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    [感冒问诊] 感冒病案(供大家学习参考)

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    发表于 2016-2-15 15:24:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 1 C3 c4 w9 C! e4 t7 S( }# \
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 e8 r! x2 m6 C/ f# l1 x. Q6 R( e

    ) N! I" C+ y' r  B' P& b/ p
    无寒热。- ]) n: E* h& u/ z, H+ `( e
    7 S0 P* I' ]+ _+ H- L/ `* Q
    二、汗
    % l6 B4 F( i+ N& N, C7 d
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? + e, z1 ~& h+ M

    - j6 ]0 Y# \6 B
    有微汗。
    ) H9 s3 t; T2 i" {9 q0 ?! Y+ t

    + z. X! R5 `: Y8 D" M
    三、口渴 1 P& H7 f* D# ~' c
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    9 K# F4 P7 s3 f# r, L
    ; g. f( E9 N& V, Y5 D
    嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑。
    : z) _8 V( ?/ o3 n: j% F5 T
    四、小便
    1 X: {6 y3 y7 x( Y6 f
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    * R# X7 c+ t1 p% H  r3 U7 f, W, l2 \  `' {2 z# V
    小便黄。
    ; q& @) b" l  x( j4 Z+ G/ P
    五、大便
      E( o' q; A* U" F1 N
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r- _* z9 d4 e) d1 \* m
    + b1 {3 w" }9 W& w  b; m. y
    白天一直在睡觉,还无大便。
    2 F; I* f/ \% a- r! o& Z
    ; q# v$ K, V" M; D, C; v
    六、口感食欲
    ! s0 W. w& _) d* q. S% q
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?  O' k8 L0 H* M4 Z8 Q' X/ s  F

    4 `' E! C1 d4 t+ g% q5 \" d
    晚上吃过饭,食欲似乎没受影响。
    % C" z* n! g2 l2 g
    七、痰涕眵睑: P5 I7 w; w2 a: n! {, y2 [' Y7 |
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?   i; b; d: {; [# ?1 J4 a9 F2 I

    8 G9 Z+ r  R& R
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。
    $ \# a2 C; [3 M- j' m5 \
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?$ i7 b( y' i; D" i: W! x: d

    * B1 L5 o/ q3 o$ w8 `+ Z5 r; S5 D
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    8 {) T: C+ ~) {9 R  N  I
    1 H6 l. x, p3 R: L* T+ E3 z0 `! C8 w* o) d/ p! n9 `( A
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)/ A. f5 j. ^: {( {0 g+ Z7 H

    & U+ y. O3 {' R5 N2 G  U
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - k  t* P+ q% {  g) h+ H4 D0 d* h  F4 R* F, Z9 r8 D$ f  i2 [

    % t, E, z2 G5 I/ @. u
    九、咳嗽 6 E! W( R" i5 _0 `
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    , {  v5 B  p' T
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。4 ^- r. j4 \& [9 q
    4 h$ b: u3 Z, ^1 }5 X- h
    十、舌与苔
    & d: m6 f; b. N( m2 \& g; |2 F$ fA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; m$ j9 l& G- g( n  U* s
    6 [* t' C5 t6 T+ y- z5 e
    0 B- K( t- F3 @/ Q0 P* U1 G* S" [
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    : c6 w/ Z* m7 {' M& }( [. F
    & M& g, ]5 @$ {" {9 P, y
    舌苔白厚。

    # y0 L5 i5 V; zC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?5 q. F# Y# [2 e7 z- i, M7 ^5 q/ _% P  U
    门牙干燥有光泽4 D0 U; m$ H% ]. y$ C
    $ ]' D  D4 d6 E1 Y3 O' L: x8 t. k
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * B& K. c: E( N4 X0 t, a
    4 K1 I% v& m9 A2 L% F* K
    8 N8 F6 j+ U% T+ n" j5 Y
    十一、其它不适应症状 ( U/ z8 Y+ D) n: z9 X( B- a
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ) c( I6 C3 ~" P1 g0 {: S5 U8 Q  l) `2 K0 V8 O- T8 G
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    * m' t2 K/ k; T* _1 }- s) i
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    额头和头顶不舒服。
    + Z+ s6 C8 l- n
    6 M7 |. }5 k# N- Y4 [1 ~* g8 v  F
     楼主| 发表于 2016-2-15 15:25:19 | 显示全部楼层
    前一段儿的病案,供大家学习参考。! c4 L% N6 ~9 y/ T. o. y1 s
    发表于 2016-2-15 15:39:18 | 显示全部楼层
    湿热?7 }( P# `0 N1 E7 |8 I, |1 v1 s
    发表于 2016-2-15 16:41:27 | 显示全部楼层
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应该是湿气重,又好像是葛根汤? 舌苔白厚,如果不是白,而是黄苔又如何呢?
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:02:57 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:03:31 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2016-2-15 15:41
    ! E, ^+ s' e4 A  t/ G嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应 ...
    - M7 c1 z3 I2 j
    明天公布答案。
    ) D$ ?) R, v  d
    发表于 2016-2-16 00:58:00 | 显示全部楼层
    葛根莲芩?
    发表于 2016-2-16 00:58:41 | 显示全部楼层
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:02 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2016-2-15 23:58
    ' _4 @0 u( I  M; ?0 ~; e葛根莲芩?
    # d$ R* b0 l4 \
    不是。% K( k3 w& j; V1 B1 M2 _# O) A
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:36 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-15 23:58 7 I7 [  X& }  u
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?

