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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-231 B2 N; J' C3 P# @- ^
    5 o4 C% R' b9 B! q6 s* Z" ], @9 S
    博士:$ G3 K- g% k& }7 b  r
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    : I8 I- Y6 I) V/ M, I5 f脉象: 略浮,玄
    " Z$ F9 V8 r' Z" H' B1 Z6 k其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。  ]! F- x0 j9 C7 K& Q% y
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    % q0 h! x9 j: g5 [# {7 Y/ J6 P! ~# H% B* d: D6 ~
    贝贝妈:
    6 V5 U: T: a. [9 s; M& m"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    % y0 q9 x1 K5 N6 T  k9 [" W
    $ m% \9 r' n% B) M/ D# o+ S2 h( t( S郎中:
    : }* Y/ f6 V9 q. T
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    ) d8 n$ C( [) N$ F9 \. L" J% {十病九感冒引起,十死九误治导致。
    . n3 _. D, ]  r+ ]2 a6 K3 Q所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。
    ( G* w6 u! ^& ~" {* c& O. V! p7 c& I用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。4 P: L/ Y9 ^* @# k; r( H3 Z
    4 i1 ?5 Z. P6 n  Q- E( Q" h
    ServerTooBusy:
    ( O" l6 Q* T$ Q: G朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    7 I. W, P, [1 Z2 e: O脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
    & L! R% K4 E" Q
    0 d5 G3 a  E' r/ q郎中:6 [5 i4 M! I+ A6 N- @' L+ ?
    但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。. d5 N9 f  f& l
    头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 / e" @* R4 L4 P

    # V" s8 }8 W/ j* v* w2 d博士:- i  Q. L: _) }
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。3 z# g1 |& v, S4 t* D
    现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    1 |7 X; P+ O6 ?' \5 g! P* i9 A- [* v9 X( |- z
    猫蛋:" q% S# j1 U5 e9 z4 y8 q- B
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    . ?- i' @  ^" C  G是不是宗旨就是一个,发汗?$ o  X: a, _- m! c$ p
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。3 k0 S( W& S/ J) X' F8 y

    ; V) Z/ g. X7 H* ^2 G+ Y郎中:
    6 a' b: @! v  V; f' M葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    , C6 ?6 _6 K. e8 _+ u- q& z) E阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。
    8 c1 H  A( ]) z% F2 A3 \! o$ b广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    " u( K6 J5 Z7 N- R) Z; P8 ^+ p葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    ! x) x+ v& q9 `
    , \- B. J; c; I" y1 c- j博士:
    1 d. F1 l9 h) U% b% I谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛.
    " A/ a! i2 v3 _7 i: Q  B  I( \2 }1 d我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?8 a. z( f1 F8 j, C7 k; ?  A+ t
    实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    4 @" w, V/ x- P7 X! w9 `' K/ k# j, K- c1 N- l
    郎中:  `( j% [/ {7 f, |3 t/ Y# B+ @. m
    葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。2 x) B& ]1 r% J* a5 h, q2 [$ p
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。3 h! h! J0 l2 e2 l
    不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。7 x: P! {6 O9 i2 g
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    4 q8 Q* Q, x/ F  D1 b
    8 i9 `# K, S' j. Q  Q比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。2 V# h" w8 o3 O" q8 l
    0 g% v% b' c7 q2 b' f& t* _8 q
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
    3 j+ L& V# W! ~. [不渴只是暂时现象,很快就会渴了。9 X) \9 T7 `, a4 g' Q: I+ a( J

    - P6 \# M' G! h阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。
    / U, L$ r6 k1 v9 A& \  x0 L
    ( d# `, Q" g. A2 @9 I+ b# o任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢4 |4 f8 a3 b, Z  m) [
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。/ b$ @; v) V/ c: f
    温故知新。
    : v! j! j' a7 _$ R. ^2 e) H谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢4 ]* f( Y# X- C9 {5 T4 G
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD9 |. h6 M1 ?0 W% c9 J$ d6 N; @
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办+ N; F! b5 v) B- P& J

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,
    5 q& O0 u( }! r5 P# `
    8 w/ M6 G4 [5 O/ K: I$ S
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容5 X+ U8 X! T0 h3 s4 }9 f
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。( M- v' Z- F5 {* q+ A# b6 X- Y
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan
    $ E! ?' V4 @4 F
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.5 A& H! Z2 |  @; j
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教5 O) Q+ }  G1 e' d" S
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习, ^3 n) n! S2 m- f" x/ ]- j
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习/ Y' J- M8 L7 X9 e
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    ; g& ?3 P: g1 B# u% p2 y
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