孩子湿温诊治经历

静心

上周孩子一直在家泡病号，在郎中照护下，其实没受太大苦，但是见识了湿温病的顽固。记录一下问诊过程。
周六第一次问诊，大致情况如下：


( p( D- P5 O' }# }6 B. I: ]2 z周五入睡前还没有什么事情。早上5点醒来，上厕所后折腾好一段睡不着，到6点多又睡着，快8点醒来的。醒来后，右眼下眼睑肿很高，发红，现在到中午基本消肿了。右眼下眼睑大概有一周时间了，一直有些红，孩子有时候会揉眼睛，但是身体其它方面都很正常。昨天晚上吃了一包薯片，这个平时很少吃，不知道有没有关系。今天早上开始胃口一般，精力也不好，喝了一瓶酸奶，吃了一根冰棍。他自己说自己有些发烧， 现在测温度37度8，难得自己躺床上歇会。应该是到中午以后温度升高了。
( M8 k7 I! r1 {  \- h2 x8 E$ @3 n
! v- R' X" U4 C( x% i2 P
问诊单见一楼。
4 x6 \+ Y$ F# K5 _' ]# _

郎中开方葛根汤加石膏。
9 I1 q4 d4 H9 i8 l1 t& A- Q& Z
9 [" F8 W' ]7 s$ }' q5 j- W1 u- U4 k
周一早上第二次问诊，大致情况如下：

4 R, `* ~; {( w
6 ~6 @5 \) H$ h3 D/ _2 D7 T孩子周六周日两天前前后后喝了一剂半药，应该是药量不太够，半小时200ml有点困难。周六晚上退烧了，一夜也睡得踏实。周日早上不烧，以为没事了。结果，下午又开始烧，给他喝药，排尿之后，晚饭时候温度降下来了，不过右眼下眼睑又红肿了，不过慢慢自己消肿了。后来半夜1点有烧上去，实在没法喝中药，孩子翻来倒去睡不踏实，就给了Advil。今天早上起来不烧，还是一直给葛根石膏汤，大概喝了200毫升。这11点多了，温度又上来了，孩子蔫巴，躺床上了。

5 z: E7 X: D1 q( p/ O  u% i

# h( t$ B. j' P# U% q$ m4 t: j% k; L我后来才知道，周日下午孩子温度很快降下来，而且精神不错，其实是他爹给了一点Advil。我自己觉得，孩子眼睛又有问题，和这退烧药应该有关系。


问诊单见二楼。这一次见识了孩子感冒变证的速度，在我发出问诊单不到一个小时的时间，孩子本来不咳嗽的，就开始干咳。我就不停骚扰郎中，补充孩子的情况。多谢郎中的耐心。


) Z4 L; s( x% i郎中更方苏杏薏甘汤。还另外吐金子说“千万别以为只剩一点儿症状就认为可以自愈了。湿温有症状就代表脾胃能力低下就没可能自愈。”

* X. n" Y. s7 {" J
$ \5 ], @, n4 s4 f( Q周一下午孩子一直温度38度多，平时从来不午睡的孩子，一点精神没有，躺床上。一直按照郎中说的持续给药，也顾不得剂量多少，只要孩子能喝就不断给。后来到下午四点多，孩子出了点汗，小便也多了，温度就降下来了。晚上一直稳定在37度多点，睡着以后，温度更低点了，一夜没烧。周二早上醒来还有些鼻塞，但是不发烧了。又喝了一天药，下午等我回家观察，明显看出来精力不好，虽然不发烧了，下午睡了一个半小时，他平时不睡午觉。食欲也不好。小脸脸色不好看，唇色偏红，有干皮竖纹。

9 n9 A9 N/ }9 a# `
又填了一次问诊单，郎中说不需要更方。但是要特别小心孩子饮食。病好后的两天内，不要让他一餐吃太多，不可吃不易消化的东西，不要吃海鲜、鸡一类的食物。
5 A! R4 c0 I+ c' E- R


/ G4 n* V. d8 I5 n# c4 a
+ B4 t. W- E# V& ~
) `4 \* F2 D" r6 r' x" J' [4 i

静心

, G9 @) f2 S$ h
一、寒热


恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？

) ?! O' @$ x1 N  O0 O
" ~; |3 |! z  A! S" a没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37.8度。

: e, |  j$ T$ @& C0 \. ^9 D二、汗

; V7 q" q/ D. ]+ U
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
: o& T7 |; _# F
额头皮肤光滑，没有汗。

