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[感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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发表于 2015-6-8 05:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本情况:4 u4 h5 H* {6 u0 v7 p

" T: H0 D' O( g- A3 c
年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ! k! y8 N4 [& R7 |

( ~! f! I* V1 M5 r/ d
一、寒热
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
恶寒,发热。

+ E+ c4 S6 H% }
二、汗 / y0 x: c5 O" [* I- C* O
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
无汗,脸上没有油滑感。
) n# g/ M, ~/ X: K/ O# [
三、口渴
4 @5 G9 i1 J6 Y( m, t" Q$ d* {
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ s8 L. P6 F$ B. ?
嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。* z( A, y  c" V/ @2 k1 N+ y
# T5 w7 q! I+ f2 k
四、小便
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
, L+ C$ Q* Q& s, K
小便微黄,微有味。* R( b& y; R: @$ K' K
5 C+ _/ B8 g& O- z6 _! B0 U$ @# a
五、大便
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。% ]$ E# Q; D) ?7 a6 y! Y

2 x9 e/ H. c5 Q* N0 t* Y& V
六、口感食欲
7 E, b& P1 o3 ?( h; b
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( ?3 {: Q: e' y
很想吃面汤。- V4 a' V' }- g2 B

. r! w3 h4 y1 k8 o. I" p1 I
七、痰涕眵睑
# y7 j% R" m9 a, P/ @A
、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。7 e$ X7 G+ G5 o0 `9 i% p
& R' N9 {* g) M& x# w  H+ J8 s; H
B
、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

% J9 v% ~$ s7 h2 T1 x1 s0 ~7 JC
、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
没有眼屎。

  y) n  P8 u. H# ^% D4 z6 h
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 r( ]; {( T0 R6 H; a
躺下后咳嗽频繁。
九、咳嗽
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
十、舌与苔 , Q7 g& w1 s  _$ ^$ E2 o6 ]
A
舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

- k9 ]- p7 U8 ~2 s6 a  T, MB
、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
门牙不干躁。
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
十一、其它不适应症状
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?6 P; M  P: ~  d! n4 Z9 d
没有疼- t7 m, Z" q1 E  X7 D6 |  H
" a6 Q) k4 \& O. Y* V8 J3 f
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?2 b( ]3 w: m6 m% [
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

" Z% r5 i& e! n1 y% u8 x
7 ~! Z$ b! k( W/ O4 A6 X* z  a% B
 楼主| 发表于 2015-6-8 05:21 | 显示全部楼层
以前的病案,共大家学习参考。
9 ~5 x, B4 r; j9 ]
发表于 2015-6-8 07:54 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈!8 |- f/ {6 |* a% z. ^" g
- S0 X3 X; i! s/ f5 Z  V- Q# h
等高级班的同学分析。
发表于 2015-6-8 13:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 $ J$ D" ?/ O, X2 B3 a! u

' |) Z/ P( l; |有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
) V6 J3 S6 c% j8 K( {! r# r8 y
0 u( J+ O3 T" Z9 E忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
1 C) i2 u: t7 G* X9 K
发表于 2015-6-9 09:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 # ^! Q( _- y5 C( ^( C& n
; w, d4 ~0 ~0 C! K6 Z6 [- S
。。。
发表于 2015-6-9 10:14 | 显示全部楼层
恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
4 u. V9 E6 {, T# m7 q$ [5 G7 c! _3 P6 p, c6 F  \% C" G
湿热互结。
: g- K: ~1 @/ b. U* G- j, }: B我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
+ p7 j3 T) A& b* u. L" f唾液样稀痰==令人想到小青龙。
3 T; l0 S" Z, L" R$ B2 n, ~" ~# M& a* u
 楼主| 发表于 2015-6-9 11:31 | 显示全部楼层
! q! c+ ?, i$ Q9 b
为小舞鼓掌!正是小青龙!
( m  i- h* z9 w( W% S# j0 j
发表于 2015-6-9 11:53 | 显示全部楼层
贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 - o: s+ S9 u- s0 a5 N' |% z$ p9 R
为小舞鼓掌!正是小青龙!

