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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:1 g7 U: n6 q& ?* K, _3 g! R

    ' M# k8 P9 H  M: m  i
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
      ]- b9 C! L% [+ E5 F# t" E+ F: z) c" V
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    ; d3 q2 _1 U+ y% r6 ~
    二、汗
    8 b& t( Y; O& C7 x
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    , c1 _. S/ I/ W1 e/ T
    三、口渴 * y- }0 V$ a1 i( u, T
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " W0 x% t/ q. Z& T, s
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。  \$ e+ e8 j+ }1 v7 I: @
    # u, S" a# s  i9 }, E' y- f
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?% x- V3 z  s7 C1 F" P9 `# q% ^
    小便微黄,微有味。
    8 g! U6 \- Q% N0 Y% f, V4 ?. w2 m2 p  P' o; }9 B$ p+ k
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。: j" c; u! U* f9 Z8 v& G, o

    3 M' Y  m. Q: d$ v. j
    六、口感食欲
    ; I2 R& Y/ }7 `; y6 x% l
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    " X8 h" W& W. o8 |5 n3 _
    很想吃面汤。& t6 l' e1 f- e, N7 l" c2 a
    8 a! C$ @& Z9 {
    七、痰涕眵睑
    * t% L( Z. o/ a( K. K8 R. u, LA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。6 u  N$ p; a+ f
    1 p5 e3 r1 V; N% T
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    7 h2 o* V6 F9 F9 u, `C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    + o, n3 }' n! s& s+ Z
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    " C9 J; v- N0 G7 G/ {& `8 E
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 9 {7 C1 p9 }9 ]6 g
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    & r2 b: d1 v4 E; T% X. M
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ) K1 ~3 y3 V* c
    没有疼' L: G. l7 U$ c- r; ~- j
    9 y* q. p, i. b( R& ?# k! B; A
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    - k% v; H6 A) V: U
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    " {+ N* i& i% G" R$ m
    9 h" R  O. \2 ?
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    : o+ f3 u* V9 E0 h& B  X4 B* \
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    2 {; i, f5 e+ J$ G6 d
      d: R9 l, V7 n# D5 @等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    % M& ], T( }4 E/ r+ `9 |' }- m2 M1 c4 D& \  J
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    + C7 z1 t9 u" `6 B+ Y  s0 M' O1 \- e
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    + [/ {2 s, w5 u$ B2 M! q9 t. Q
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    2 F% x7 O/ q, D8 W/ I  D  w- x2 \
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    % M3 r7 y! F$ g* |9 k3 Z: {6 Z  x9 k' r5 [9 d0 v4 D5 V
    湿热互结。6 e  @) |# z/ W+ q/ L2 l- X- K) s
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。% j; r; b: }9 J  z  i* [, {
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    ; p5 s; \+ l, h9 ?, i$ F& R
    ( j% d+ F: J; i9 n
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    ! P4 j7 [/ ^5 Y5 K: z
    为小舞鼓掌!正是小青龙!! h2 g7 O; Q, y9 G& v
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    7 s8 w) F  i4 B2 {; r# ?为小舞鼓掌!正是小青龙!

    ' Y4 u! I8 x$ G6 N悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。4 ~1 F$ n- m5 {/ _: `  z
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 - n5 n& U9 ]9 \0 S, {
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    9 n& e) H4 }' e- Q& E6 d我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。8 M* K" e0 }5 G1 m8 X% C6 T1 {  @: `
    8 h0 W+ |1 N4 @. k' L9 G
    再次为小舞鼓掌!
    ' F4 N; J' }" g
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    5 a7 a9 R  {$ ^- x
    5 ^( R) q% ]* U/ }. M' g0 k
    3 \/ ?% ~0 v% r$ i9 c1 R5 n8 `, s8 d9 W! N% u2 T% A* S# ]
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    4 _* i. J% `8 x- i) q  z& J
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 4 s$ [8 u2 P5 T0 k1 v2 R
    谢谢贝贝妈!& M+ i- }9 ]! V6 S' x

    1 ?& g( O7 [, Y5 l" W等高级班的同学分析。

    6 D$ z2 Y+ e/ l: O- \* S+ l" [- {不客气,答案已经出来了。
    ' ?. q/ i, J9 e. R% P% U' Y
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    ' ?8 y- E: I) L" ]# |: V' ]有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    5 J( [; u) q% N3 i' _
    哈哈,有点复杂,是吧?8 }; b9 [0 C3 }
    外有表寒,内有水饮。
    , h- d2 ~: Q, M5 R( L7 S
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 3 I: w5 H: O) T" o6 t5 T3 ^
    google:
    5 s  s( H4 O( d7 j9 k: J".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    * p: K- e1 _/ a( {+ s' u
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    ) B! E; h, w) {5 }0 k% \
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 & W* g( @( A( ~- c$ V
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    ! B6 Z/ S4 S1 J, }别客气。- W/ L( Z  ~. C2 H4 J! W3 R( h
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。: K: \) E4 h% r5 h' n
    恶寒,发热------有热。
    " W/ g6 a* r; n舌苔白,厚腻------有湿。
    / Y% Q2 q& t$ n( z" |咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状+ Q# O/ y, d( ?, j! M% t

    ( q5 b7 Q/ l! h7 T  n. x一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 : t4 i: X* H9 P: r- n
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ; r& Y2 Z/ p3 ~  w% d$ ~4 {
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。) f! U& p1 p0 R% C+ n5 F# t1 [
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 0 |! l5 c8 l% z; e) f, g1 x* I
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    3 X+ P) t6 R6 b: Q) T0 p恶寒,发热------有热。
    ' Q6 T  i4 l! t& p0 b舌苔白,厚腻------有湿。

      J- i2 Y! b% P不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    . N) {. G/ H8 v' t0 i+ u( N7 x
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层

    * c6 M$ C! p3 n: G! g3 t. H: T猫M别客气!( v; {' A7 l' J8 M$ e
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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