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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    1 L/ k2 K; U7 n5 b) V) n% V% g, A$ H/ n9 n7 t. d4 u8 K
    ; A6 o' z: K' B" e# y3 G8 C% n$ j% M
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    8 r7 W* m6 E; n3 ~& K2 n/ V
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    0 Z% n  {7 g" u; @( E
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    * S8 X/ t% B: i7 L$ Z( ~
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    1 v2 w* L  H6 o. e3 I4 X& F, s+ c3 Z7 c; T% M2 a. Q
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    ; K4 B( y4 w" L. L6 \
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    - v% ]7 Y1 }1 y% O9 P
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
      l9 ]# {$ u( V$ E
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    1 \1 C& w. n8 F2 o
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    , q) Y, N4 Z7 {; r/ E
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    1 X: e2 M+ V2 z' {9 g
    ( j4 @9 l7 K; y7 U( F/ U6 t
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    2 q: T( ?, g" H5 t: Q4 G( A$ }
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    8 J6 y7 Y3 [3 A5 T  Y0 l5 r" d8 u. o& f) e2 L
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    8 u2 X- K2 v" i

    7 t) g% ]% A9 y" ^6 d4 ~9 L2 q" u
    5 ^; N! T5 O! x4 b7 U
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。3 V- P1 Y7 B9 n: ~: \- R) Q- `, p

    1 ~$ _5 W0 C% J  c希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    5 z) J. x* m/ w0 C白虎汤+ R# t2 J: g" b; g, t7 a8 u
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    , L) U6 M/ b! n, \1 f. d6 C大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    7 q1 \6 F% v+ u4 z/ |1 ?白虎汤
    $ U: |* p. R; Y7 Y# u口腔溃疡。不能只盯着口腔

    8 D) w! \5 D# ?( j- B  W' _. I: m* ]我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    8 L' d) i4 K4 Z4 P3 d
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    2 X9 g- C3 q/ f) P7 C3 w. s溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    " [1 b  E* S- U5 l# y% s. m也祝孩子早日康复!7 B1 r: f7 P% A% d

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:499 q! w( r  L9 E
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    / R) h$ u4 r) m+ ]; o9 n* \ ...

    % H5 `! d7 K! \% ^% y那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    / L% V. s7 j3 ~* V& A% y% G$ E他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    / ~, C* T7 I* f! t! @% a. z他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。4 P& ?2 l! x+ X( J- a' z+ A& H

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    # W2 S: R0 Z+ l& D1 S' t5 O; |% U! X我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    4 Q2 w2 w) w) |6 M# z& W- a  D  Y' {! e ...

    % \% b( k& E- Q- w) X* k你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ( S: F# _& U5 I, `7 _2 ]% C$ m) W3 d! K

    " _2 `+ b/ c) s  {, d8 J--
    4 A, }# @: M  X; X2 c你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。" _0 @& i% {2 l/ ?5 ^

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26- D# ~; I# {8 s1 ~' Z0 x
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    & b& c% U  u; u/ I+ D1 |
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    ; Z# R2 X3 L8 v1 F( F+ p
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    ; n9 ]0 }- y2 ~你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    % x1 i' P2 Q5 V$ |9 }9 b哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。5 h9 }5 e, x, V' n2 O2 I
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    ! H1 b( X  i; K哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    5 b6 v% z5 d/ \$ O8 r9 B9 F ...

    & q7 H' u3 Z7 V' F, e对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!5 j+ q/ |: T) N& }3 \* A0 L
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    & |, r: |' M2 j  d6 y, J/ T对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    # G0 M0 }6 ~% e7 e6 ~# R  t, A, b0 l4 B
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26* P1 }1 a; ~5 P, K
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    5 @  e' B! M% i1 ]5 P没错2 w# E4 w* P( ^
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。6 {' y. F- t1 g

    7 }3 d" V( s4 |2 M与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    6 q$ i# \+ @* A5 Z1 j) r5 D0 j
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    / |8 q8 a9 R$ g郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    : Q0 _7 z4 _3 @5 P, J$ z方子见下面:! S, X5 g3 Q3 v3 t$ y
    6 N% A+ B% O; G6 J. m# E
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    # u! D8 @+ G* b( E/ s. n2 v$ E4 I
    水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。/ E; g; V5 L( z; P. [5 q

    ( e' X0 Y5 K4 [) g/ C离火去渣置为室温以下。
      t' s3 U# t8 v3 {
    % V8 j5 j% s+ j  s每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。& [3 b) z( h/ r, r

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:320 _; z$ H+ c# y; j
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ; V+ W: M$ |% h5 n( n郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    ! Q# l/ u- i9 g/ Z你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~9 e2 s: F  W/ T: A

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:246 h9 w6 f, O+ s8 T
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    / Y: @3 g) b: h# X. k6 E
    谢谢关心!
    * t* ]) X; _7 o9 Z  X% Z1 _8 y
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32" k* w/ P5 b1 r, X% J3 q$ g' v9 Y
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    4 k$ Q- M( X% w# f! M% D, u$ v# c8 C郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    9 `" t  v% i, L. x+ ]
    这个很直接了当。
    % v* x! t! g  n$ f
    . l! r( \. e. A. j
                                   
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    % [6 R7 E. e) M9 P; I4 \
                                   
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    * D/ G8 ^1 ?- L8 T                               
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    % D3 e- D) @) S  _7 j" P1 f
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    1 w  s& F5 b* k. u7 C& p) V怎么直接了当的
    ; U) L9 v) R& \3 @; Z
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    ! y5 I/ z5 Z+ i* T( E" C2 f都比较直接。2 n6 E* f5 A3 w, d
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。4 m6 ]5 g# E4 n* d. N- N; r. H
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:047 P' s( U7 h: N+ V
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    4 H9 D' k1 [2 i# I9 D+ S* y
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ; A5 Q7 p+ J' k- v. M
    + I, k1 O0 s7 e  @% E
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  $ F2 F$ i+ Y0 {
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45* L1 F0 s% H/ s/ Q- c
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 " q& O( H- g8 `. |, k# k
    ! f2 J- b' `9 }
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    + R% w2 t8 J  F' W& w# d她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    6 C1 K$ w8 _3 F& M9 V6 ^
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45% k! N, \! P; w
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    7 x9 |2 C0 u% z. b$ B6 b: R( ~2 m2 J% {0 i: y" V: g9 X4 L8 `
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    2 l8 |& m; _8 f0 {( O: b, P只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    8 e# j- B" F* X" A) H6 }" d$ {6 ], K0 D
    郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    8 n" E2 N4 C' ?" ^
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    ( s7 v% V+ o, I% p) H" i她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    * r6 v7 f  b: Q$ S7 k
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    8 _; Q3 l. z* h. L, ]) |9 \
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    % {! y; I/ N" T6 `小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    + n+ Z* l, @% ]- U, Z/ T
    ' g4 e$ j" L# l$ h只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    - `, }2 ]7 u1 g  n, d+ _这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。8 _7 L8 E7 ~$ ?1 `+ u* N7 ?1 H
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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