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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。
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* v2 p! q# }0 i; [男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。
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一、寒热
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" z# U# L) j0 _恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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. O7 \" s: X# C% S. A+ t @ }下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。
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5 P! h: q) \8 h G6 f# }二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d
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6 {7 e% W2 d% {( K2 q1 |额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L( |( b/ G' \( D: p- y' `, f
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下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。
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三、口渴 ; P9 U; ]: t' r$ v% _7 t0 W2 O$ b
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. v# p6 _& ^" g N& X- _嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R& S7 Q/ S0 Z0 S- ?1 W
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略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q
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6 o. A& ]; {) B! u' I9 _; G l四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G. _- f$ Q* l3 P# m
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- ^8 {4 Y5 z$ Z4 z色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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: I' n" C: c" l7 @5 W X! E I色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K$ [( a. \' p6 m9 |2 b* ~" [! s+ U
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9 l3 N, R0 w$ e: E7 u5 I. j' l2 G五、大便 : u3 ?- S1 H: r- Y5 B+ h6 n% R8 Q$ [
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, V% q" t5 H: H5 S4 k8 B4 G4 h' \稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r' W, ]. ^& t/ H7 L9 ^7 m" ~
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) y6 g6 k5 y7 l- m" E; w7 ~9 c, I每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o
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* {+ e; `4 ]; Z+ C六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j0 ?/ X$ b3 |! ~ i$ V6 i" j3 h1 F
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L. p8 x2 |8 o0 z y/ B
3 R9 ~1 h6 j7 i/ O9 d t胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m
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% u3 Z/ U6 b$ B七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v3 R: j1 N+ N Z/ ]
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2 {4 K. Y" u2 ]$ e% @4 lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。4 T% _1 d( W$ R3 ?" F
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5 y; @1 x; S- g5 s, u! kB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# J) X7 N% j" ~$ s6 s9 v
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9 没有O1 没有a2 e( }( I/ d) e4 Q+ ^) g. z9 K: K( _
没有鼻塞。
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* G& j4 p# f1 O- a5 B/ `C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m
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& Q1 V& y; j0 t* i5 K, ~0 _3 ~九、咳嗽 - L9 `. P% L4 z$ `; U" T
/ b% z2 D% g" u1 ~$ p不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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" J# D) i* }+ s( q( ]咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。
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1 W: g2 C: y4 v: k十、舌与苔
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& [' ?$ y; |: y* n. ~% tA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h) Q" `2 K* i# z
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& o: R2 q0 H9 d/ }B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~- k+ U) L' K) |, n- |
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前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k" h' Q* u1 _- T$ ]
; x- {( n& ]2 L% AC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O
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2 J% K$ u* j5 V ^/ u- \# X! d/ m9 v5 Q" |: J
) V5 C; ~, I7 t5 P% R门牙不干燥有光泽) Q% E5 E; D- r; T% P
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2 V# ~$ y' s4 F7 h9 G) FD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色比平时稍红,但也不是很红。/ W5 V% U+ G" H! n3 A
! H# B3 r- H; A& }2 k2 ~, l十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o2 V% ^' p9 y6 @+ I1 |
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5 {* X7 }: Z6 |: r. }- N痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d4 ^% g+ ?6 }! {0 e; W- ]) q
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( I7 q5 |# h8 \6 q/ O+ F觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C
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. e0 L! Y% T7 I( Y, H+ q; x) \痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
x" d, U/ }2 Z$ E# a" Z四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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: K( L2 b4 b/ s# f7 D1 I没有以上症状。但人累,想睡觉9 T* Q% C# t; i% w/ ^6 k* f5 O& s
* z7 _+ h, S v(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)
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