纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 7032|回复: 39

    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

      [复制链接]
    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14% s3 L% ^- [- {" C

    ' l' J2 G  Z# m+ g比如,论坛里求问,产后右脚痛的。
    ( G3 N# P' `. Z% S4 b  _# e+ n9 N/ z
    从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    $ ]/ Z% q- {4 \/ _" ~6 Y
    2 e& X* Y, t* x0 f# l  ^有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    ! I% f. p- B5 K7 [, @' e
    $ k0 H# d3 F- J用药呢,芍药甘草汤。5 n/ G; K  T0 X- r' l
    7 b$ e! S( f# d' q2 m2 f3 J
    芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    # N. v- I6 j; U. m9 B' ]% L/ ]: d6 L  ~5 }
    是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。9 X2 g) F4 X! g$ y  U$ e/ g

    0 y0 e4 @' \4 y& y5 T% g/ k主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    3 [8 O$ K* ~7 v4 r, C
    6 r2 u3 \! N; W0 m; z( k# C白芍 30克、炙甘草 15克
    ! p" u5 X3 V8 d+ s2 Z( T8 r
    ' g, k! {6 v1 t" x2 I! Y% o( i, v水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。$ F0 `6 G! U6 R- W

    . L, n- ]$ ]" e  {2 v# H三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。
    % S" C2 H* i4 [& Z0 S! h; u2 S
    + x2 `; a+ b" b% ^7 P如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。# `8 Y) c' o% ~' ~- W; b9 ?
    , K: K' ]$ G# t3 |( ~
    熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克
    $ P, E! @& A  t3 {  E, Z" F( [9 m) U( m- l- V& `0 l
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。
    # W/ A* T/ R6 G/ Y" u$ R6 V- A; t+ D  i+ R+ P3 d
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。! Z! ~8 P0 l9 E! h2 N& ]

    6 v, ?* c' o, `3 F$ J有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题' E3 U# n6 c* |4 Q

    / W0 _" I4 ?! e右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    5 R/ X+ z4 d, P; h9 E$ j
    # A- T! Q7 v7 c2 K; B" Q郎中答3 Z6 T( a6 N. V8 _- }* m
    " g* o# z9 o6 D& h/ P# q& b( J; J
    属肝血不足中的肝不敛血。
    ' _* p7 U+ ?1 L! e9 G1 X( A0 V# V$ [& B
    问题:
    ! h$ K3 B* q3 T7 M1 Q1 r" e# Z; U9 U9 m( i1 p
    也可用芍药甘草汤?# i3 W2 }( y: f) T2 q5 e* u4 N

    " x- c8 v+ l1 n7 ^郎中答
    7 W( Z9 Z2 k/ a( f$ s* ?/ j0 F' \: Q: `0 \& l' L
    一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    9 q3 A9 o$ B" m$ f0 A* ?* `" f+ w, C& X, \5 l/ l+ R& Y
    如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。
    ! T, Q1 o! e! i. W8 }$ K: |6 g9 L) |4 f( C- C) x& Y3 [9 h: y
    芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。, J9 k4 w- W+ x$ H% F; E

    / N; j& Q5 w0 E2 v. W: l3 g比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。) S" o+ h$ G; [% S

      ]  \2 d+ R3 S但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    4 Z9 \9 `/ I% L& l4 M2 l3 a
    8 A9 b* s, a: t6 k5 d/ ^! f问题
    # U8 G# @/ ]) E8 R2 v8 X6 D; ?; `8 T7 V& d
    适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    0 H4 S4 s" L. d4 V! W; _" J4 Q3 n9 n' E# {
    郎中答$ N* T( ?, [# t/ s6 V. R# {- l
    ( P0 s: l8 l# ]6 W: x
    可以啊。辨证正确为何不可合?5 E# n# u! y. B8 Z5 u' o$ R
      z. C# H+ S4 w$ G2 @0 V
    -------------------------------------------1 q7 M$ x) g, u1 N6 u
    6 [" Q1 K; Z5 U) R" i
    soccermom 问/ k$ G0 X. C% P8 M8 [' B
    ; b/ q  g) q; H. }- D& B0 H
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?8 q* q; ~9 I* p" f1 d, d' |

    * `( F/ s  x! b& G郎中答
    + {' Y  l- ]" [3 }- C! b7 u3 Q9 p" s
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。
    9 ]5 e  C  }9 t$ }# N, b, z4 i8 {. }' q; J' c) o5 b% \
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。; S7 h( |5 C" t

    # G$ r' T! O! l  _+ z; H这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。$ d* ^& \7 o4 K, N7 O: h
    0 l' i" |$ e: g6 F6 y  a/ w; Z+ _
    白芍用在这种病,生用比炒用好。2 ]/ K$ a8 A& z

    & v1 c3 d6 f2 f* M9 h+ B白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 ! C3 ~5 _3 N7 W

    % @/ M5 x. K: R5 A. V4 @回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

    评分

    参与人数 2威望 +20 金錢 +120 收起 理由
    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

    查看全部评分

    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    . a) s4 |4 ]' j5 j5 M/ |' c7 K, j6 x+ d, R1 B! |8 x
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习+ s' ~: N# M5 U' d5 ?
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    " Z; v; a5 I  p! d
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan, m8 c- t7 C% W) W! I
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习8 W5 V) g  A. S: r0 f& B0 v) T
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习% h5 l+ _) L) A7 ~( h* s
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习
    ( J' Q# P( f$ p) A
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习( o% \* {6 g+ c4 B
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习: d- Q' z8 Q, v4 r& A
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    - B  v1 M. }% x+ Y
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    1 @" X6 M3 u- z9 c) f
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2024-11-24 05:13

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表