( w& f& H( P! q: Y. `* X悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
- Q7 T" |1 C8 H4 @& C( n
 楼主| 发表于 2015-6-9 13:02 | 显示全部楼层
舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
2 \8 M) y; _% T7 o1 y悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

+ B" N. V- k. |/ n7 d; a我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
- u. c% n* C2 G1 V7 W2 d/ g
1 v+ j) ?( K8 h) D再次为小舞鼓掌!
* X, O/ }( y8 N; b" a' b  y. P
发表于 2015-6-9 13:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 ; X& V) F' z6 M) Y, m

1 w6 |# I/ s( ?3 S% }0 R; W, L: Y: m) r5 b* p# `1 \
' X* }) l4 V0 d% c
谢谢贝贝妈提供学习案例。
5 `' N5 h, G, [& n" O  U) |
 楼主| 发表于 2015-6-9 17:51 | 显示全部楼层
metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
* N1 e4 ]4 L: q. Q谢谢贝贝妈!/ y* N4 u" s/ R0 j" t9 Q

: S- Z+ ]& L7 |; |0 ~等高级班的同学分析。

8 H# Z& Y1 \. @7 d8 ]1 L- ~; f5 m不客气,答案已经出来了。" a2 R5 T* e/ T3 z  s! K/ N5 c
 楼主| 发表于 2015-6-9 17:52 | 显示全部楼层
carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
$ U9 A, O1 g" N( l有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

) ~' M8 M9 l8 Y& \, O哈哈,有点复杂,是吧?2 n: P2 {/ d: g0 N5 [
外有表寒,内有水饮。
: X% i+ p* D) f
 楼主| 发表于 2015-6-9 17:53 | 显示全部楼层
OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53
/ I' c/ W# f7 B  N2 Zgoogle:
, r& E: [# \% r, @".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
5 W; G: P: @. n% X+ x$ P) J2 h4 Z
不谢,是“小青龙加石膏汤证”。# U% z. z$ z' h) y3 C. z' ~
发表于 2015-6-9 18:00 | 显示全部楼层
学习了,谢谢贝贝妈分享!
 楼主| 发表于 2015-6-9 18:42 | 显示全部楼层
招财猫 发表于 2015-6-9 18:00   D5 U6 G* F: q* a) l1 |
学习了,谢谢贝贝妈分享!
5 V# P- v( Y- O& v0 J% ~
别客气。2 x( e8 S  a# U
发表于 2015-6-9 21:02 | 显示全部楼层
我两眼一抹黑啊,惭愧。
发表于 2015-6-9 21:23 | 显示全部楼层
谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
: f1 B% C4 Q0 E+ Q恶寒,发热------有热。
* P. M5 ]: {; f- u9 L3 o舌苔白,厚腻------有湿。3 q& G. e/ Z* H& I5 G7 q* q
咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状/ |# I' a  C: k3 u
+ f! y8 j- w( K  P7 P0 x- `0 d& c
一个湿热的肺
 楼主| 发表于 2015-6-9 21:36 | 显示全部楼层
jespere 发表于 2015-6-9 21:02 - a6 i7 V( L7 f# a
我两眼一抹黑啊,惭愧。
9 a4 r7 r- a0 B, y0 T+ r
这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
' V  }/ P& a) |% @
 楼主| 发表于 2015-6-9 21:37 | 显示全部楼层
黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 2 r- V2 |) m7 O' p, V
谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。% K1 p0 C7 c2 `4 I3 X# i
恶寒,发热------有热。: {& y9 u) m4 }5 F( |
舌苔白,厚腻------有湿。

8 {! p% L% h/ V$ g) n3 [不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
! u: D: I& i$ e2 I' H6 e' \
发表于 2015-6-10 15:49 | 显示全部楼层
谢谢贝姐姐 ~
 楼主| 发表于 2015-6-11 19:58 | 显示全部楼层
amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 1 d# N* I, b/ C6 V+ |: i
谢谢贝姐姐 ~

& j4 H0 k" ]; Z2 j: L) A) S猫M别客气!
3 \* n$ q0 ~) X
发表于 2015-6-12 23:37 | 显示全部楼层
学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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