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半夏、法半夏是《中华人民共和国药典》收载的临床常用中药饮片。因它们来源相同,功效相似,市售价格相
1 k# S& j- S" E/ S$ A/ G近,常被统称为“半夏”。但它们加工炮制方法不同,临床疗效有别,《中华人民共和国药典》已将法半夏单
, F6 ^1 o, c1 N, P$ x' @ T列为一个品种。
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由于半夏和法半夏用量大、药源少、价格贵,目前,中药的使用部门及中药厂普遍将功效相近、价格低廉、
2 X' N, e5 o7 ^# Q来源不同的水半夏代替半夏或法半夏使用。于是,在中药的生产、经营、使用环节,人们习惯将半夏、法半夏、
# x7 `8 y. ~- }水半夏统称为“半夏”,并将其混装、代用,造成中药饮片标签上所标的品名与所装者不符,医生处方开的品
- m0 i0 [8 R5 D V6 K/ P4 c* Q名与所配的不同,患者所购的药品与所付的价格名不符实,屡屡发生药疗差错及商业纠纷。
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植物来源不同" E: g+ v0 m5 X1 e' X8 [& m" {
半夏、法半夏均为天南星科半夏属植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的干燥块茎。(也是常说的 旱半夏)
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2 P( s. z9 @9 I% x 水半夏为天南星科梨头尖属植物鞭檐梨头尖Typhonium flaglliforme (lodd) BL的干燥块茎。; n& I" M2 y$ B, `7 ?5 A
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3 V7 r* U* u: Z8 c 加工炮制所用辅料有别
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4 m. o- p" m. q; Q/ N' D4 N 1.半夏包括( 生半夏、清半夏、姜半夏、京半夏) 四种炮制规格。
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生半夏,不用炮制辅料,将原药材拣净杂质,筛去灰屑即可。
: A* I; H7 w' ~- ]% K" w7 @; V 清半夏,是生半夏用20%的白矾为辅料经过炮制而得[1]。3 s- A& g" a5 x) ?: U, ~. |6 k
姜半夏,是生半夏用生姜25%,白矾12.5%为辅料经过炮制而得[2]。
1 a8 U y, K I- V T( `6 Q4 ?- a1 B 京半夏,是生半夏用芒硝6%,姜粉2%,麻黄5%,桂支1.5%,小茴香3%,南坪细辛1%,石灰15%,甘草25%,皂角6%,白矾6%为辅料经过炮制而得[3]。
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/ e, e# q" K* M 2.法半夏,是生半夏用甘草15%,生石灰10%为辅料,经过炮制而得[4]。: K* G6 @* L [% m E* l6 W
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3.水半夏,仅有制水半夏一种规格。是生水半夏用生姜18%,白矾20%为辅料经过炮制而得[5]。) h: {9 `. z7 T7 h( m2 l
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形状特征不同
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" y; S% x [4 l 生半夏,呈类球形,有的稍偏斜,直径1~1.5厘米。表面类白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕,
) I* [/ `' E% Y& ] 下面钝圆,较光滑,质坚实,断面洁白,富粉性。气微,味辛辣麻舌而刺喉。5 b2 o/ I0 J/ x5 i& q( D
清半夏,其形同生半夏。但质脆,断面略呈角质样。味微涩,微有麻舌感。" Y [6 k8 A# i y h0 q
姜半夏,其形同生半夏。但表面棕色或棕褐色,质硬脆,断面淡黄色,常具角质样光泽。气微香,味淡,微有麻舌感,嚼之略粘牙。" L& w3 I4 H7 l5 P% o, |% Y9 O
京半夏,其形同生半夏。但外表黄色或金黄色,颗粒大小均匀,质脆,内心黄色。无麻味。
3 a g4 E# b7 a& A: V* N9 | 法半夏,呈类球形或破碎成不规则的颗粒状。表面淡黄色、黄色或棕黄色,质较松脆或硬脆,断面黄色或淡黄色,颗粒者3 @8 ~1 W+ i) p, }4 }" V+ m. I" N& r
