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基本情况:# | |* s! G5 ?* |& ~
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年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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6 m$ c% n0 R$ w% h一、寒热" {, h3 ~( Z8 H. u- ]
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
4 Y4 u7 ?3 i# M2 C% ~' m: j4 {! {$ ^感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的* b/ Z. v9 }1 q( S
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二、汗
% y. e. W8 C8 `( b0 Q额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ w, K4 }( ]4 U7 b. G
额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗 w' q2 i! N) [+ @, R
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三、口渴( x, U# }' g9 }. X7 n; I1 |" g; y
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?& w, t' @0 r! j' l% U+ k* n
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑- r6 k2 b1 t5 x' p1 O3 n
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四、小便
( l2 k% G: ~- Y6 i% G" R色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?1 I) R; Z: o$ ~9 B
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅* J- x6 i* T5 |( H: V7 [. e+ a$ h
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五、大便# D6 G7 J2 \6 Z! j* ^& c, o* J _5 ]
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?9 L% s1 u( e& L L' U @5 @5 l
前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
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六、口感食欲+ t2 y P o7 K! r: t" e1 S. A
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( C& I, N% K1 q) C" s
不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条2 c) V8 C w. v$ c' e5 C$ e) ~) R3 ~, }
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七、痰涕眵睑
9 U- K) k* z! M9 J7 w& h5 MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
9 R9 O: A( G1 X9 M无痰* C. Y1 b" |1 T3 q- A5 W) b" `( m
4 ^# r6 P- q E5 oB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
! V/ @% }5 s; M. ]; f7 d) E( M左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕4 E: C$ d; U1 {$ ^+ A1 w, u- B8 C' Y
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ g9 L& a( `0 S$ D4 s- ^
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
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" u5 r5 N* `2 v八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 C- G- E- C* x0 D
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?; S4 F" k+ o# a' s3 }4 F
今天下午放学回来发现的+ ~/ y$ _3 D) E% c" M
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九、咳嗽
- B; q' a. d4 D7 l' _2 A不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( e C0 W6 ^. {3 Q% f* b8 X
不咳/ M! ?3 W+ \0 Y& C' A
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十、舌与苔" p. J2 j L, A; _$ E2 f9 R
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
2 e$ C& u3 Z* a/ F% C4 y: R) |8 y舌面湿,舌尖红,无疮
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2 K% q: Y9 a4 Z. C0 C7 xB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
1 x$ b7 Z8 g. Z7 W( `+ u舌苔厚,白,有红点% {6 l2 l; G) H% X8 q: A
# ^2 D L# x. wC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?- l. m/ ^8 N$ } e1 L: p- a
门牙不干燥,有光泽
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6 ~5 }) u; P, E% P3 k* n; WD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
) P% C* \, q' f! f% {牙龈色淡,无疮5 k; E9 B& p' F5 F5 R- Q
0 z; p$ G' N1 n( c! M9 A十一、其它不适应症状
8 r. K) h' W0 d& t; a痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?+ u8 v2 ?( B# q Y
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)" _1 [, S9 }! v" `; r
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?4 e `- R; l3 ?9 O$ ~; O6 e3 D, ]
他玩起来很高兴
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