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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-231 n8 A% y1 ]) u7 t- O0 R2 l

      l. L" Q  M: `* @$ n. |博士:
    7 y! x& h1 a7 A$ @% K( L症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。4 [0 c! M5 f( ]+ P) b! o
    脉象: 略浮,玄
    / J3 O5 J6 j9 b4 O( H' I  r- G, g  B其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。- i5 y7 O1 W9 B& j+ [" Y+ o7 _
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。
    8 g  f& O, K1 X; i) D
    8 f3 q" ?# O! |贝贝妈:
    # u) r& U+ b4 \. `& u9 x# l7 ["太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"?
    0 W1 l1 G8 r5 S& }
    4 l" r) ^0 p: b; t3 @1 Q郎中:
    # `8 R( [9 m& d) u
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。* }# w, y- X7 @7 P" ?: `% Q
    十病九感冒引起,十死九误治导致。
    0 b  D( u# b, u- \0 G所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。  M$ A; s) P+ P3 u2 b0 Q
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。, N! C$ F# M1 r# a( \. h& r

    , i3 O- h" r" B2 O/ \+ @ServerTooBusy:+ N# D1 c2 P  a, A" d% _- L
    朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。: C- ?( X2 W. z8 C. G
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。
      f8 M3 d6 o1 \6 [* h8 X2 Q$ T5 p* U3 {& ]# H, e0 N  a3 P
    郎中:
    , d) y7 |* c$ d5 s  {' r但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。# s( U2 d% A( `* J7 P% \
    头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。
    ; |! E  X/ D5 w: |1 ?" e: U5 [. u6 Y" j5 B4 F/ F1 m, R0 k, h
    博士:
    * d3 b/ v. B  P7 I1 F( G4 d汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。
    " D; ^4 [& n, X+ h* ]/ ~7 ]# Y现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。2 t, W  J( ]3 H* A2 Z

    : j" o& d* x: [8 X猫蛋:
    ) b9 _1 q, I& _( ?8 H, ^郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?% S' o* _' e% W0 a, x6 E
    是不是宗旨就是一个,发汗?2 i' w1 T: O$ P; v' [  H
    见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    4 l, P; B3 n1 V9 n$ d: f3 K% P3 W) c/ A, R* C1 Q1 g+ }! [, T4 m
    郎中:9 u" x( L: n5 ^& `* o% O) \) c
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。; L7 l. k; ]5 D6 o- D
    阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。
    9 |% k  `0 ^4 d& i) {广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    ; ]- a6 e) x2 c( K- F葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    0 j  I, C& P8 _6 h: K5 W) T, J! g- k9 w& X" G) V- o5 s/ U8 I, w
    博士:
    1 Z! |4 p) j; B6 \谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛. * J5 f4 W# @" c2 z. j" `. w
    我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    . H% u8 P1 k4 q& w: a实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
      \/ r" e" ]4 q0 ^3 {$ v8 a9 ~  p: l% `( Q
    郎中:
    3 L- Q: U) U3 \7 m. `葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。
    4 c6 T  i# H& K& C有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。5 n4 x4 z# {; q1 b3 x2 K
    不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。, B7 _1 @( [# i) ~
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    $ Q0 R, q: V5 F" ?; u1 z( S" r) C8 B8 L5 M- r- \' ~
    比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。
    9 ~% D) b' i; b& O. Y0 K
    9 r3 \# t2 j9 s, k) x  h( Q6 w肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
      [6 p) v  E" F不渴只是暂时现象,很快就会渴了。
    5 F0 S; u  ?6 m: f& k' {: {% A2 R8 V% v4 |$ D/ R
    阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 & c6 T/ Z& H! q, ^9 K
    , t1 |' a1 W, q' d* m- I
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢. _5 P- Q5 q3 u" b$ y" ?
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。
    + K& r" i, N! X4 j温故知新。
    8 o0 f$ @' v3 D1 Z- a* w) L6 \谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢
    ' R1 q+ M/ a9 C- x1 p8 I
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD
    ; ^3 y& L4 P* a, A6 w9 x) F
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办: e% e/ s# C" w  r  d$ s

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,5 n' w/ i% o) E  {9 p4 t

    . ^. G8 O- \! ^- t# Z. Q6 t3 D
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
    查看本帖隐藏内容% ]/ b& G4 k. }" _
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    6 [$ w! b6 g7 j% F; H6 }5 ?
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan$ O6 `6 n/ I8 n5 `' G2 k
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study./ U$ p& V4 R) L
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教8 R6 j( }0 U6 e0 u! U* I
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习8 e4 s! |& V9 o9 x; w
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习) N' {3 G7 G3 Z! ?% g
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习; ^% A! w9 W, d0 m
    快捷回复:
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