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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    - A/ w1 q8 W3 k7 @0 M1 d
    0 H' }9 [4 I3 j* {+ V8 z
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: % y/ g& e' g) z8 T$ p4 z
    8 `1 _" H5 m' ]: {- U. n7 G# |
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    " u$ i/ B7 D8 e
    二、汗 : F! m; M5 R) t; K. U0 A
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    - k; w2 J! ~) |
    三、口渴
    2 M4 W. V% |' C, x: Q" K
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 a* p. Z2 C4 P& b
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。( o4 q" x, Y+ l1 I
    - x. n, W4 }  _( `. P& T
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    2 o% G9 i# |) C$ d
    小便微黄,微有味。
    - Y1 o* ]% @8 W- ^% q1 w3 u2 f( O: H+ ?8 \! I" j8 o5 `8 h# Z* J
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。, l8 w5 O+ ?" {
    9 Y* b9 p) e2 ?* d
    六、口感食欲
    , v; u! g! N+ v( p  O. H! H2 n5 ?! o
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    6 L) c% v; h# N3 |. g3 g; R+ Q
    很想吃面汤。
    5 }/ _3 F- Q2 v6 D2 k0 H' J
    1 S9 ^  x2 i  ~! e
    七、痰涕眵睑
    + g! ~8 v" `2 v: qA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    % A7 r2 j% v! y3 s8 c. K- B) K0 n
    ) d3 n, c1 O: @: i3 e0 s' h$ o
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    : o8 F/ k5 b. F( @4 t( TC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    : X" \. u$ ]' d, H! O, }
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    1 _) n$ @* Q- j3 i& Q8 \% i
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    $ Q- X) @9 S) X5 @9 S) O' r5 |A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    ' B- R, m! `; [7 VB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?5 [8 M5 [2 L- \* R9 B5 |) T: ~8 W
    没有疼; Q# n* |0 _5 T! U; q
    " Q+ r- z' |- d9 i
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    : O3 G, I( ?6 Z( F6 K
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

      L* X6 T% A+ R6 w: c
    : }: e6 r: B8 X, P7 o7 v6 Q
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。: e% h/ h3 c1 {) X
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!6 r% d5 `8 D1 }* t" Q; b
    % E2 C- l- x$ j$ H* s
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    ; S# O, W( u! N4 r% L- v$ q/ G! g  k. a
    4 R" e4 z8 H" f" s" ^4 B有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    & ]/ p+ M8 ?; @& x$ x3 b9 a2 ]  r5 b9 t; i; Y( N
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。- T3 l) J& I6 |9 K5 G+ G; E% c* f
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    8 t# b8 i& P. O
    * b  S  S6 P; ^5 f& w: Z% q0 x6 M。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)' \' \4 C- S7 J3 I3 ~9 S- ]
    + t; Y0 k, M. P; Y# I
    湿热互结。
    . U' D+ ~5 I* B3 [% t! X3 d我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。6 W% h+ s- ]9 ~' G
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    / o1 s9 ^2 J7 X! J8 r4 m, J! c
    4 e" l1 U1 ^; {
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    - p+ G+ @" T* R" Q$ F
    为小舞鼓掌!正是小青龙!( B' w- g* x4 M4 \2 K, K4 q/ E
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 , j- {) p, Q0 O) ?
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    4 }( T+ f; f0 q! h$ |悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。( n- q" ?; G2 [  b3 I" Y* n& H
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    4 J. j, s3 k2 |  P$ U  m1 u* v0 v% b悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    9 y- n' b3 P" i7 T( j4 I& q" G我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    ' N# u" ?  K* z, A  W
    - R; |5 t+ I1 Z$ j0 i再次为小舞鼓掌!* c9 K  L% @0 S/ S" R
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    " d; [) v: O% N4 z- R. ^: |1 G+ r# }8 M$ }3 u
    % L+ ]0 @6 c* G* K# M/ I

    1 l! v% o' D" ?0 P4 E* L0 U- u* {谢谢贝贝妈提供学习案例。% E, e( K/ ~7 \6 s' X
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    5 {5 z8 J% V* i6 ^1 {谢谢贝贝妈!
    3 p0 m" I/ ?- _) I- s
    8 i; J* G$ g" B1 n9 [# B% B  s等高级班的同学分析。

    # S8 K, V4 V7 M- E9 ~不客气,答案已经出来了。
    0 n! c% N7 ^+ D& X4 q
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    : g3 a  X' h) e  w5 ^有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    $ G- r% o9 s+ |) m+ j- b( d
    哈哈,有点复杂,是吧?
    ! o2 u1 w- v; {8 Y" K# W外有表寒,内有水饮。% v" z7 ]* U# Q, H7 Q3 L
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 0 p$ N- g% j1 s
    google:
    - _% e2 i4 X9 x; {% @; E0 Q* c".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    3 E1 ~% O! r! n, y  W0 U2 }
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    7 J; Y( Y2 o$ T: b, i" n3 V5 o
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    ' C5 l/ i3 G( b* @学习了,谢谢贝贝妈分享!
    - w- s% e" m4 t
    别客气。
    1 N, T+ @+ ]7 I. d7 C
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    . F% i# N# M$ u& f3 X: g# g5 S恶寒,发热------有热。
    7 G7 c$ z+ Z  w5 i& Q舌苔白,厚腻------有湿。( y+ P# G4 F0 f# F( D
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状/ j/ T- W0 Q* M0 k) J6 D

    4 S% k* F: p' V. W4 r( Z/ B一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02   b' {( h7 {+ G( T, \3 |6 H6 T
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    , a6 j& @3 _0 ^* ?
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。" ]( N6 O: ?. `: v; y8 h" Z
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    - J. j- P, M" I; L, o# e! J谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
      R" u6 @  g1 e恶寒,发热------有热。7 }* W2 H* {: m3 d
    舌苔白,厚腻------有湿。
    1 v6 n- K3 @. v
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!9 Y" W9 g. Z1 A/ I; K8 B
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 $ F1 d2 K2 B- P( W' g' Y
    谢谢贝姐姐 ~

    $ k: G' @1 F( s9 F8 Q猫M别客气!
    ) Z/ {% n( m8 ~9 t7 }6 ^) {4 k4 K
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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