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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼/ @8 d3 N8 Q0 n  {5 L6 _
    年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧* e0 L% m; `3 V% ^: N) ]9 M
    年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉
    7 Y0 c% ^4 v5 w2 A$ ?7 B一、寒热
    4 ?1 M! Y. E' _# f- Q+ R恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?9 q7 R+ U5 ~: \, r
    不恶寒& U/ L+ P+ `1 f
    二、汗: }; j9 h0 E9 [1 }2 ^. M4 _% Z& A8 t
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    0 D" @* d" X3 W额头皮肤干,
    # z; ]# u/ p+ U2 p2 S* ~4 _

    - t# ~1 E5 B  D三、口渴0 ~, s. B; @1 \. s% f: h
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    9 [) F8 X# P0 g
    / s1 ^; _5 m& U" S! a嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿$ Z4 ?% S: h3 F4 j9 T+ V
    四、小便+ L5 t$ [: T) Y: j
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?  Q  P2 G5 F& f& `4 X% h! n2 b
    色微黄9 n$ ~' M/ b3 g
    五、大便, e' q7 J2 z) B8 x, q
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    & t. h* S2 @/ L. [大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀
    6 t( b1 w3 G4 S2 L' E, z

    ; Q+ ~! L% x0 F) W+ i0 p1 K六、口感食欲% M9 G8 O4 `8 f3 u7 n' ?* H
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?* m/ k. d, @: o- m0 |' ~
    不恶心,胃口还好8 H* L- ^- ^$ g; l% |; S/ w
    七、痰涕眵睑
    % F1 t: m. m6 X. r3 h( \+ S4 Q5 zA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    $ r" p2 u% ~2 g6 x3 [无痰
    8 m, P% D' m0 S$ |! tB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    7 u" O- y) D" n3 C) M不鼻塞
    / g  J* J; k6 oC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    8 g7 E1 H# b+ L5 {: Y! B偏白色软眼屎! u6 {8 N9 `' t$ l/ q
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); m- o+ a5 e7 G  |# E
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?* w/ ^  t! F; H+ u9 K5 ~- f
    晨起重一些,昨天早上开始5 Q) u5 _4 {; b, @* E
    九、咳嗽
    " }$ Y2 z" p/ W8 }) a% j不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' t% g$ @! T: F7 i0 ^
    不咳' t4 u3 i( E2 @! d) ~5 l0 T; S: s8 x
    十、舌与苔* x* w. M  y7 N9 u$ D$ B7 r
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?+ y0 ~* w5 Y- C/ ?# k8 `+ T
    舌面干) @1 `4 t/ c' g/ g2 P1 k
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?$ Y7 P$ p& d) E
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓' D, a+ Y. R& Q% Q0 ?$ S
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% Q$ o/ s7 H6 R: Y! o) O
    门牙干燥有光泽2 U8 Q* n. i6 t) @7 e3 o# }' B
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    0 K$ V- [; i3 }6 l7 a3 n: F牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛# ~! V, d3 H# ]; ~. d3 t2 x
    十一、其它不适应症状    无+ z  G6 u2 F: s9 b7 y* L. A
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?5 Q7 u* A+ S' ]- l! o3 ]+ j
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?  |6 l, @( L2 z/ B: y
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?7 j+ ]8 n) W: }

    6 W( r( s, p5 {& t  l
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30 5 f8 Y4 j) k' K( C
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
    4 u& Z( `; _& L; A0 o0 ?% J2 w
    嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!2 X# I+ Y& g+ u9 N8 W0 i
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32
    + i4 D: O- Y8 B# U+ x( m! o9 e3 a) u她自己没觉得热,就是嗓子痛
    / {- ^0 a: a5 P6 S7 D% h
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” 3 }; R0 {7 M2 s4 D9 e
    6 f& a8 u" o6 G" ~; w" y
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 4 M. X+ v  d6 Q4 [, N8 W
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    ; {" V8 ?7 o' `7 z$ {! U* f7 f2 \9 ~% N* V1 Q( P
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...
    " \0 o/ P8 I% l; r4 Y# J0 C
    哦,也是啊,内火!
    ; `( d. L! z  f8 m瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。) G* y! f/ r) d( D# x; E7 R  ~5 @

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?# _+ W6 S8 v- |! S( ~
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。! j$ S& z- @7 P7 r, A, A
    希望小姑娘快点好了。
    # v7 R. {0 D. F( g2 F( x1 iJoyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    2 c  s4 r% [; b8 S0 ^: Y
    * y% V- s* _8 c. l$ {: l不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。$ I) R( X8 I: j0 u4 d

    * p" d$ g5 r& \! e( c, N3 [郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!

    0 h! M0 @, n  K, Z& w+ A

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    7 _( O/ o0 O, U* _# \

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28
    & ~( R# k5 a9 H  i6 e3 [我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。

    ) i/ D- N, v# z# |9 k5 O% @用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    4 g1 g% `5 C; o: i' h  R" @' X8 `' m. B$ d( M, I) s
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39 ( z3 c  a0 ~5 q, v
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。0 G' \( w* d* q" R+ W
    4 Q8 f5 ^2 p, l$ s' P# M* n  N9 W9 S- ?3 X
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...
    3 @, p* i; O! G" h
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41 7 ^% y' v% v& @: T( o
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?

    2 n- e) x1 {7 k1 l$ ~/ m( y) v苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。% R0 x2 B& J. n0 g  Y0 G+ R
    # s% W+ o( a: g) ]/ P
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。% J4 F# b" c- P8 n+ _- ~1 u- S
    4 @7 a8 Q) E3 n$ q! `4 w
    , d4 S# u* ?  Q5 s& s
    用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。" @0 b1 o7 D# Q9 J* q3 G$ n2 Y

      W! T& y) t; @1 G4 X# i' r$ L
    ( C7 b1 p& b) o用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。4 n0 ~# ?: h, x" Z$ V6 U

    ( H3 @! j8 D0 Q3 f7 d/ f
    9 _- _; E) ~  h; o) v你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。
    9 b: h: f+ Y( E

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味  l8 |1 a% D$ P  m

    8 J4 ^' j1 j, J% T- H* G0 V姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克  ?, w% o# _! v& ^* V- z* U+ Z; |

    * `% f/ o& b+ `  A% x6 H; W& p$ @上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。
    7 R; n9 M# ]3 c7 V
    / R' W3 r; N- j' v9 i/ |每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48
    & W3 h' [. i8 i- @苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    - s6 R1 W+ M7 w, d& }' \
    2 E2 h/ [' I' M/ {' i; m如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...
    ; n" _6 R& R+ e# h
    不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?
    1 |/ B: ^$ b( ^
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。
    6 _, ?& T' z' a, Y* T& i3 Q1 n8 x+ A+ [
    ) Z1 W1 l! U- a/ r2 M+ x/ w现在好了吧?9 o- J) M( ~9 T  L. |5 }: y
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13 6 d. P6 B+ j$ U* d/ L
    半夏厚朴汤加味
    4 ~* i% Y5 c. L. }1 b9 l/ l
    " F; Y% K2 c. Q" Q% b1 R: u: D姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    - V! `! g. F$ N% F1 k8 q6 V8 Z9 p
    惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~" e7 J$ f& p) a3 |7 T6 p
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。
    7 _. T0 P( l; A% V0 i8 I3 V& ], X7 _- {
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。
    0 C! P% {* o& H: f+ _8 H; T谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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