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5 k+ U1 L8 z- H: k7 t4 A6 {5岁半,没有感冒症状,就是咳嗽,原来不厉害,仅仅清晨咳嗽,今天开始加重了,白天也开始咳。
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$ u' K7 o0 N# d* U* d8 x基本情况:年龄:5.5 性别:男 身高:115 体重:19KG 种族:汉 ( {0 M8 {/ W+ `* p! j5 @
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
5 B; y& M$ Y% P. A; V) f7 d不发热,也不冷,穿衣和原来一样。
- B7 R" Z' S4 N4 |二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 r( Q7 a) b$ f/ I3 w' ~2 ?- W
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。 * `- n7 W% O+ q3 y
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 ?: I, N$ S- D# g
嘴皮不干裂,不皮屑,有竖纹,唇色淡红;不渴。咽喉不痛,但是声音有点哑,但是不厉害。
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? : S8 }* n( E# J/ H5 y
小便色微黄。
6 W+ d" ~% C$ s五、大便$ V+ u7 A3 t( j+ x9 D7 U
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r # s1 I7 U- i# W1 j% |
每天一次,土黄色,臭。刚开始时,大便干结,之后就正常。
# r" ]5 T J0 d+ H4 j' n9 `1 y. K六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? 0 r' j. p1 ~# a1 J* V6 W( S
口淡无味,胃口不是很好。
& L9 d( e. O$ X七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
2 a& V% A# J1 `5 T- B( S# x有痰是粘痰,白色,清晨能咳出来。
6 c* A8 U' [% ?4 n- GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?4 I0 V. G; b% r
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无鼻塞 ( S* L$ ^ M, h4 h$ ?
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s( O% H+ C. s- W7 d* W4 @+ A" J) e, a/ f
9 _' [& u7 O% o: k- P无眼屎
3 C6 j9 N, v _0 x八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( O% ~2 g. u9 K; ^! @0 s
咳嗽不是很厉害,但是有加重的趋势,病程4天了,一天咳嗽10多次吧,一次咳上好几声,白天能吐出痰。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里5-6点也会咳嗽几声。 : b( p3 J8 l; S8 r
九、咳嗽
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3 K8 [+ Y4 Q' v7 e4 ~! t* x/ ?* a, m不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
) K2 u' ?% z4 X* }& ~: d8 O$ U咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始加重,普通运动没事,剧烈运动就加重
* M4 S- S7 U9 @. f# r% B3 J十、舌与苔% x7 S- H; p0 H
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。湿
1 ^( A2 f1 x+ b a0 Z% c; m" j: RB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?) u& E9 P1 R* ]6 k/ l$ v8 }/ u" x ~& r. ?
苔薄白。' F" h. o2 c L! O' c9 V
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
+ g, w' ^% J0 N% [" e E门牙是虫牙,无法观测,医院治疗过,发黄 ," V- Q* z, ]2 m! O# r' u
, f" q5 |, G, j4 q% N) G4 ]4 lD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?/ x0 R) T$ w7 Q, U
牙龈淡红。) ?; x! u5 o/ z& |9 F2 _' g4 x
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
. r( Y* A; T- b8 i9 ^/ S吃饭后,有时候说肚子不舒服。大便后,有好转
9 z0 q- s. J% Q, Q7 A' p( h2 d痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
" e- ~4 o; {3 O( z6 P- M' N4 B! l无其他疼痛,精神状态很好 8 X% o+ Q) a* e! v
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