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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    / E' X6 r0 |: a5 @* @0 k2 {' Y! l7 |" r/ v
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    % O- _8 u8 t* t0 d* W5 y6 Y0 r) {3 s4 I1 O) U
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    ; C. P1 A5 i( S* D
    二、汗 , x2 w6 y; b- r. C1 `
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    " r: s4 F+ i4 W3 a$ `- L0 p
    三、口渴 8 n$ W) b: A/ i4 q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , s; z5 `/ C9 s2 R/ y
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。9 W3 ?' V9 w& K1 n- j3 s5 Q) x

    ) d7 _6 P% ]& Q+ _. y
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    & u) t- t$ H% x8 N) o
    小便微黄,微有味。  o5 b  w" c6 y7 d* [+ g2 d: ^( s+ N

    + t( B- y1 Z+ V
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    # a" ]- ?) D# j4 ^" Y" v0 h3 n) `: J+ s1 f# l0 Q
    六、口感食欲 6 G; f7 W! l- [, q. f( B4 H* S: t
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?  F. j6 v7 @0 R* A; ~7 t
    很想吃面汤。
    3 Q5 {7 {+ Q9 V( o$ p* x% ?) b

    ! g& B( c4 J  h
    七、痰涕眵睑
    . A' k( o+ N/ q! XA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。# V& P6 k8 q$ s0 L
    ! r( J' \" A' w% T
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    3 P3 j5 h6 C7 G1 ?
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    # z) Z: U& `/ i( W' y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # Y3 F. v! B  g0 ~, S% g) Q
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    : ^% U4 i4 c* J2 z6 e$ T+ nA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    % R2 T/ D: A, k% [6 k; C, B5 HB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ' t6 z0 u- m" Z4 q, ~2 n
    没有疼/ D! M! h* X) `9 N8 _8 Z3 Z4 n; Q
    + r. q& [( M2 O
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    3 d$ {9 N0 n9 W
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    " E2 Q! O- b& ]; P. v, M* o
    9 Y( |( B3 n! e, n5 d; W* L/ l% S& }
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    1 J: V' ]' u# o: H0 d$ f$ x
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!# Q& ~3 j9 @( R" w3 p* o

    3 X8 o% J; a5 \! K- _& m等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 . B! M8 p* A3 j1 b1 e3 l
    , C0 [" u6 A1 h  T
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 : B) x$ r9 r- S$ O! ]0 d% y

    ) C! s8 \4 Q6 Z! a: r: S+ D忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    , w2 U6 Z# E4 o- \$ w' b( S) v7 _
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 $ v0 F. q+ d- j8 d
    % T2 f. {# B, a$ @$ F5 ?+ M
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    4 X: Q% a* _2 J/ ^8 Q/ T) G) X5 n4 x  ?
    湿热互结。
    $ n- S( y2 Y3 R3 y; E我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    ; d9 ?" ~6 t- P* U5 N唾液样稀痰==令人想到小青龙。' I$ J$ M4 f/ \* I' f4 G3 H4 M  n
    $ x1 l, o, D+ N) X8 X
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层

    & z( Z7 I3 J; W4 e$ j为小舞鼓掌!正是小青龙!
    $ n/ z9 D+ D% R8 ]0 P
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 $ g+ N& \& R5 l) @8 P
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    1 o/ a$ S& @6 |# a( Q/ F( p2 B悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。+ w# E2 \( \' @' L
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    % I5 e& r+ P% E悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    : a, x9 K  m, u! Z; Z2 V
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。- u: C) H6 z2 i% m1 R) J

    ) F# G9 N+ @* ~6 v) z0 v* o再次为小舞鼓掌!
    3 p9 }" Y  D& J% e9 C$ r. u
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    % f) F* _* r9 q" P; w6 I- Q, j" \

    " P* |: S" i, g. v& C* t! L* t  O6 s( h4 P+ M: V" u/ {5 I& V
    谢谢贝贝妈提供学习案例。" j; F8 s8 e& X) t
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    , W$ L- A( [) l2 k9 x* }: m2 f谢谢贝贝妈!
    3 G# M0 w8 i* u- R1 r, J
    2 `1 X) j$ g! a' ?8 s' o等高级班的同学分析。

    , I7 K/ q- [: L$ r1 t不客气,答案已经出来了。9 H4 E3 A& F) f5 X
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 ) g* {+ V$ F; h9 J! ~3 j. ~! u
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    + H% E8 q# C$ ?3 i+ u2 i
    哈哈,有点复杂,是吧?
    7 N; B4 E8 q6 q3 F( X外有表寒,内有水饮。! _7 X" K5 n, T9 k+ M" K
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 , G+ Q2 k: |" c8 n5 [8 b6 f1 G, _
    google:' ~, L$ w+ n  Y- ?7 r
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    ( X5 m% D( O4 ~不谢,是“小青龙加石膏汤证”。$ f5 m( X7 n" a* y/ }) b
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    ; `  n, m9 ~! N1 _3 C学习了,谢谢贝贝妈分享!
    1 m7 F; {0 E$ J$ D
    别客气。
    0 I# a$ I4 m6 B) ]
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。: P4 g/ ]* I6 W! a6 _
    恶寒,发热------有热。5 j$ a5 |) a% ~
    舌苔白,厚腻------有湿。
    2 A7 C0 B( J: B, o/ G, M! O咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    & X5 O# I8 w9 v& X$ Z) ?6 D& L: d. `) A
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 4 t7 p$ p8 r& C8 O, W6 j9 Q( G3 n
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    6 Z8 @+ u8 T# Y, z0 m; {- k
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。0 o+ q4 l/ M- C: F1 Y
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    6 C% H) w$ c7 p' U: ]3 o谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    8 i/ \; J9 o4 f恶寒,发热------有热。7 o7 u4 _: X) J0 \7 o
    舌苔白,厚腻------有湿。
    ' X$ @5 Z" k/ z2 j8 v; I8 f
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    4 l# E8 ]9 r. \( J3 _2 t9 G% P0 M* b
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    ) S' }! \5 }5 _4 M谢谢贝姐姐 ~

    ; ]  F4 E* G4 C5 _$ x猫M别客气!
    ' ^( Y, J# n8 J8 `! y
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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