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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    1 i" y9 q% e2 }: G  c; F: F
    6 R$ ]4 {6 ~: U( D; o& U1 g
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: 3 S! L' [+ |8 Z4 M$ b! e' m
    5 J% \- Z8 w9 g! {; S. E. S% h
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    " A1 k) X8 w4 K0 F
    二、汗
    3 L0 {) T( Y2 U0 _' K/ U/ u
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    0 f( n: L& F: _# B
    三、口渴
    0 n* E7 T1 P. D: A" b1 U) e
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? & @7 G4 z& s- n) Q1 U% |
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    ( i% w8 U. k+ \) }# h& Q
    , w9 c" h7 r. [; x& M9 F- c
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    . R7 e) k" \( G2 l8 t/ X0 X
    小便微黄,微有味。3 q& K3 r2 F* r+ R6 F( H4 Z5 f1 v5 @, r
    5 R8 B( I7 O/ E! k$ p
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。7 I" a# L2 e% d7 m
    9 K  q$ W# w5 A& l5 i  @7 J
    六、口感食欲 - ?7 K7 p1 }: ]2 w9 l$ s
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?. q3 O1 z( S9 t$ t% w5 r+ D
    很想吃面汤。! }  ~. R! x6 L5 C

    2 x6 o- [# {8 X& m
    七、痰涕眵睑7 U6 j- Q" Q1 O
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。3 d$ x" z# _+ z% d5 I9 F' e
    0 ^4 x4 S; i$ ^) [% f0 H
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    / W/ H* J" l! G9 o
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    6 C' f7 r3 L8 s: g
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ' C5 z$ I1 R# _1 A) P' J
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    " A' I( z% K  Z, Y' _" wA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    & ]% {4 }+ C+ i9 }, }' BB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    0 m1 L% z6 H) x2 O% B# B# ]
    没有疼4 v# _- x: Q9 b
    6 V4 Q1 G4 j  S+ Z% M  U
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    # p5 E1 F7 j5 n- ^' P( E
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    $ a7 G; d: P% i+ K# G( v3 h3 ~* H4 ?+ ^* O$ t' X4 N" b
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。" H' ^$ T+ ]' b# Y) Y; {( @5 p
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!% S, N0 d  ~3 i8 {! h! ~

    / e0 E# q8 c, C; S! y8 v6 A等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    8 s3 t* [9 @  @" y. L/ t! {  `  `/ L
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 3 M: w* f8 l4 T5 P
    - E% i+ `9 F5 L$ f: N( a7 Y
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    5 e9 Y6 m# y$ g6 u+ l3 O! {  M
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    6 P0 e( F8 A! m  }
    4 J. N# }/ m3 Q# j' \6 n) \。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    # f1 S8 @5 j" V4 E% ~" D: z; ]9 Z
    , F4 a+ y3 X& o湿热互结。
    0 _6 X2 T' c3 B! t我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    3 S! A, v& Y8 ~% G0 ~( _- M- l7 J唾液样稀痰==令人想到小青龙。3 G, b' A& G4 ]; P

    + [/ ?, G0 Y) U4 K' y, x0 h
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 - v+ A0 v% N' r& v* o: P+ Y
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...
    ( _, N! Q1 o% H$ {& s! n
    为小舞鼓掌!正是小青龙!% ]3 _- C- C! v* r. F) g6 w
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    ' F1 x2 r5 z8 A6 E# ^, K为小舞鼓掌!正是小青龙!
    9 j# U7 |4 f$ T; N3 v3 H* q
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。6 M' }% c. D  ?; X  |+ P; t
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    8 |$ I" A& y6 D0 Y3 `" s9 K悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    ' {% |8 {# Y2 I5 S1 e我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    4 ^! D  F4 v; d* o) J. |2 ]% j
    " B! X+ D$ \" D: |* K  k5 p1 T再次为小舞鼓掌!
    9 f% S3 y4 T/ s( |$ ]9 u8 G
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    3 P! G* o' _0 v6 B
    ; c0 C1 N* t/ u$ p' _: E* x+ p; x% M9 e& S9 O! j
    7 j$ n$ x, g8 C, D% |  P( p; p
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    9 e" n3 C" c/ k1 e: P
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 / s6 z$ s# x# p9 h6 h$ z3 [$ H
    谢谢贝贝妈!5 u" x; h7 e2 f8 I: u, }: Y& a& U6 O

    2 h# D6 u2 Y0 w# t- `& l等高级班的同学分析。

    $ D2 B. H+ @5 u5 d0 F1 d不客气,答案已经出来了。* Z0 Z+ b0 D3 O9 l
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    ) r! F0 _# ~( @) {2 E( I有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    ! ^5 |* ~4 a. y5 g3 ?% s哈哈,有点复杂,是吧?
    . C/ S  E; t9 K外有表寒,内有水饮。
    % O6 ^# ~; r1 j) o' I- j1 }
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 # M2 F- s2 o/ D! ?) f. f3 x1 ]
    google:
    $ |' }: s4 @" r/ Z" E".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    1 w; Q/ `0 w# V+ W$ n& u/ H+ I3 J: _不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    ! e* O2 I: F6 m4 h: R4 ]
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 2 G' y( `- o1 W0 |& y' z- D' X. r
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
    " M! h5 e5 i1 m7 u
    别客气。6 N+ t- F9 s7 T. _3 R" O' i
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    / i% Q  x  Q+ F8 f8 I恶寒,发热------有热。
    : {' Z$ ~, G+ n2 B2 ^+ n/ \% B5 I舌苔白,厚腻------有湿。+ e5 U, A0 ^; F* E
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    - e$ F9 \$ a3 G# G+ o, a1 X* j% Q5 W. k8 {
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 $ p# U6 P+ s& D' z# N& l! w
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    % U7 T* ?5 R# C
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    ! }! q' t/ T9 P! U# A1 `
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 ' f' m2 R+ W" K/ w( D9 R/ s
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。% J& ?7 h2 e4 O; o
    恶寒,发热------有热。
    2 ~% v: x, X0 |舌苔白,厚腻------有湿。
    & q! M: A' V+ d$ E
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    & A, G/ M+ c6 T. R0 w& c2 \, p; G
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    ( @8 s! r% O. p. U9 v6 L谢谢贝姐姐 ~

    - r/ }% q  M2 a6 ?. S猫M别客气!
    4 Q* j5 I* S5 I2 U' c- o% p. ]9 M
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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