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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-238 q1 m7 ?* o, J  o! F- `0 I

    9 X: x1 @4 P! z, g6 S& S$ _3 |博士:; ?* V; A% _' R1 |4 X
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。: @. C5 X+ E3 n$ l# c; P
    脉象: 略浮,玄- S4 ?& h! u  s$ `0 _) d' I
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。  x# |3 M9 G% p4 f7 S+ ^2 `+ A+ n$ O
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 ( ?7 q7 R/ |, W# a: n7 W

    ( C- U4 ~) G0 M# t9 r贝贝妈:
    ) j7 {4 X) C$ e3 Q. U' f"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? : s$ {2 G  B  d/ Q% F
    ' U/ \7 P' [) p4 z# `. Z
    郎中:
    ' N$ Y6 Z) X: i4 @! i) P2 @
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    2 A0 }! W4 U1 T7 R3 m十病九感冒引起,十死九误治导致。  G; W3 ^5 ]  @1 b
    所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。
    3 x* K  W  ?% b5 c0 G* j: J4 b1 X  M用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。) }! E( W1 h) E0 h6 `, Y8 o  b
    ) G* j) `4 k5 G2 b$ z) {
    ServerTooBusy:
    5 w7 |# X$ ?6 U0 c朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。3 V! H! R& E# e' ]! b* u
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
    $ s$ v1 a! D; J8 o, a0 Z! L; F. k+ q7 E/ h
    郎中:
    " y) L  u5 A6 L5 b& o" d9 Q但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    + j& l/ A, D6 K3 X头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 / a$ `6 E) S/ W, T

    . J$ j! N/ {2 E% M  s0 S博士:
    3 G" A, q, K2 c' k4 a汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    7 i9 q3 i0 E& n) ^4 T; N现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    0 o8 M* t% W( d& F3 s# w- u! ^2 ^, G; B  F% I# \
    猫蛋:8 ]3 Q2 X- p1 y  y  A: b
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?. H- v! E' L" U- p' \
    是不是宗旨就是一个,发汗?& h5 O4 b" _( S4 g! S* G
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。9 v8 y7 y* j0 u7 {5 x# G
    & ~$ Z/ {; S3 R) N9 x! @& E: H
    郎中:8 n( j+ S8 K9 }' o/ V
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    ) q% Z7 J  `8 B, o. r7 n% m阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。8 B+ |# p# U) Y5 s4 }! k: a- {
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。, I( v6 t/ U! B/ u& V5 I
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    / l- l1 d( J0 u' U/ K. Z  V7 n' I5 b0 b( C- A! c2 }$ G! v) Y9 m
    博士:
    ! d! k% m% ?9 H* S& Y8 b3 \- q2 E谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛.
    , c$ k$ L' f5 ?, R我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    ' w6 N5 [6 }, S! X4 y2 D6 {& C实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白. + n: b9 K' {% l- K8 ]9 V/ ?. C
    & F( V# W8 i5 [  N$ Z5 g
    郎中:
    4 A) c7 {, `( ]. C% c0 r6 h' X葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。' @; r. f, ?8 u7 z  z- w
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    # S) A! E5 L0 d! G( j不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。
    6 I; Q3 d( \1 F7 ~4 V这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。/ ?* ^. Z. }2 L9 j

    & L3 R$ e; q4 w* Z& Z6 {0 m+ f. j比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。' Z2 l6 Z/ E' _7 `
    ( ^& [+ I+ c* N* J- Q/ e
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。8 m$ `9 t* v7 o
    不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    4 Y9 |; E+ Z8 |9 M- D; U2 k( E
    ! l4 K! [: L9 O. z阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 6 E3 D1 o1 g& C* O4 ]6 |
    7 Z! K( f% X7 n9 ~4 l* N
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢1 _( U7 n6 m+ c
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。
    ! e+ q1 w4 {! M. T' w% V+ K  P温故知新。
    5 o4 P. m# K& j, p! h0 ^谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢
    1 `& U# K; W; M3 K$ S- `
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD
    ) }  D( w/ V" D3 ]
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    # q$ p7 @  }( l

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,( d1 v+ Z6 p0 I8 U  y; `
    ! \  P" ]* d$ M) Y% N$ y; n/ A
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容2 J/ m2 w' J6 X3 r1 c$ @% \
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    2 k2 m; n* C( Y6 j) E0 V
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan# U4 T5 @9 T$ X; h5 ~$ s
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.
    3 h# c! ?( e* t! l9 \" e
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    4 G1 g+ E" v3 \5 f, U. D6 S
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习  A4 h' E; ^4 h6 S2 A- i2 ^5 p
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    9 |8 \- W1 s( J; @3 p0 X6 C
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习- N) F6 j5 E0 C- Q7 n! M9 V
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