    ! N) o$ B" B7 e+ |1 c7 K再多猜几个。
    4 E- \0 D  h, l: r
    发表于 2016-2-16 08:22:29 | 显示全部楼层
    % m4 |7 d+ O9 r/ U& H
    白虎加人参汤?' k9 y2 v0 t2 i! e0 E% M0 d
    发表于 2016-2-16 12:46:15 | 显示全部楼层

    1 n* \7 u4 t1 j1 ]  r: U6 l3 W; U竹叶石膏汤?

    点评

    不对。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 12:49:34 | 显示全部楼层
    我也来猜个,竹叶石膏汤?

    点评

    不是。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 15:01:47 | 显示全部楼层
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西瓜多喝水多尿吧。
    发表于 2016-2-16 16:19:24 | 显示全部楼层
    舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑有微汗。无寒热。$ }: I5 h- L5 Y/ j

    * C, g( j7 U' T& n瞎说一个~~~~~~~~
    ' S4 e! q6 n3 [
    ( e. t$ n# D* L: b/ U这个是湿温。1 L) e; N! `4 [1 P/ c6 {, H

    : F3 }  y. n! P$ ~5 I" B就是这个人本身脾胃不强大不健行就平时体内有湿。然后最近招惹上了外面的病毒。里外呼应。就病了。7 O3 p3 n* q0 F6 Q$ C
    " s+ L' }/ a* T, J4 P1 B$ |5 z2 e
    我的判断是一睡一整天。额头和头顶不舒服。舌苔白厚 。身头都困都重,所以才会一直睡睡睡。。。。
    , g! f7 J+ [( m; M/ A无大便。~小便黄。这都是热蕴在内。但是体表无寒热。又舌头白厚苔。这是体表有寒。闭了。
    1 C- U3 y, y: M1 R: L# G9 A! u! e1 f
    新加香薷饮OR藿香正气散。看其程度了。7 l6 }% J/ U% ^7 Z
    $ u! r* o! e5 L6 r+ W7 h" T1 D% P
    如果一开始就小口小口一直喝薄荷茶。让身体上面微微出小汗。下面拉尿。。。。让湿和热一起一点一点慢慢出去。。。
    9 @4 ]6 \4 e# j
    - C2 r& P- c$ ?4 s! i$ _/ J8 u5 \/ q2 H) Q# r9 Y" S

    / D1 w9 Z6 S( ^7 R% Y" [. i. N8 V-----------------------------------------8 s4 M' F/ _" t. c" X
    我觉得这个表达也很微妙。
    $ p7 M0 q2 i$ e
    3 \9 W3 z' S& L! \+ g7 B/ ]如果是阳明病,会很明确地说"额头疼痛",而不是"额头和头顶不舒服".........- ^7 u% ~% R+ W7 D' o* M

    - E  w1 X1 u4 t  I2 {' D2 n不舒服........ is not 疼痛...........1 _* V- P: j1 d& s
    9 ?. @+ r( [7 ]/ x

    6 }0 Z( H/ j+ b. j2 g' x
    , u/ P6 z) r; F1 b! k5 S: k! M$ P
    5 |2 B9 A5 t1 L. z. I. Z/ T1 P
    发表于 2016-2-16 16:24:45 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 ! g2 k! h' ?0 h/ u$ `
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...
    ; M6 D" O* ?/ \' j
    我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是"如油入面"很难分离。白虎汤,去热助湿。当湿更加严重了,如果由湿热转换成了寒湿,那就更麻烦了。。。。( y2 {: T7 D( W. T" P0 k

    点评

    嗯嗯,有道理,有次鬼妹就是吃了冰激凌接着就睡,郎中医嘱的另一半多小口抿水多尿忘了,结果湿更重了 :(  发表于 2016-2-16 16:42
    发表于 2016-2-16 16:33:51 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2016-2-15 23:58 2 \: |0 j7 b  n! J, j
    葛根莲芩?

    0 x% S  Y! m+ ~" M1 N: B为啥?这里完全没有热下利甚至人家是没有大大。你怎么可以葛根莲芩........; X- ^! p: @/ \  t
    让我再想想why~~~
    % C7 H# K4 G3 X$ c) b
    # S2 m+ y- C. M. a& p
    # O  R( Y" E2 s6 h. I3 {“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂下止。脉促者,表未解也;喘而汗出,葛根芩连汤主之。”
    9 }4 E4 L8 f* p8 g' G8 `8 c4 v. y9 I: v  T------7 Z0 ^3 s# O0 B( {! z0 @! i
    ------
    5 s  b$ u8 l; \9 a5 _1 _( ^
      v" O" ]$ \: i/ C  TNo ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ wrong story here  to use 葛根芩连汤 ~~~
    " X) e6 A, m$ }  t* j2 ~1 R
    发表于 2016-2-16 17:01:24 | 显示全部楼层
    最近忽然冷忽然热。很容易生病。大家一定要注意保暖。别去人多的地方。我老人家已经几个星期都不去跳舞了。。。。。
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:54:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01
    . J/ y/ s/ Q; J舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...

