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基本情况:: l: _$ A3 D& o$ t+ `2 x: t6 I
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人 x0 r" _* h2 P8 s# v$ P$ E/ @1 i
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
8 [- k9 R+ x# ]0 d0 S发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。/ k; C7 K- k- B$ u1 j& x8 J
& H* w) e' d! w! O. ^, E' `二、汗 - L6 a0 L; ]) s- w/ g
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。
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三、口渴
" W. F# m) r4 K嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) G. M" l B3 q+ D4 r, B; \
嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。
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四、小便 % O W: T# r# o- @6 R; b( Q
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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% ]5 }! e1 L" n$ F小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 - L/ u9 U' ]8 B- e
五、大便 2 {2 x) }( t: e4 Y
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
& u. r0 _9 U' C# A$ ^7 b. ~六、口感食欲
% N8 v( p2 E. Q c+ D8 z7 J恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* f' B% v8 H- r9 U; [4 J1 B: X' K
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。 + q: u. L T) Z- Y+ n) a
七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) ~8 J0 Z% y" D8 f" Y* } R
2 ]5 I* P7 [; j$ N没有痰。 1 L+ m/ A" h, f7 g$ @! G
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?% }' F3 [: a1 j$ z' g9 C' P
3 U- l9 G. i p# G% e0 }/ t1 Q' F, _鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。# E5 ~! O9 s: a5 d
2 l6 J: z: Q! k8 @C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 + f4 O8 z/ w O2 x
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
! [# f6 }- s% f) B6 r八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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1 w: i0 r1 r0 }' j( J九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 2 b5 `$ v& t- Y, h* R. c0 q
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
& F, S- D1 \& v4 q, V湿,白,' {$ v' n# [( e: \' ^
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? V& J! E# [8 ?
湿,不厚。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?"6 b. o! I6 n8 R% a
有光泽 # z0 v" V9 p1 F5 h( l, w" e
2 H9 y& A& V, R9 h" ]D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
2 T, |9 d/ |- S% D色红/ n% _ A" ]! X9 O f# e3 H
& R. G& I6 e0 O, V0 z+ i十一、其它不适应症状 , & m9 J0 \/ [& x& [
/ [1 I8 y$ L, B8 Y* g8 T' C( D* f痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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没有痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 2 u; P7 L. D; `5 E3 X
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