$ I3 a. i5 N) g6 i
4 z. m- W( f3 |, \, u2 x三、口渴
% ]8 t0 G0 e. U- \4 \$ E: A

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

$ i: d$ n8 u) g, b' E早上醒来时候最上干皮明显，现在还有一点。唇色到时正常粉红色。也不要求喝水，慢慢给他也喝一点凉水。
5 [! N( V5 C! G. i" F7 B
四、小便

7 t; }1 @3 [9 \$ K
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

+ a" j9 P4 N3 G4 W$ Q7 D4 F: ]没看到颜色，不过通畅，早上也有小便。
1 r& X5 s4 Q/ e  e, X
8 m0 ]" i6 O! c* ~- b
五、大便
1 N+ t2 X, R$ O! `: ^- T

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
; g. ?& J5 p# s- F/ q
; S6 O( D- N- ?; k. f
大便基本上土黄色略有一点点偏青绿，成条，沉底，不比平时臭。

六、口感食欲
" r1 a0 c$ y7 |% b* _( @- q恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

7 F* a9 C6 s0 P/ ~/ E% q2 K食欲差，还没有呕吐，就是不想吃东西。


七、痰涕眵睑
5 x0 x1 h! U8 W3 j2 i; X# c7 v, X

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
& H$ y+ a4 l$ Q( W4 ~' k

没有，不咳。
3 i. m# x. u  Y$ _% T' b/ B
7 n* ]* C  U, M* tB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
' k+ `: W, s+ ?6 m$ k% r
早上醒来的时候，吸鼻子频繁，听着好像有些不透气，现在也吸，不那么频繁，听着好像透气了。


! m3 G2 W) W  M% B* Y& d, z


+ k# V# L' T5 i5 CC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
& D' T/ H# p( m6 ~& R. ^- W# g
( u. s# [( f5 {, ^4 R4 W  s
0 l7 I. g  A! U8 y6 H没有。右眼下眼皮肿。

$ t. f  C! m( j% @3 _, k% \八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）

白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

* Z& h3 E  g9 m4 ?; G; I! K今天早上开始的。

# A; A- i: Q# g) F1 R; ]
九、咳嗽

9 }, j5 a9 a5 E1 F# J! P" k不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？


, R+ i9 ?* _) s3 s
不咳嗽。没太大劲儿，今天早上还去上滑冰课了，孩子有点不太精神，显得力气不足。不过滑冰完了还挺高兴的。
0 W2 X8 u% D. x' N+ ^/ U) A

% H# s5 L6 r5 j5 a& n
/ m+ m$ }& M% z+ m! z十、舌与苔
. ~* [1 p; i: g8 m
/ T( b8 d. ^* r( t8 e# k) LA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
- x6 J1 Y; ]) r' n- ]
舌面不干，淡红。
/ A3 k( A4 j% F  z
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔看的不太清楚，很薄，白，没看到红点。
! r" d& R+ E% f" p' l9 ~. {, J
0 v% F& J9 N- ^9 `8 r" ]5 L. ^C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？


门牙干燥有光泽
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈粉红

! w: g+ x% d) G# N, H/ n& W十一、其它不适应症状
* M9 Q4 V% e) K3 K( {# R
" X3 c) x" j- ~痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
  g' o: _1 k6 z7 [$ C; R
( k/ O, s2 ~: v  N没有说哪里痛
# k8 M' y9 p# _0 F& ^* ~3 F痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
  m( N* J% o8 ~; e$ J* A& L* A3 G
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
有些无精打采，现在躺下休息。

静心

- V& K: n2 D  s% t, [) {
一、寒热
: ]# n$ [4 f& X# C# J

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
* D! X3 d. n$ L! z# X: y: n- }
1 m. p; m# ~. I$ y8 T1 [
$ s) j# F# S* L& U# k, l5 C0 \没有看出恶寒，能摸出额头温度高。温度计测37度2。
3 t9 r; x2 V  o( C% J: r
0 X8 l$ w5 f/ B7 `2 D二、汗
3 A9 b+ i8 u  L: S
+ _4 p6 h9 o+ p0 _: ]# K3 G) E
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
0 t( E7 g& ?4 }8 G+ b) B7 V5 O
9 H1 z! _: b7 U$ {额头皮肤光滑，没有汗。
, N8 O  W( K1 u6 Y