    4 q  j3 T3 Y4 |  W阳明热是挺明显,多促尿是对的。
    4 c8 N" c& F4 J. W! p( Q/ p. }$ v
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:56:53 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:19
    * U0 h3 n8 @, ]8 j3 k* ]) C舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干 ...

    % n5 e, o4 D% a+ s" y' b6 i是因为头难受才睡觉,而不是睡多了才头难受。; k3 P) ]4 l: B! d& a. U

    ) z/ ^1 C) j. q+ ]1 c0 |: Q8 L阳明热明显,要促尿才行。
    4 t; Y' f7 @+ I1 V( O
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:58:22 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:24
    6 k; y, f% Q" ^+ j# \% N我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是 ...
    : s- q  ^- l8 Q4 n0 L' p3 Y) @
    郎中的方子:
    ! _# p" Z4 p  H$ g+ U2 ~用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。5 }# l6 s) n7 B8 d
    9 L% y% f" M0 P; M) l
    尿多即好。如果要睡觉了,就不用再吃,没睡意,就这么着催尿就行。
    ( v# \) B6 S3 L9 v  U$ ]% ^) q
    当晚就减轻,第二天就好了。
    " t: _0 b; t. _& A1 ?
    发表于 2016-2-16 20:07:50 | 显示全部楼层
    看到这个方子都不知道该说什么了,谢谢贝贝妈把这个病例贴出来
    发表于 2016-2-16 20:51:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 19:58 * n3 T+ Y& u0 X8 D, d+ |# _1 P
    郎中的方子:
    $ J" V1 y1 `( y9 X; V1 b# v" T用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    ! D+ D1 @: t/ z
    哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。, P8 @) h" I' Y' ~5 i0 b  a8 g4 j) o  i

    1 l: F! ?* e* J6 Y3 e西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃和上焦燥热选可乐,可是酸奶多重在津液亏上,  冰淇淋介于可乐,酸奶之间?
    6 E2 O6 y' c+ y) u" r  D
    发表于 2016-2-16 20:57:00 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    4 w, h" e  B' D/ J. o郎中的方子:, x# ]2 r9 j( N# r& {
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    6 t3 M% ^6 w0 T$ H
    艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟就等答案啊。。。8 p, d6 I; t4 e  \9 T/ M' K4 J/ n8 L0 {
    下次,我先举手啊!
    ) }% b+ m0 P' j& F7 _
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:02:42 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-16 19:51 / Y3 F/ g: K6 \1 f: p1 m0 \2 P
    哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。+ W$ {* O0 }; T4 O7 L' C. w  z6 f

    9 P5 @8 @% b! i- w/ m西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃 ...

      p6 z2 f: Q' r9 T: d  p2 S我自己感觉她的热比湿重,可能这种情况冰淇淋更好吧。具体的要看郎中怎么说。  F3 w' ~$ s& [) C* x: t0 X
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:03:18 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2016-2-16 19:57 + }8 h+ L6 C) F" ^$ K1 \
    艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟 ...
    + ~. H0 I/ m$ b$ G0 @- y0 g
    真是的,你早该举手啊!1 d4 }9 G2 Z! J" u7 Z$ @, h; j
    发表于 2016-2-16 21:32:11 | 显示全部楼层

    % C) e" A1 k# X6 s为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。
    发表于 2016-2-16 21:48:29 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2016-2-16 20:32 - T- C1 _8 ]) @. }/ h$ T
    为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。
    6 }  _/ S" N. y
    马步冲拳,看上去简单,打起来才见真功力。' t  Q8 E" d  R: K2 E/ v

    : b( h3 w% l+ r+ t9 `4 p# G  U8 I! E* S& |" b6 k

    3 [0 p* _+ t* Z  J- M# Z4 P, s$ s; F% @, h
    7 p$ m  ^/ Y& r. R5 f* W
    - j, T- F+ [" r0 |3 ^6 Z
    ' F' p8 L7 ~" c

      X7 a# [$ ~! ?' _2 ^$ s, K6 ?
    6 C# h; p# U" F6 l& l; [, R- U' Q; _" [
    - r. Y6 V* j/ j- s% b& M9 ?
    发表于 2016-2-16 22:19:36 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    9 d* s% l+ m( U* w% p7 L郎中的方子:; X# d7 g7 d( y( r* S+ {
    用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。
    6 T* u6 h/ [* T. o* E( n& @8 p& F
    我只知道冰激凌是清热滋阴,也促尿吗?
    发表于 2016-2-16 22:37:33 | 显示全部楼层
    面壁去了
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