t% w2 p! y- o; M; C/ z7 e" E: g
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    $ @# n8 P$ q# ?" `4 g+ [" O2 z- K

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32( F3 X/ z, J/ b6 H
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中  A; E4 P( A% c/ h2 c/ _5 W
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    6 ]! m; y4 L( ]% M你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~; Z" E" Z/ t* d) K+ `

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    & F% d. R0 n" [$ t* P; s6 V* X学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    / q3 ?  J4 u& c谢谢关心!8 X1 T+ v  y1 z
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:321 F/ c2 C. X" F2 k5 w2 M
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中# F) g5 Q# W3 P$ f( O0 d# z
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    2 X1 I) a- r7 E这个很直接了当。6 P9 P9 h6 ?. m- r% ]
    ! e$ f, U3 d  ]. H
                                   
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    2 e4 Z' q3 r/ n! T! M                               
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    - ?9 J3 I* q! X+ e                               
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    $ l, N! h/ N! \+ Q8 R
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08% v# m. Z7 Z' O# C* T! [* C* e
    怎么直接了当的
    : K3 G+ l8 t( m$ k
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。% D9 `- m; X" p# c
    都比较直接。3 b% G2 |5 r% Z& p7 `
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。
    & A* y3 R! Z# [/ r& q" w" s
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    ) U" M& s; Q0 H我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    & ~! z* o- l% ]  W小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
      h  x$ K/ f, [2 [. y; X( I  K* T( k6 Q  _9 u* ~* t. x0 Z
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    % E. ]7 F7 s5 r! f: ~
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    * w! n4 _9 V; Y: w& E- `9 M小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    3 T: K9 S( A& o8 u  x+ v7 g, x, R8 @; f0 A6 [$ v
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    : C" z2 ]1 X4 n) |& w; W她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。3 P1 s, |8 Q  L/ ]+ {: Y& a/ {
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45) N1 j8 |1 h7 K8 E2 w( j$ M- F8 J
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 & O9 z& k3 {3 X3 v0 n
    " k6 }; p1 c; L7 ~+ l
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    ' ~6 `. }" D; [0 g. h6 }只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。5 ^  F8 D+ P0 M- c

    % H3 s6 W6 ?9 Y3 n( X8 ?2 F郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。2 A  y, ^7 b: b! y) o$ B6 W
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    8 s' j" j  u5 j/ M她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ) A% `" U1 o8 P* w3 i0 M2 t: {
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    5 g3 C4 U; v  }0 x  F1 o3 _2 |
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    1 B5 e2 y" I' b小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 & C5 N( g6 \" E8 n* X! a9 a

    " l: ~& a4 Z8 v3 ]' G9 g" b  P8 \只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    $ T4 D* V# s+ m1 k9 X+ \% b
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
      r; C1 p4 ?( ]9 e) `
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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