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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    $ t( d+ R" |. m% P5 ^& L. c  |8 C
      _( a# Q) e% J5 p7 N8 t
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    " K) [. ]' p6 l
    3 v" c" @5 J" s1 J- A/ R
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    / r' [" s+ I/ V
    二、汗
    " f1 [  O7 l; i* c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。

    1 ~& d6 T: t3 O
    三、口渴 ) S! G9 L$ [. `" I# Y7 {5 F' i
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    $ `4 H' _5 b6 R$ r5 [( W4 @( i
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    4 |& k3 U4 z0 ?, x( u: {- x$ s2 [
    ; M) x; @$ V$ [4 R$ t
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?' @* a7 @/ e; ^3 l8 h/ l" [! v
    小便微黄,微有味。
    % n& P( A6 |  n9 o$ D$ }
    ! k4 p; ?% j$ B( Y
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。, I; L- l* s0 A' Y9 Z, c

    0 {! ^3 u8 ~0 |- C. ]. \" b" H
    六、口感食欲 - _0 q3 f+ j  l' H3 _9 u
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    2 x/ j1 l6 g4 O5 k6 v2 S" a0 S
    很想吃面汤。9 `5 r. @$ r+ |) U1 _/ }

    1 o3 F1 R' F0 G4 }, {
    七、痰涕眵睑* w' u. C+ }1 @- D6 B
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。
    / O3 D' Q. o. S

    " {/ }# d( Q# l4 yB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    . z2 ]- p8 W. y. U" _2 Z' O
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    2 v9 i1 t* H' U. f+ B% e1 j
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + N0 ^" ~7 m% f5 P. G" n' N
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔 & n1 e; Q7 _: I* ~+ J7 W, J" d, S
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ' [4 X8 ^' i1 Q- I( ]; @' _7 a
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    . u1 V, L% f2 f$ m' Q  r8 k
    没有疼
    5 l% P* ]  z% r- i
    ) n6 A# E, n2 I0 }, t1 h+ l
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    # }4 |% ?, _  A3 K: z
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

      @9 U* {6 Z! U- [7 K
    * P4 A4 t& I/ @, q
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。1 t: S1 n% Z" k( V' P) h3 n$ m/ {
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!
    4 N1 s( A. y% ]' ~  p3 s& `9 [  m( h2 A
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑 ; [, f/ X$ }) h$ E
    0 D7 k4 A" ^1 t6 p, O
    有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    ' |: S4 r8 z5 H. i5 x; z, G% S! z1 `1 t: S4 z
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。
    6 I4 y7 L- y5 H, d' N# G
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 . S  A" Z$ K+ v+ O/ u" u2 n
    ; q! ]5 D, x- P3 h% [; ?0 j
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
      o! O- P  b4 e1 F6 k+ Z9 V! O
    8 Y) w* a: V: \5 A湿热互结。
    & A+ [. S  r. }0 [0 q我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    & S! R7 g3 w+ Q7 U& U+ s0 B唾液样稀痰==令人想到小青龙。
    ! y; D! H  O1 K) v9 H4 P. q2 R" q0 _7 t) E; \6 Q
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    9 n' ?, p5 g6 e1 m/ n
    为小舞鼓掌!正是小青龙!* Z2 Q/ t' ]) ]
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 # `) L! v1 M5 G3 p5 b; C+ ^4 w
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    : M$ f5 T' {' N" r* l5 Q  C
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。5 ]9 `& G+ o$ e8 |6 F% q
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    9 e- j! t* l1 G% j悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...
    ! \! D' K+ H: h9 e+ L. f2 ^
    我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    / a+ f) [* D9 X1 V7 p0 H
    * b# e; U1 [/ F8 Y) ]+ ~  S再次为小舞鼓掌!4 x+ I- w( c* P* b$ Q) o' O
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 / Y$ |; F8 R8 d( W( e- l

      W$ t. j& u! o/ F  W/ P4 o% y0 W+ V" q- X# I+ f0 z' p. ?
    / z0 \* P: d$ X7 K9 b- g1 M
    谢谢贝贝妈提供学习案例。* G' x, n) a+ b: s* Z6 [
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 ' P9 l4 |' y; f
    谢谢贝贝妈!
    7 t9 q; b; n0 O  H7 ~. u; U& v# e! Z: i2 N& J0 e
    等高级班的同学分析。
    $ j7 X5 r7 ^# B% g6 L( }
    不客气,答案已经出来了。( E) i% w' l9 t
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    $ T7 W% T7 M& A" v4 p有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    0 `) t* G; z+ R* R: d
    哈哈,有点复杂,是吧?
    , X7 Y- w! Y+ A* @- L6 O8 B5 v外有表寒,内有水饮。4 }8 n4 K0 \/ R9 j
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 8 i- m9 g* \* Q2 ~
    google:
    2 z  f+ `  r/ ~4 @".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"
    + y* w% r; B. o/ A: ~2 ?. h5 v' E
    不谢,是“小青龙加石膏汤证”。" y  q/ f7 b: {+ H" F
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00 2 S% {+ K6 d# m) V
    学习了,谢谢贝贝妈分享!

    3 C& D$ h) p6 O+ [. v# J别客气。
    + S1 \* \6 u; g* Q- G, x
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。( S+ L+ U$ j8 p, {8 t
    恶寒,发热------有热。4 R1 }* @+ R- S; n/ R2 E+ g8 l
    舌苔白,厚腻------有湿。
    ) f* {8 |+ {% x咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    2 f4 e: f5 E, n; S. S2 N
    ! a  q- l6 z; O  }* }0 R一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02 0 k: I, `1 p- E5 s, l& L- G
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    + x  g. H5 R& N& Z' M
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    / V, v4 a, @6 B* J% S$ S
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    2 x, k4 n5 e6 W4 B8 C谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。# P- m7 r6 V1 B1 {: d3 y1 S
    恶寒,发热------有热。. c" P8 p  `( f9 v  S& {9 f& ]1 [
    舌苔白,厚腻------有湿。
    # y+ o/ @% C; t( ~. z! V, Q" T
    不谢不谢,莲M很用功,鼓励!1 C$ e( r% ~- h; z6 m5 t; P
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49 5 L7 i; Y5 c+ f6 [1 Y; {. f
    谢谢贝姐姐 ~

    7 ?3 @4 z" C+ y猫M别客气!8 q' Q( W4 z0 K
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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