质稍硬脆。气微,味淡略甘,微有麻舌感。
4 S: X+ y3 y* n, _& P% K 水半夏,多呈斜矩圆形,上端有凸起的叶痕及芽痕,下端略尖似梨头,呈黄白色,角质状。微有麻辣感。7 o" S N1 H- {! }& W4 ?' L5 ?
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效用有别
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" j) i/ E/ q0 l+ e- u% i! ` 半夏的四种炮制规格,法半夏,水半夏的功效有异,不能偏废和盲目滥用,需“辨证施治,审证用药”。
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" B* n- b1 S: R/ U7 Q5 x; J! l' q5 A 生半夏,辛温有毒,生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性,可致上述部位肿胀,疼痛,失音,流* }" B: x7 r- f5 X3 P! j! S3 C
涎,呼吸困难,甚至窒息而死。偏重于祛风,散瘀,消疖肿,多外用。内服用于治疗恶性肿瘤。如:攻癌夺命
( A) ?) \* r! K- a/ `汤治验录[李可志经验],就用生半夏来治多种恶性肿瘤,竟获奇效。其方的组成是:海藻、甘草、木鳖子、鳖+ L1 \0 ?, j" h* [# b
甲、白花蛇舌草、夏枯草、重楼、海蛤壳、黄药子、生半夏、生姜、玄参、牡蛎各30克,浙贝母15克,山茨菇
) S, `5 E7 c6 ^+ B D# W、山豆根各10克,全蝎12只,蜈蚣4条,雄黄1克,研粉吞服;用生半夏粉3份,面粉1份混匀外敷治疗颈部淋巴
0 @8 T& A5 o7 N1 m9 A& a$ E/ H结炎;用生半夏粉外敷治疗鸡眼;用生半夏粉15克,斑蝥5克浸泡200毫升白洒中,一周后可敷治疗头癣。: ^! a. S; t# X1 S! e3 N4 n% N
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5 q8 z( D E, h! q! i$ N4 k+ i 姜半夏,善于和胃止呕,祛寒痰,镇咳,蠲饮。如:生姜半夏汤,来源于《金匮要略》卷中,用姜半夏9克
" y: J/ z+ W; J2 Z( G# q+ V8 m9 V,生姜汁15克,用于治疗胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者。风痰上攻,头旋眼花,2 W% i4 k' ~6 q; t9 c
痰壅作嗽,面目浮肿,取其姜半夏和胃化饮,降逆止呕之功。( a% E$ p" j) |9 e$ z, ?" A' n
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姜半夏,是生半夏用生姜25%,白矾12.5%为辅料经过炮制而得[2]。
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3 {5 G. k9 ~; x" \8 c* ~/ g 清半夏,长于清风痰,化饮,散胸痞,降逆止咳。如:半夏白术天麻汤中的半夏就用清半夏为佳,配用天麻
" H8 n& D1 R- n" n. g、茯苓、橘红、白术、甘草以燥湿化痰,平肝息风。治疗风痰上扰,眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑
& J) k3 D: O8 d3 e) j, N等。* x0 {% j7 N" G4 r& q) H/ d: s
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清半夏,是生半夏用20%的白矾为辅料经过炮制而得[1]。
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) h: ^" J" S1 P' m% l 京半夏,偏重于健胃化痰。如:半夏泻心汤中的半夏就要用京半夏为好,配用黄芩、干姜、人参、炙甘草、3 c! a0 T. F) h6 x: ~, ]
黄连、大枣以和胃降逆,开结除痞。治疗胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下痢,舌苔薄黄而腻,脉
+ X4 I3 V7 u) Z+ x' A弦数。* [2 R* ?, g2 E( n' a- c: M
