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发表于 2015-8-13 19:13:24
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医案四。这也是郝万山教授讲述的刘渡舟教授医案。七十年代,河北某化工厂火灾,因有毒物质吸入导致六十余人中毒。中毒者发热,胸闷痛,出现肺水肿、呼吸道粘膜水肿、食道粘膜水肿、胃粘膜水肿,重者昏迷。西医对症治疗无效。刘老诊察之后,果断处方:“呕而发热者,小柴胡汤主之”、“正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之”,用小柴胡汤合小陷胸汤,中毒者服之呕止热退,最重者第四天清醒。
此案是一个化学物品中毒案,患者的表现很复杂,西医在场也只能是对症治疗,刘老准确迅速地抓住了“呕而发热”“心下按之痛”这两个“证眼”,投小柴胡汤合小陷胸汤,方证对应,疗效立显。刘渡舟教授曾说:
要做到抓主证,第一要明伤寒之理,理明则能辨证论治,从而达到抓住主证的目的。第二要熟读《伤寒论》原文,反复诵读,能够把主证记熟,在临床时才能得心应手。 |
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