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基本情况:
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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3 n- h" |5 |0 q$ Y一、寒热 , z* [ [1 Z- q, w! a/ ^
& H# O3 ]) u; ]. I- ]恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
! g' g: y( D) A8 o) \" ~发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。0 H5 r, _2 ^8 Y* [( j3 [6 \3 u
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二、汗 8 f0 k1 D7 `7 ^ X% c6 D/ F7 S
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?7 i2 @$ X& o. U
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴
. D: W7 Y+ l- L l$ ^嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? # }" B- j! f6 R
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。: u1 H+ d/ ^% Z7 e
* \1 W. c# w+ S5 T& _9 F四、小便 ! Y; H5 H, |/ e0 o. t: g: Y
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, z. V6 I' V5 K
3 m2 {: @: p6 [) t; Y4 l4 ^' u小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 - Z1 c8 b. w/ A4 v, U- |
五、大便
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' s7 V! h6 Q, ^6 Y: }$ Z2 |稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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+ c6 P" o( G2 }大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
' {2 R$ \; e4 l: c' ^5 a六、口感食欲
! o1 `; J$ V/ V恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?6 g# R+ ?: w$ U; a. V" s% c8 g
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
$ X4 q% Y1 L) {七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 4 m5 ~. G$ @& i% [) I3 ^, m
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没有痰。
# A. y% V1 m8 G1 S8 d# v+ KB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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3 H( y0 V$ l; ^6 Y4 g" \鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。8 }! Y6 P) r$ O3 z8 J
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 8 ~! G! s3 B& P. r {# h
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 4 z- D3 p6 Z6 o+ S7 F0 |5 \6 A
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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/ K8 z% X: m- A" h$ N九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :3 _2 N) d. i# x; ~1 y
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
# R- e! E# N. ~5 m/ A4 E2 D# q& m湿,白,; u' ]; ^* K: `; O
/ U' q$ E8 q; i, b1 V: K6 J' c6 qB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? - O i& U3 `! k4 L7 W8 A
湿,不厚。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"
" e, f9 v( Z+ q; T4 O有光泽
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9 X0 u5 [: M' ~: `# m: TD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 p' A' r+ W* J6 R5 h5 h3 k
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0 D1 R* E8 M, v% A* N9 R十一、其它不适应症状 , * I( ]: G: Z0 ^7 V! \; x3 L. O# n8 x
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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3 R i4 Y% m9 f" L$ g没有痛 ( G/ ]% t0 D) r
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)$ H# u( }$ \8 S" \5 c9 A- p* M" ^
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 8 \/ I7 f' o, Z b4 M g! _# V, r
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