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基本情况:# Z7 [, ^% o7 a4 A$ C
. y1 B/ e9 V3 z( d q/ ?, E2 E年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:
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! P4 C! T. S( @6 ?48,女,汉,165,120
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
; m2 J; u! o( @0 \9 \$ T恶寒发热,恶寒重。6 N/ W0 c! W1 Z2 ~# _: ^
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二、汗 & P+ J% n; r- u
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9 y0 p# ~$ o$ e6 L" @, K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! y; n9 k. I1 s2 ?5 i5 b
无汗,脸上没油滑感。+ q( G0 M$ }2 Q0 {5 w8 ~
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; u |: M9 }; f7 I/ A- u6 @三、口渴 ! y. b# s6 G4 [9 U
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" H5 I, K- [$ g6 E" p; h Q$ |嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! q p, t+ f% k- _0 W3 m
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嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。
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8 r7 u: t" Z/ E; T x8 K3 a/ u% m四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?2 E- V2 X3 s/ m) P1 }
5 P$ Z9 q. h; ^" v* t; l6 x色微黄& s6 o) X' I% d6 B% ~6 _* R7 ]
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五、大便 ( c& Q' j9 D4 S# C
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r3 ^! `8 E e: d- W; e# N
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大便两次,发干,色青- l* i# c! l- F ]
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六、口感食欲 + Y2 B! e# E/ i
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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恶心,老打嗝
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七、痰涕眵睑4 L* [$ |' q+ Z4 ?2 ?
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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8 x/ c! J3 I& e/ X无痰
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+ I) i! E! d* x5 v# j" A8 UB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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鼻干
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
8 `, N7 M: x, t. y无: f2 c& L! I" D+ s9 J8 l
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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从早上开始,下午见重。, K3 Z& }3 Q# g; g% M! G, R
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2 ^( a# |6 G3 z! a1 P9 k1 P九、咳嗽 & W: {( k/ }9 M8 v% M. L
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳
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十、舌与苔
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2 G% [. C" d; _- yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?6 C( I2 J" R R7 T
舌面干- V9 |; V k! M+ R
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3 Y B! ~( k/ M1 A8 i/ J, {0 }$ \B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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薄白苔6 @6 l7 [, [5 d3 E: U' J
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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3 c) s4 t, \# c3 \! d* eD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& ~& [; B6 e9 f! q$ k: s- z
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十一、其它不适应症状
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9 h2 w/ x* E. J% M2 W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?; I, k$ t$ e0 A) U8 w6 J
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; G" |. k o3 h痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) B3 v. Y# y5 s4 V; Z' ^2 e* Z
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. b+ Y2 N/ ^% y/ F/ V4 A. h+ H
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昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。' c F0 ~7 i* W
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