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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23" h5 w( ^5 L9 P7 R$ ~% f
    1 J3 J& u* W2 w! P
    博士:
    : d$ {+ Z, W9 K& r症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    ! H# n0 i1 u3 P9 ^* R$ e9 I: T脉象: 略浮,玄9 n+ T4 I6 L* {6 u2 f
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。
    8 y) l# d* |6 V今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    - \+ m& H# G  m: I" f  B5 Y2 c' u) a0 v5 X
    贝贝妈:9 |/ f3 n' R2 ]6 m
    "太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? 1 }9 Y. l' A) r0 N

    - S9 Y" s, }7 _% ]- E9 \郎中:
    ) L/ P, S9 Y6 x
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。
    ; Y* X* p8 q. I十病九感冒引起,十死九误治导致。! s5 H: |2 z" S) }
    所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。
    5 {: y$ u& M; B2 |! K/ a用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。% ~$ ~3 r% z$ J8 ?" T+ Y9 D3 |3 c
    5 K7 F- a1 B! p( K! o8 D
    ServerTooBusy:
    5 ]: m7 x0 ]) U7 H* _/ ~朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
      }$ }# ]0 \: I+ d) s( C" k9 c脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 " |. S, D$ v8 k# S" ]
    2 v6 G! F. ]$ A" b
    郎中:
    $ A; `) L& i" ~% h但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。5 O3 X$ a$ ~* k% f- s, E; U  @& H: O
    头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 3 K$ x3 Y+ Z2 z. a
    , s* L2 }: g  B  `- p
    博士:0 P4 X. T% e' Q! B
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    ' G/ N: \: B* x5 U& f6 C$ m现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    ( A) R% f6 `8 z2 x1 v0 x+ o% \5 ]9 n7 d! E" E; ~
    猫蛋:
    2 S( s5 A6 b& K+ [) ^) E# O郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?0 i. N% m1 x% T' a% `- \: q
    是不是宗旨就是一个,发汗?
    / f6 Q) r9 v! T* L# T& z; ~见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。* |3 u3 x% H% Q
    & c, l& |  Q$ y8 k, S
    郎中:. z) a1 d) W1 H& T  f
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。
    1 o0 H& ^6 }- c. c+ \% \1 j阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。! {1 K% g6 B6 d( T1 d1 g+ x. j
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。$ O( w- [# P$ f8 i% P
    葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。# J' X8 }7 }8 v5 f0 a/ R

    9 n) Y7 n) Z8 u+ ]( c+ G博士:6 S& _" Q  Y/ m: [  T$ P$ L
    谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. : G# A4 h5 K( O8 ~" K3 p
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?4 q% i* H: b- ]* j( P
    实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    8 D* n9 W: t5 I- F$ k6 ~0 N5 a, d
    " |6 R' D' F+ ?7 W  y郎中:
    2 \0 n! g; }. n; K) P3 `/ S+ [葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。: J  X" I! Q1 b
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    3 |( A( t- }7 D4 K" |不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。
    ( b' b, N; t. O" e9 A6 a7 z这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。+ U  ~  j1 b, Y& U* S) q
    8 w3 f' |1 K8 h- h+ k8 ?
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。
    $ J; _- Z1 q& W9 J
    5 w7 N7 D: I0 H3 r2 H  n* n  Q肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
    : _& g0 Q  `3 Y1 r/ _不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    6 p9 i: E( W8 O' A9 r; o/ n' R0 N2 V
    阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 ' z, Q3 B) l  Z( Q

    " {# B% \6 \! K: ]任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢0 U+ _" x) C& l
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。' b- g5 V, `8 w  f
    温故知新。9 i( |  ]6 A; z  {7 [. W, _. b
    谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢! p  Y4 {& R. C) a8 g& ~1 ?
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD: S% x  o* t6 T, A
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办- p  l) Q8 e5 _3 i& X

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,9 x' @- o2 A8 ^# J' J  y8 a
    ) X1 C$ ~; W) }0 t$ R; g
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容, X. p3 h7 a, l6 L5 k. B: _  R/ v7 M
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    - ^, C- j. d, f
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan: ?; `6 U7 K; A5 [( [
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.
    - Q& I8 [! A+ f' j3 k
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教
    6 `& R5 t1 B! T
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习; _8 I3 M( f0 s. Q' Z& E: `# [/ b: V
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    5 J0 n! {5 E& O2 e3 }5 x
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习8 [# N. t1 d. z# X5 r; W
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