* R8 ^: w7 R! W+ A三、口渴
" j/ T1 z. w3 p* B

* Z/ M" U0 w9 f, \嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？

" m8 [6 L! W( `$ [唇色一发烧就鲜红，不发烧就淡红，有浅浅的竖纹，喜欢冷饮。
" {! r' ~" d; f1 z* {
+ X% N1 c( C5 G3 F' I四、小便


4 n3 p! @% i- W8 f色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？

颜色微黄，今早小便少。

  C: I+ _: `& z9 i5 D
* E, P/ u2 L/ ^* j$ A. s五、大便
' Y0 ]$ V2 C3 O) F( [" q% ~+ A8 U

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
* ~, f  y8 w6 ], t- {7 x$ d- a7 d

( I7 v! H& t. Y# j0 L( [大便周日停了一天，今天有上，棕色短条，量不多，沉底。

六、口感食欲
0 T" x4 M, Y  I' M. k2 G恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？

食欲差，不想吃东西。这两天吃东西少。
! H9 d2 d' X* I0 M
. w. d2 S% U7 h) Y
七、痰涕眵睑

: _/ y7 j2 U* u/ F
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
, L: l& G3 Y3 _, e5 ^" d

没有，不咳。（发出问诊单不到一小时的时间就开始咳嗽）
7 y6 q; j: s' `9 ^( w# I, H+ p
$ Z% U$ {4 U$ ]% k) NB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

刚才抱怨呼吸不到空气，有点吸鼻子，但听起来也不鼻塞。
% n' B0 `  j' T# m
/ n: A. C. u* O0 p& b* z! l) K* e
7 \6 f* Z% _$ P! |; kC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
" _0 h1 m! s! K2 h& l$ y
7 _5 \' p$ z! d0 l, C
昨天下午发烧以后，右下眼皮又红肿了，今天基本消下去了。

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; l& S) l4 j# ^8 P, W9 Q
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？

# R1 c1 }- x! X+ K  ?4 s周六早上开始。周日下午，半夜加重。早上一般不发烧。

( l# H8 E  p" j6 n
九、咳嗽

: j! j" a7 q& u* [1 L2 ~& |$ b不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

* `# n  ], m9 h  L0 p

不咳嗽。退烧以后就想玩，一发烧就蔫了。


  j7 ^( H; U- q6 J) {
十、舌与苔

, k. N3 j! i" P$ K& v/ s( p( o5 ZA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

  t( t  B* E& e舌面不干，淡红。

8 e6 {. O6 }* N8 K. FB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔中部有些白厚，前段没什么苔，有小红点。

C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？


门牙干燥有光泽
  v# G3 c4 _- y% AD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
; @, J) v0 O0 e$ R; y& ~6 i牙龈粉红
$ ~5 O+ Q6 V. {0 m& p
十一、其它不适应症状

) @2 O' n0 b( C* X" C% `- D: h痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？

# o8 e) e6 C: S; u) S, p) j周日早上有抱怨说头顶痛，他说不太清楚，我问他外边痛还是里边痛，他说里边痛。今天没有。

ivy9

深有感触，这次湿温病太难缠了。

招财猫

谢谢静心妹妹分享，这湿温病是挺难缠的。

大耳兽

孩子不舒服，妈妈跟着也难受~~抱抱静心姐姐。幸好有郎中~~~~

PEACE

谢谢静心分享！
我也有同感：湿温病好难缠。
祝孩子早日康复！
6 j/ `* v- ]. V) [9 m
; R  g- r& |# w/ Z' A7 g+ D
" Y. D; K" d5 P

Peas

谢谢静心分享！

metamorphosis

是，体验一次，学习得非常深刻！
6 j+ E: T. x4 |- _6 g谢谢分享！

贝贝妈

多谢静心MM分享！
6 ]& a0 h- }/ L最近湿温病太多了。
0 y5 N$ a. O1 V& m4 j

joyce

还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

医者易也

静心MM多保重，好在小帅已经康复。今年的冬天气温异常，多加小心才是。

bz1

抱抱，师太辛苦了

土豆

joyce 发表于 2015-2-2 22:35

                               
登录/注册后可看大图

8 u8 D3 k; ]% ]; z( d还好你家孩子好了，真是不错！还得继续观察着点儿

- f  x5 C+ O4 R1 O4 E搞半天才明白，昨天郎中斗大的字是说静8婆的，Joyce妹妹没吓着吧？

Hwq

抱抱，孩子好了就好了。

amengcat

先占位，等会看。小帅好了就成。妈妈辛苦了，抱抱～

cypku722

学习了，妈妈辛苦