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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    ! M# }& G, y  E* L; Z. Z8 C1 x6 v) z$ Q$ B3 o
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: % I! s, t1 c5 ~4 B* \4 Q! ?
    3 F$ ]) ^. D; \! {; S
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    * r5 ~3 u# O" X: {
    二、汗 8 a" f- s+ {& n) a
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    6 r6 l3 v2 z. d! w2 S6 x% W: o1 M4 \
    三、口渴 , x4 o6 ]' O6 C1 ~+ C4 @2 f
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    1 \5 w  z* y; n7 E  N+ s
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。1 o4 ?5 {0 a& w( z1 i2 W( L
    # Q2 x( d( E8 e# e/ i1 ]
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    + z( o: l8 V+ W7 Y+ e# u
    小便微黄,微有味。4 x! x  v3 f3 D- y* M# c

    4 E" r; Y/ D3 V5 `3 h6 b) w1 j
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。6 r. ]1 p! C3 i* f  x

    / `0 B2 T- z& l3 a+ I! h9 }
    六、口感食欲 3 S0 N7 b% K- A
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?6 m! }& C* O( e6 q8 b4 a
    很想吃面汤。* \, _+ C! {% o" |
    ) T; z; z9 H. f# L. b3 c& ?
    七、痰涕眵睑4 W- e8 `( c) C+ q! F
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。  p* ~+ r) @0 \. P) i, E1 V

    3 a0 G/ t8 d+ r9 n- e, g& q2 Y( DB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    - T# {8 o  [- P! J: vC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    & Q4 }4 X) A0 {; N0 W! N8 N
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    ; @. l/ @" G: A5 P9 T; {
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 % P, h8 I3 P, U8 g" B# k$ }, ?% _+ {
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    " v2 x; L4 e8 _' e
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    5 S6 `$ Y4 s# @* {8 x! P
    没有疼6 X; N3 ]2 n: l* a
    0 T2 N6 }- V4 |; r. F# l
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    ! I! O# T+ f& |" V
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

    8 I: W$ ~, y- c5 g3 Y/ O6 r3 `+ m& _9 E7 T- f
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。- j' H9 s+ s9 l! l2 n# m5 b' S
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!/ O; d' F/ ~2 V) @

    5 K( N7 H% ]( Z, w" u1 G5 }等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 * |7 M; R% f8 @: n) N% L. j- [) m
    2 h% T2 U- D1 A& N* r
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    " _( P6 q# U, l+ w: e5 q, Y* D& x2 I$ w2 g8 Z
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    ! _  ?1 `. r' s/ R
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑
    4 t* ^2 S2 C/ ^: ^. h
    * N% [; `. I# t) _: p. C$ Y。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)5 y6 B8 F' f6 a8 l

    ' \4 v2 D$ d/ k7 ], z3 c湿热互结。
      l7 `/ @$ h& ?9 V/ M* ~) t, E我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    # ~; P- @! I& T) r3 S  g唾液样稀痰==令人想到小青龙。. R6 M+ T1 z; A# x: w0 w/ C: G
    0 E, _8 I9 A9 u1 U: C1 S
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    + {, ~* W2 {+ Y( w8 z9 j
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    9 q/ D4 g. m- n" X2 w0 w
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 + e$ p  u2 n% T; E6 P( G
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    3 P+ L4 y5 t3 R
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。& Y0 z; c" [- N3 \$ c, ?& p8 u2 q& w
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 ' B7 m! \, i5 C5 Z0 ~
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    . I+ t* W; J, w( G1 L
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    ) j2 I) r1 e. T) X: y/ A6 w
    8 Q& }6 K/ `8 j再次为小舞鼓掌!
    + }1 {" R: W6 M' R4 A
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 1 K' s$ t/ P0 ]) p

    ( m9 v$ x& Y! P: W
    8 ^) y, {& K- o1 C- a* F/ |( W/ J* N" O1 ^) e0 \5 L& X1 C
    谢谢贝贝妈提供学习案例。
    ( h+ u/ A% X# P0 N: V% a1 b
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 - n  h, g( E, @# q5 c
    谢谢贝贝妈!) ?9 m& I9 q- l

    3 }# v+ u5 C3 X等高级班的同学分析。

    % I7 m" `/ J1 H- {( |; o不客气,答案已经出来了。! a% E9 r( K+ c
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 4 p9 m' N) E' ~% Q1 s! q
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    . i% j5 x7 d& `哈哈,有点复杂,是吧?
    ! n0 Z$ [: n" j: ?$ f外有表寒,内有水饮。8 b5 `+ ~, G2 Z, W4 s5 u. g! y
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 + Q- O$ v! M3 I" {& Q6 O7 j
    google:
    ; Z9 D% E$ T% l" T' {9 C".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    " p5 i. b3 P% T" o: k+ Z不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    + [% E# P; W6 ~( D  @/ j
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    8 f  ~. i# j, |& z. u: a+ k学习了,谢谢贝贝妈分享!

    ( @. ~- m  m* S  E别客气。" V4 ?5 N% X5 j0 u% A
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。  `$ @( a8 g' {( Q0 V, \8 ]5 R
    恶寒,发热------有热。# c0 k0 A; _: q0 W
    舌苔白,厚腻------有湿。
    $ j5 `  P$ v% }$ d/ {) r) I咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    ; ?3 Q6 r3 x9 i, p* s' _8 w: f
    . o; P- f8 x& ]# F一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    ( H4 M4 R6 t. ^我两眼一抹黑啊,惭愧。
    " [1 |% }+ P. \: Y! @
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。4 x& R2 o, x4 L& W
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    / X4 `" N# I- x谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ( a$ l$ Y! ~  S0 R' w恶寒,发热------有热。' Q' a( X  W, b9 B8 p
    舌苔白,厚腻------有湿。

    ) I8 p) b& I* g! E4 L' T不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    2 V! p- q! I  ?$ }% {# I) b
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 6 M5 F9 w+ i0 m1 D
    谢谢贝姐姐 ~

    + H2 F3 N2 C- f# Y  J* s5 i猫M别客气!
    9 r$ ^5 }9 H* {* u
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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