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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:' w7 x5 F2 t: k( V) ^" j) {

    : L+ g- G+ N9 m, Z
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: 0 ~4 J+ R3 P0 Y+ s; N9 F
    / u% e2 r2 {7 \6 G3 z  ?
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    ; D  |6 h% y& Q4 z+ G
    二、汗
    0 b1 n. P2 @3 c7 v
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    # g0 X3 Q6 Z- ]+ o8 y
    三、口渴 2 Y* J5 b) W, p0 ?
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * S$ p$ e0 Q: m1 t1 }/ c2 a' M, g
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。* m4 b9 s1 ]% r5 C9 s
    2 X1 O5 V7 R, V) C% v$ m
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?: ~8 X$ }8 C( h# u" U
    小便微黄,微有味。
    " j- u, y1 f' y9 A9 Z9 U
    - n9 _7 u% [. N0 E) h1 a
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。  A. D# H% F! T+ h( T; U- X
    2 N; N5 {1 z- M5 K# v& C) K
    六、口感食欲   c* s% W/ a8 x, n: [/ C
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?5 A) J. V& d: f+ L
    很想吃面汤。
      L9 o3 [5 X+ n( O. [. h

    1 B8 Z% p0 i& w1 Y
    七、痰涕眵睑
    3 p- v, P  H9 ?( |% h* j. L/ H* OA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    * P/ N) n, }# P: `5 r' x1 f$ L, g, c
    2 N) B  H- `6 h" b5 d
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    4 L8 s% {  W6 K0 F7 T4 j! y. n9 |C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    # ~# r1 _. ~# n- c$ ?5 q) R
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    0 ?$ ?1 U8 h4 M5 _& R* n
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    0 U1 _. C% R1 j$ jA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    : j+ r2 h% Y! _! BB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    ; c" ?6 z% h+ _+ {4 S; s
    没有疼9 G4 c3 C  X( w. I5 H

    . d: c' G+ `; Z
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    7 J) W3 c1 c/ W6 q) C# d
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ; N: @" \2 @3 C6 @
    * b$ S, r7 O* B; f2 R
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。" i/ ~3 {( {, E" r' G) R) L
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    $ c2 i/ L- j$ P7 [: g/ w2 d) }  ^- @9 u* l9 z# x) v
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 5 y0 U# A( q) B- V  s

    0 P3 J3 _3 `* \3 b( e+ W有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 ) @/ B7 n5 _- H; l1 O% e

    4 o  o( E7 X0 {1 ~) y9 t) ^忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    9 u- X1 {0 K+ e1 U
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 * O! ]' V; Q6 v$ j$ J

    0 e" e+ f! {0 A9 F" c' a( }。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)1 p/ @! i9 X+ H4 M" K: ^/ q$ P
      s. k6 r. F0 G
    湿热互结。
    4 K9 s9 M; x3 u% B8 D& N1 {( f我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。( o' }& e4 `7 w! |  n; g
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。8 ?' E$ R# ~  G4 E1 E1 `% \5 g$ m
    1 P; l! d9 ?6 e  |$ X
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 7 k7 _% U5 M# y* A  R# X. r; x  _  |
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    $ ?% ^# Z7 B7 x+ K0 H! x为小舞鼓掌!正是小青龙!
    & u9 `3 e% J' N5 W- p: [
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 0 t# m# F0 e4 s, a0 j' j
    为小舞鼓掌!正是小青龙!

    ( o& W4 ^& \: [' n悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    1 y: R8 }6 \( p
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    0 z" g4 l* t! D" ^6 m9 n. Z  K% d悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    : d) K* f0 s5 L0 v* i8 H0 x( J我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。( k$ C8 T5 v/ s5 ^4 j' [

    % F3 `8 `, K& K8 a再次为小舞鼓掌!
    8 d! w, L* H: Z
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑
    + `( w- q0 q7 ?& l  J
    7 {; Q5 \0 }& g( e" k. `! _, F& O) B1 L: L

    3 w: f) y  y7 Z% X# w谢谢贝贝妈提供学习案例。+ m8 `; c5 f2 p  G9 L
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54
    , o8 k8 Y0 [" J6 E# l3 [1 \0 o谢谢贝贝妈!3 X$ J/ |( n  O5 J! }4 S

    ; m" J2 h" l& Z( m. W4 {等高级班的同学分析。

    . M+ S: b6 n2 u" m8 K不客气,答案已经出来了。
    ' b0 A* S& y* t7 A2 s0 O# h% E
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05 # b+ N% t* C5 L
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    . G9 k# R0 G. P- s
    哈哈,有点复杂,是吧?
    0 \. w; O. c7 M" m# L外有表寒,内有水饮。( Q6 ?  w/ a, x9 `3 l
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 5 [4 g6 q1 ]; i: |5 Z* _9 `
    google:
    & Z! W9 N2 @7 C( C  w".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    ) y8 X; ?5 v( P1 P0 U. L% ]不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    0 L1 R* ~7 `8 g! M% S
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    : n5 P& L3 r# G$ N% I; S学习了,谢谢贝贝妈分享!

    7 L& H4 A$ f' x( i% R别客气。! Z, A* `: v' n" l: j
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    - F. u0 R$ u0 y& _8 S恶寒,发热------有热。: F& C, q% B4 R  Z; _) t
    舌苔白,厚腻------有湿。" Q, b- C0 L8 f+ ^% |0 q# ^$ ~
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状3 V# w' a2 j+ H) `6 }
    / ]$ j1 G* Y, P% I3 K( s. n4 |
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
      b' P( e  t; n* U我两眼一抹黑啊,惭愧。
    ( G8 c, S. B5 @* ?+ \1 g) Y
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。$ o% G  c: o3 ?$ H2 Z
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23 ' H# l0 n7 t4 s9 Z% V. N- H! w" G
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    ! \& k' V# N& X% i2 b9 t恶寒,发热------有热。
    9 ~/ ~3 Q" a$ Z8 l3 F0 u舌苔白,厚腻------有湿。
    9 H$ k8 C& a' e- Q- M' w
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    & {5 j" N: f; K# K6 T8 K
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    $ v, p5 `/ V: b& o. s, W谢谢贝姐姐 ~
    / N% L" |$ G: [  q' k  m  c
    猫M别客气!
    7 U, f- Y  X0 z' C0 g
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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