京半夏,是生半夏用芒硝6%,姜粉2%,麻黄5%,桂支1.5%,小茴香3%,南坪细辛1%,石灰15%,甘草25%,1 E, f' S' S: y2 z) g# |
皂角6%,白矾6%为辅料经过炮制而得[3]。6 _' ?) M7 T2 K4 Z6 W& @5 f
-------------------------------------------------------------------- 法半夏,温性低,长于祛痰止咳,除湿浊等。如:荷叶知母茶方中就用法半夏,其方的组成是荷叶15克,法, y! G/ U/ q; Q7 D6 b6 x ~7 `
半夏20克,茯苓20克,陈皮15克,甘草5克,生姜3片,知母15克,具有健脾利湿,理气化痰之功。用于治疗产/ Z W, q- A' c% g* b) Q* i b( F& u* [
后虚胖有效。" q) m4 W n+ q& {( P2 L5 ]7 ]
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2.法半夏,是生半夏用甘草15%,生石灰10%为辅料,经过炮制而得[4]。# U( a$ C6 ?; H9 g* L. N% `
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水半夏,具有燥湿化痰止咳之功,但无降逆止呕之效。多用于治疗咳嗽痰多、支气管炎。化痰止咳水半夏可
0 p6 _2 V' l" Y( X8 W% F代替半夏,用于降逆止呕,消痞散结时水半夏不能代半夏用[6]。' `* R) H2 d6 P
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综上所述:半夏、法半夏与水半夏,虽来源相同或相近,但其加工炮制方法不同,临床运用有别,价格差别; w) ]+ U$ ^ p& E# q
大,水半夏是半夏和法半夏的伪品,若把半夏称为法半夏或法半夏称为半夏仍按假药论处。在中药饮片的生产
) U J4 k9 [/ D: |' A' @、经营、使用环节中绝不能统称为“半夏”,绝不能混淆、代用,唯利是图,须以《中华人民共和国药典》为
) k8 C3 g4 F0 x标准,以《中华人民共和国药品管理法》为准绳,准确定名,辨证运用,合理定价,才能确保临床运用安全有: v3 p. u7 P( d- H
效。
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仙半夏,又名仙露半夏。为生半夏用甘草、五味子、青陈皮、枳壳、枳实、川芎、沉香等14味中药煎汁浸泡,1 j5 y. O/ O, K8 D
待药汁吸干,再烘干入药者。仙半夏毒性降低,理气化痰作用增强。. a0 R( P. s' P. S ]( b
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青盐半夏,又称盐半夏。为清半夏用青盐水浸拌,晒干入药者。青盐半夏毒性降低,清热化痰作用增强。. I* l5 Z! r* D2 p
多用于治疗瘰疬痰核、梅核气等病症,可收消痰散结之功。
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竹沥半夏,为清半夏用鲜竹沥淋洒拌匀,待竹沥被吸尽,晒干入药者。竹沥半夏清热化痰止咳作用增强。, }' o2 u( t! U, Z4 f1 {6 H$ a
宜用于胃热呕吐,或肺热咳痰、黄稠而黏,或痰热内闭、中风不语等证。
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苏半夏,又称苏夏。为清半夏再经加生姜、朴硝、甘草、皂角在水中浸泡取出,再用甘草、青盐、党参、
' t9 {& ~8 N# u/ Z" k 川贝等进一步加工,晾干入药。苏半夏降气化痰平喘作用增强,适用于脾胃不和,夜卧不安," M& n1 S, @5 U, [& I$ e& Z$ a5 J
或小儿食滞痰阻、咳喘呕逆。
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另外,制半夏还有醋制半夏、胆制半夏等多个品种。而水半夏和旱半夏是不同的两种中药,不能混为一谈。+ Y6 D( ]4 y* X5 J$ g X
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水半夏性温、味辛,有毒,具有止痛、行瘀、消肿、解毒之功,用于治疗头痛、胃痛、腰痛、跌打损伤、
0 [- I5 d! ]) { 乳痈、肿毒等,常用量0.3~0.6g。产量大,价格低。
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