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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:4 k3 ^. J' {0 C* g) r8 P: V: a. w

    0 O2 j- A. `/ Z2 w7 J
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ( L! ^' K  [4 X5 `- z
    + m5 O2 o( {( a/ H1 n; r
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    5 d% `% R. F2 J7 Y8 G
    二、汗 & n; U) Q9 K" T4 F4 ^+ T8 L$ |
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    5 E+ W) `( R1 P
    三、口渴 + c1 j1 H& M4 I
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    / T/ }5 n* y3 |) ~' D9 W. d# p' n
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    6 E% o  S5 R6 Y' `
    ) o; w) W8 P9 s; K
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    ! r" d1 }& o  I8 e
    小便微黄,微有味。
    % y7 t5 t: A9 J: f7 ~" a9 @! d1 G: E7 k: Y6 O( e9 f' J$ z
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    " U# ~0 c/ l& w4 k
    " R( o1 g5 A! g! W
    六、口感食欲 1 A3 Z$ U( D( Y6 U* B+ ]# z
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' r. ?7 Y" D% m8 v, k2 A
    很想吃面汤。
    0 v; e* S0 k/ e) N1 [4 Q: l

    . E, X  g! O% I' B0 \2 p1 i6 d/ ?
    七、痰涕眵睑
    7 i# \  _8 x3 c* RA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    9 r$ W1 ^  D+ |# x, T

    + U' T" j9 {( z+ O! w( ^B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    0 t" i! A9 m3 o7 DC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    ( U( ^) t3 q. Q- v' Q3 \
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 J2 B) ~" @8 |' `+ O
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 & |/ H! d0 g' T6 o) ?7 u" ^1 r  f
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    + {  I9 w7 C/ W% e
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?% b+ f$ ]7 P, v+ l+ b5 ^
    没有疼8 J' _% _; v8 M( S  c0 H

    6 r) {8 d# F% e2 ^- Y
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    . B; N( Q; a. r
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ' l! B7 L8 R4 s; q. X+ M
    : ^7 k! v9 h, }- P
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。# m: R" ~* \; Y( j
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!7 d! k! t1 K& i

    5 Y7 r$ ?& p! |, `; R等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 ; D% e# B' P, K: d
    9 \' E- R  B4 e  Y( b+ O
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 6 H% M% @* e- ^) h5 h) p9 a

    * j' j/ h2 p9 H忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。, X. |  o' f! L* q
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    ! t! E  f5 i1 z1 b# O% o" q0 e! a/ L% F" K( _9 N- J
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)1 Z" {$ E; M: r# ^  H5 R

    ; h3 n; y2 t7 z/ M* B/ K- z湿热互结。+ d0 b6 p9 A( w# n; p
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    : O9 _$ e( ]8 Z1 V! U唾液样稀痰==令人想到小青龙。3 q3 s  P( Y- L# J# j4 }! @
    4 u5 c5 t2 M  \! S7 p! C
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    8 W0 H7 @  b- P4 X& E- a) x* [% Z3 `  j
    为小舞鼓掌!正是小青龙!# j% C, j; A, a. q
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 9 H/ w# s( j' N, e. r0 G  h- ~
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    " G: `( g' Z/ O& N5 l+ ]
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    9 G1 O- f# _8 n/ y( A% B
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 - N! D. _% e0 S, D. ^4 Z! |, S
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    " M0 j5 m! e7 J' z5 f; L5 D我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    : e$ U, h! c+ t# o9 M! H1 r+ C$ W" O
    $ o) a; `2 H' q" {- Q/ A再次为小舞鼓掌!
    . p1 M2 g. r5 h  U" s+ S$ {, u
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 1 j! A. e+ J5 q0 I, F) m  j- C

    6 X5 h- x! z" ^9 K: R! T; g" H, F+ w( K) U3 V( c2 K/ R8 q
    , a1 v) `6 ~8 `
    谢谢贝贝妈提供学习案例。# g5 _. `: h9 H, C
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 + [. m; Q8 d5 H. [" P' I/ l
    谢谢贝贝妈!
    ( ?% m& S! O3 U0 o2 K( I& z5 Y6 G2 a+ b# g* D3 [
    等高级班的同学分析。

    5 x3 E) D' `. w不客气,答案已经出来了。
    - ^. O! g, ~3 T8 {0 \8 i0 N# [( ]
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    7 C& n3 G/ q1 J6 C( u有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    0 \/ _. p1 A& v* X1 o哈哈,有点复杂,是吧?
    1 y- u  F4 B3 c4 v* u外有表寒,内有水饮。* H2 @9 ?+ W( n4 a1 M
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
    : L9 i' j9 U' Cgoogle:& v) z& D& L* M# r
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    + M8 Z. ^6 i& O+ ^不谢,是“小青龙加石膏汤证”。3 j1 h0 e( B2 \; l2 w. X2 @1 U
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    * j8 A6 g& ?- L# J学习了,谢谢贝贝妈分享!

    * d) A+ d8 O/ U2 r& [& l. G& Q0 K别客气。- g9 \" n8 o2 l1 R' U- d
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。% X% n. a  |. J% n" s: J
    恶寒,发热------有热。
    $ z) U. w: ]3 |! b舌苔白,厚腻------有湿。
    6 H" H- \' m0 e- s咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    4 K2 L2 _$ W  }/ }
    . @4 M; o. `  B5 x1 t& x$ s一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 . }, o$ H6 t1 l. X- H3 q$ V
    我两眼一抹黑啊,惭愧。

    5 S" M5 M' }0 Q, J" Z6 }; B这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。) I% P! z' i  l
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 / x' C; J% A; G. ^
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。( N0 R  ?  H( {
    恶寒,发热------有热。( N. A. x  f4 h) n$ ~
    舌苔白,厚腻------有湿。
    3 Z1 c6 ~9 N# q4 x/ [6 P/ ]
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    , _9 x+ w* w  e. ^2 r6 a, _
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层

    + y, `% w8 n, i0 W猫M别客气!
    ; I/ e  K8 n5 @6 |* F6 w
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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