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基本情况:' Z) W2 e9 y6 |. y/ R
, i) [+ ]2 q9 O% u6 A6 M年龄: 性别: 女 身高: 体重: 种族: 7 I- ?, W. p1 S) V O) t/ g
# q& c+ x' x( `& @& p一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' 恶寒,发热。
$ b! @, P9 n+ \. H二、汗 : o1 r1 k u9 L6 o
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
无汗,脸上没有油滑感。 5 s, J8 s+ O5 x
三、口渴
% m2 J; J0 q+ J/ O+ x嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
$ g# B, u6 b- J5 C4 D嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。 喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。$ Z3 a5 F& \/ [! G3 I; l
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
* P, P8 G$ T# S4 R小便微黄,微有味。9 n# W( X2 {# [( V# W+ i
* M6 o8 Y$ B* }1 g9 X$ Q 五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次? 今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。# n [; |( m' e
% R% |- r& g+ Y0 m4 P W5 K 六、口感食欲 ) ^" P \! R( u" M3 A" ]: G& ]; m
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?6 o+ n( T# [+ Q' J( k
很想吃面汤。
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七、痰涕眵睑- {3 N* |$ ~- o Q ?' X# D$ x
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? 躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
) z/ C) H; |+ ]5 g& gC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
没有眼屎。 " d. J7 y( S Y2 c& u2 Q% {$ v. |
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
& I6 Q4 C- z' l( p躺下后咳嗽频繁。 九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。 十、舌与苔
) k( |0 D! E9 GA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
- Z! {& h* l/ ^B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。 C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙不干躁。 D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?3 D6 X" U) d; C! o; Q
没有疼
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4 y8 z/ l- x% S& K 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
) o; K# A a6 h% w. P) F四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 5 A6 a' X. A" A' F3 ?0 c" Z% J
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