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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单$ l' Z! P" s0 k+ a/ X- d
    ; S( U) h; ~( l. O
    8 r9 P* t  ?0 E/ L
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    % {9 F- B; ?6 {6 X: i. `
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    . i: q% ]! J/ Y6 b4 @
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    2 a6 L4 G5 M/ @; P7 ?+ t: t
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    : S4 |7 C: p* j4 g6 R' q  c' b0 d
    & V/ q  I1 U# l5 v
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    0 i, D  {6 C2 \. I$ Y& e8 r: e
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    $ z% F8 X) o, @
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    2 D( s; w- Y! l- h3 X( E
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    & f  m) Z1 q- \6 E6 f& l: l! y
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    1 m1 B1 E+ _- ^
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    4 n8 e1 W  R( s( r! T6 O. j+ d" p8 X) I$ I9 g# l8 D7 F
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    4 }  J6 Z4 s. `3 v4 S% {( K9 c
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    ! V7 w" Y9 s: z; e# {) @

    - g+ L. }  [7 u' e0 c& S
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    . T& S2 s, S/ |  y) A0 @
    0 V5 Z+ h9 ]$ H# Z
    " r1 ^& K( E! P7 S
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。& v1 b" z% N5 I+ I9 I

    ' r' S# ]; V4 \: q希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    * O$ q: R3 q( d0 F& I. a白虎汤! Z9 r! w( E& X3 t  T6 f" m
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34$ g$ {3 A9 S4 @# a7 w' }: `3 O! I
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重+ x2 V/ n* J! X2 D4 R
    白虎汤- f4 }+ _7 |/ j; |0 }
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    6 R& v: h, Y* Y4 l
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    - t" e1 ]- b2 ^8 Y
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    ! d; S! Z8 U0 s: D: T溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。/ v* w5 V0 V& p
    也祝孩子早日康复!
    9 V, l$ }6 h6 j: [

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49) r# X4 B$ ~' s, I, W
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  + w$ o: m+ `5 n% c
    ...

    ) W1 ]8 [' u! L6 Q% X6 H: y那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。0 p; P6 C. D% n! y( O1 _  _
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。) A7 S: x$ _) b" {0 r
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。8 ]6 @' S8 l* U3 ~9 n/ P

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
      ^$ [5 r; ^5 X  v+ L+ S2 [0 a7 `: a) |我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  7 X+ j. `! d/ N( v
    ...

    # Z! k* r8 m& B+ t/ @你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    ) n- w3 N* R! }  I5 i* o% e4 e7 @4 Z& O& I6 ]( k

    - p& M6 p6 R1 ]7 P$ e--( D/ K6 e; }& \+ ~6 @6 [* i
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    # h) t* G& g) Q& a6 r- T4 k& z; w( g

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26+ q- F/ C' U1 K% Y
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    # |3 j2 j, l, Y  S' X; Y
    猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。4 J( X+ e+ s& k( y, P" C. Q5 U: N
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17
    2 U6 z4 d4 G# Z6 T8 l$ A你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    $ k' A/ s+ _( [. m: Q  n7 V1 n2 {哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    1 |+ j& `' b& W: k( M
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:555 O0 {# k4 Q' a" f- o# ^
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。( Q$ c7 y8 M9 d4 v7 H1 B5 I- X7 h
    ...
      P# v- M( U$ U7 A
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    1 R/ r1 R# ~2 i
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    * O( b( f# d; \对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    ( P# a/ f' `, B7 t& y

    # |" W* j$ }) P8 C
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    9 l6 J* J. a+ r) F) h& u, p# V也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    / v/ U4 x/ [/ X9 k
    没错% _  W, `% ?/ t6 n
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。
    - f2 A9 d" [3 d, t; h
    0 Q. k- T. l5 w' e与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!: ], p! h/ M1 u5 K1 V/ J
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中; A9 c2 k3 Z1 Y1 I) [( s
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    ( M1 v, a2 e$ k1 f$ O* f1 h方子见下面:
    2 A7 R  K- |# |6 Y, f3 G2 C! c0 E+ R4 A- z
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    6 d* C( J# `1 W
    7 B7 k8 E! {. A) {. H2 S/ }3 ~水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
    2 C9 ?* M6 ~: y" m3 x" V; P7 p5 L
    离火去渣置为室温以下。
    ! {9 G& l- }2 v3 w# ^% g
    # {1 K  R! ?  |" Q; ?每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    : [% Z5 v3 Y8 `; s2 h* ~5 P  l2 V

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32+ Y: z( V' J) [7 J. T4 P$ E$ B
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中, D: W! [( r$ O5 V: W& N* T
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    6 z, l) w4 P) g5 C你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    1 v1 Q7 _( U2 Q1 _, v3 u8 D9 C) r

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24" S8 @% }0 J- ?
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    8 P5 Y( O: O" z1 G( S谢谢关心!
    / I; i- m; h0 `+ N
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32& I9 S. C  G* J, P( v
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中: d% F. x4 R+ s) Q
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    " I/ t( G* f5 P5 L& \6 W
    这个很直接了当。
    ; s! q6 y/ N5 R6 V

    * g' _% l( w8 y- Y. R                               
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    5 w4 ^( O) q7 m) B                               
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    7 T0 @3 K4 c" t5 d. t                               
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    " a0 W9 w: g) H) X
                                   
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    & k& `  W. D6 x9 |
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:081 Q6 U5 q, p7 G+ X- c) |+ A
    怎么直接了当的
    + q! [1 n. ^/ v
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    + A) E4 C2 Z' _9 u8 f$ ]都比较直接。, D: W' R+ ~8 }1 K$ i5 g8 e
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。7 q6 S* c- O! `2 h0 Y0 h
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04# k3 @0 m6 m4 p& I) k; O
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    & Q* y9 o0 y9 q5 ~' u4 L3 b
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 3 \8 T6 L2 S) Z' W

    . A8 `- y, x* J5 F+ q( S. W只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  / c4 |; B& ^( Z* C2 O, W$ _8 a) x
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45( S) O) s# ?6 c( t6 @- W! u, Q
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 3 L" q; g- T& N4 J$ w

    ' p& \& J  p  _只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    9 Q2 n; m, @3 `
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ) g) q, v. R. m' R5 ~; |# A
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    9 P: ]5 n! ^, o0 F2 L3 F小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    % G) ?  v5 P6 W" L+ I2 n; t" Q
    # a" I4 k7 j" Z0 K! m# @: T: A1 o只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    / C, w3 ]$ N  B+ j' r) N( A+ I
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    4 u3 {$ T. Q5 `
    7 F- Z% `+ s- m% K0 G0 G" V  ~郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。1 P7 ~. P" C# ^5 f' H
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    ; ?. z* t: u, X- w1 f2 Y她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。

    ( v  z" ^# K8 `- @/ f4 F* e 998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg 6 a( }' o3 h' w$ V2 j
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    3 a) O1 h! r. ?, _4 X$ e小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ' ~9 b* T' H" H# S& m; D
    5 O: f3 B4 I& }( `( r' S/ f$ `5 V
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    : E, X8 E: y4 h- k6 e- P6 x这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。0 h: M- F7 n  y
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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