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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:4 o$ i/ w+ n9 o4 n
    + H  S8 Z5 e4 ~" Y$ [# L
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: : y! R* p' s7 t8 H! h% j
    " O8 V/ p2 V" d3 Y4 e
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    : d6 r0 S' t- b& Z1 e6 {
    二、汗 1 y! T+ [! L0 Y* S+ a8 \6 r) J
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    7 C! u' D$ n& n- D
    三、口渴 4 A$ d3 v, B. l7 ~4 o& s1 l: G! H6 s
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    5 n% X' @2 E# r- M& M/ P. M
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。5 l9 p3 u8 S, ^$ B0 O9 l  ?# X

    - u, t: t9 q4 v, k1 |' d7 H
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    . l. \1 `; Z- @& _. K- r: s8 h
    小便微黄,微有味。
    ) a4 P, c- _; e* C
    2 @# F' h. g% f; [* l. `% [3 t
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    ( Q* _1 c, ?" x* i  D, X
    9 j0 a4 X9 g5 O/ o
    六、口感食欲   Z$ c. O" q: ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 H0 y- B; \8 X( M" E$ Y
    很想吃面汤。, f+ V1 x( W3 v% A8 G6 p% k9 c6 a3 r, Q0 F
    : x" c* ?0 P3 Y  x  A6 d
    七、痰涕眵睑
    ! k# b# }5 n2 l+ Q# uA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。- V, Z$ m0 i. K+ P' ^
    5 T# i" Y, u: _6 u( t- |
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    / e5 k4 N6 k, Z/ G, N* KC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    4 x6 D6 K" _3 R0 E# P
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; P2 O5 G' M% I$ \( \
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    + a; n$ s! C3 E) ?  i  q; R% x4 ~8 TA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    5 ^  W. c1 W, V( E/ L
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ( h+ `' Q- S( s) U
    没有疼
    # J. T; M5 n; @( @7 a1 f/ B, r( O- _1 x
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ! d( H% p, K% t- t2 H' f
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    * m. t% D3 k( r; \$ U  a
    * J4 u: P  Z- _3 h! T
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。) F: b7 `" }/ M5 W
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!0 s  A; }/ p# m" L

    9 _' ~5 E$ H. ~* w$ Y. g等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    2 b% F# }) E  W9 ?, W
    , B! \! b% H3 _( [有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 1 c% |* k" M9 m! s) q/ p( u1 |6 r
    # S3 v/ u% X9 _* N7 a* W# r
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。0 J9 X( G9 N; c! z3 e& p
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    3 c/ L; L1 i1 H! k
    - |  P+ _1 b4 `- [" p。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)7 ^& v/ ?: a/ }

    " a8 \, S/ ^2 [6 J9 N湿热互结。% f$ D/ B+ h4 F# B2 Z( X2 }6 s1 D
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。1 ^/ o+ Q' ~6 i  x
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    2 v; [" p" S6 k& w: F8 [' l0 v$ L3 R$ I6 T/ C* i
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 2 ~$ W% A! k. @% j9 o6 j) V/ o
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    ; n! K. i$ n) s3 R5 C! Q* V+ P为小舞鼓掌!正是小青龙!
    1 [; ^* W. c5 `" s% k
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 " o5 N, A( F* N9 c3 ^1 f
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    $ t) o! l& ]" v! E$ [
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    / r) C* g  m3 f. e. ]6 @
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 ! ^+ a: ~0 h% p3 \4 h* ?  X
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    9 R5 K' o: L9 a& ^0 }
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    . ~! A4 k6 e3 k$ h: E9 N0 @' x3 z) ~( B# Z2 V
    再次为小舞鼓掌!* v  f- d- O6 |
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    ' u7 i! @( P- g' S, }) Y
    8 `: _) J( n* j" F# y1 I9 C7 N) V4 d) L
    5 I+ ^2 _! k3 m; g
    谢谢贝贝妈提供学习案例。& Z& _1 D4 w' [+ H7 r* Y* I
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    8 f) ]( l; S0 P谢谢贝贝妈!
      l) q' Q( Z* c1 U# z3 o  \$ L8 N5 _4 z& e5 i
    等高级班的同学分析。

    $ ]7 y0 e) v1 J' v5 J不客气,答案已经出来了。4 k% D+ N0 v' G" {! E% c9 J
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 5 |' t4 G- A5 k  D& V) _0 C4 L4 j* ^' {
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    & X) d& `% B1 Q2 ?7 S  C3 @哈哈,有点复杂,是吧?
    * ~9 k5 `/ S6 k外有表寒,内有水饮。+ ^6 G+ l3 C9 Q1 l" e
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 7 p- d+ Z4 T4 D: b8 T. i7 b7 z0 G
    google:9 `( k! S  M3 R6 \4 t" y
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    * W" V8 T/ ~( \! B, ^不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    / z3 G" i, G# `. l+ b
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    ' `) @- r5 n0 v/ p4 P3 H学习了,谢谢贝贝妈分享!

    / _% U8 M1 Q: Q6 @  b) ^别客气。
    # P- {3 {& }: Q! `6 E
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    / U% F. ~2 Z0 W. w. D$ k恶寒,发热------有热。& L/ \& \$ k; S+ u) n! h
    舌苔白,厚腻------有湿。5 p$ _: P" T* e* ^+ }1 L2 a  \: k1 n
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    9 K( P- }1 y5 X: o/ _# O$ F( C
    2 t; b9 N; c' U% l一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 * [" k6 c# ]& L
    我两眼一抹黑啊,惭愧。

    % o. P$ B8 ~$ c4 y9 S这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    - c6 `. q. q5 o, s% [
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 " a1 V+ M% @$ x/ [
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    5 F6 S2 O+ @* Y1 `( T* \1 d恶寒,发热------有热。
    ) u4 n% o* |7 f6 F' k) j舌苔白,厚腻------有湿。

    5 A$ T$ D" c0 H& G6 ~$ M4 S0 E不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    $ Q; b$ c' i  [% w- X! c
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    ( S5 Z# e, n# _" w$ N谢谢贝姐姐 ~

    " z. L' O+ i$ N4 f, J& f+ a9 g猫M别客气!
    2 i( f, P7 m0 e  }
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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