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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 % N4 b8 l' o- r  Q7 O: a
    3 D& b& a. n6 B7 U8 `/ [( T
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    * x7 q' G# c: L# U. f- i2 ]" C
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 

    5 }' w" @# d5 a: ^+ {
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @
    : @# }- w2 D/ d7 ^/ h
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    ; \/ x& f; P3 g2 i3 c8 X
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \: r, \6 r1 o; p! l
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]! m8 j6 z8 q, \, b. Z
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    ; Y$ y: K( G1 b5 g$ i7 u1 F( |$ g
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    ' l$ |) H# z+ O
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F0 N. x% W9 R/ V! }( J% g( f, w& F
    八、发作规律
    白天重夜里轻
    9 w- |1 ]- E7 z4 E
    九、咳嗽
            

    # F" M& E  F- H8 |- Z* \. R2 Q. _
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [
    7 s$ _0 ^# T: a* f7 }& b
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F: v' B+ ]% U1 d2 h7 b
    " R+ G, a- P- l" P3 P) X
    # \7 _; \- e5 A3 n$ i0 U) D

    6 \5 y' }( t- D' ^, |! g4 _" a# v
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。
    2 U: z# C4 T# @- P+ @) F, Q& f; q
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    ( J: N2 q$ @9 n( o6 q! E0 [是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。8 ]  i( W1 b0 \' H% q
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14
    : t5 o5 ]* d) o  w2 k, [是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    + J+ a9 {/ d1 D% f! U( j ...

    - J" I  G. {' J" _+ _! ?又是葛根汤?
    2 {/ D0 ^8 z( `/ M/ _, h% l: ^" m0 o, j# I9 N; F3 B8 w5 B4 j3 |" J; n
    希望郎中开的药让孩子赶快好起来!
    # N, h8 f4 l" v) `9 m; b
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    * Z4 V# L/ O. U
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。
    ; }" b! L9 g2 a# Y" C葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。9 M7 [  T1 t9 X+ ~6 B5 r2 P  _* v
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    8 \1 t' q! S" d# j/ _我觉得是麻杏石甘~~~~
    4 a8 x( R4 Q' Z- p+ Y
    眼睛发红是怎么回事呢?
      C$ e$ K/ |: f1 r$ F3 G9 X" I1 {, E
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 , E( X* K3 g4 l! L
    眼睛发红是怎么回事呢?

    9 ^  d. _4 ~8 C7 L" N# ]右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    3 w7 G& ?* O2 R7 J( Q1 m0 u8 C0 y( k+ [) J$ X! _
    眼睛-----就是肝的窍。
    2 i9 g) N0 ?# P7 `& \9 P  x% k* r+ X- V
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。
    7 W7 {' a) N* M! ~3 o' W6 d7 y4 ~% ~

    / w! }/ W; M; B; A8 }6 K$ d: V半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    / @7 i1 A6 {: O( U( M
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    + n* a' j+ `( a) n- u3 q右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    $ ]8 u1 L5 @& q1 N( h$ Z, K9 l4 g' @1 v3 ^% k9 Z0 X- h) |5 l
    眼睛-----就是肝的窍。

    $ {0 }9 A& `! I又在这装大师了。
    $ ~# ], R: L6 Q4 Y
    & X0 i; E/ P# C/ e$ h: @) @" W7 U/ ~( a# a/ f. h' T: W" `
    眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。
    , i1 v7 f( n" x, M) q! a
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42 7 Y7 I# `3 ?/ z/ B/ P
    又在这装大师了。

    6 _* N/ ?, e4 I0 F爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~
    * y( ^# \  ^  o" X. J
    ! e9 Y; J: n3 i# i这不就更复杂了吗!!!!!
    0 L' U. ^# x! g) h- J
    ! t3 I& l; {0 S& X6 T8 M* ]8 u& c3 D/ Z
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47 # y) z' `3 s2 }$ {& W4 X/ j
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    + x  W' G" A7 `& [1 F+ ]是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。( `0 G$ _" ~# o' m
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    & W. P% _5 d$ P2 v! u" q是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    % }+ m4 A4 w( B4 o/ @3 O
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~) n/ V( H& w% r" o2 \; ^, O
    4 q3 u; W/ R5 a( G
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~' M& ~/ U0 A: p3 ?0 f/ a

    8 k' ^( j. T) h* @  M但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    / Z9 p$ k1 d) V0 Z3 k8 _7 `  k$ q: ^6 U( \5 B( F. k, \
    你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~- r+ Y6 U& x2 u, d
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 * S2 Q6 E4 d3 G* Q; E) r8 Q
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    4 S: V: v. ~5 E/ {' l你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。
      m$ Q: e0 A$ j8 w2 `
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    : |3 g8 _& e( i5 z* ?2 v$ r4 M又在这装大师了。

    5 q: v- f- t4 n- s1 \! b谢谢解惑。$ h0 {1 Y. R1 k+ k* V8 q% d
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 ' t) i- `! M4 p6 u) v9 i  f
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    / E7 @0 }$ M# z8 S+ V" \4 e" F3 ?
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...
    ; ?' @/ W' ~. Z% m2 E
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    4 o8 W: y8 l# _& @- V0 g" N
    & w2 h8 f' _$ a# U之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
      ]" R, }4 i% h. j$ `9 ?  G" o3 C$ p: H" T
    " H5 O. d$ Y2 X
    病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。
    6 i2 i% P8 g4 Z# v+ K+ W; \8 T/ j* R7 I, ?' N7 U! M7 ^: i

    * V& d5 l4 ~+ S( w6 \让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。- K, C8 k( M1 S7 ]0 b

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 $ c" ?8 ~# L3 H' K" F
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    . p9 L+ o# |1 \, B$ e& ^4 h  k4 _0 f8 R. z$ \  K
    之所以柴胡剂治 ...

    ; y" o4 x1 n' S( _$ L5 n岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。7 u. M+ {! p) X1 }- J+ I
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    ) Z6 Y' l  G+ \# f, h5 m; t3 c
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48
    ( \* A' i% g, q% N( n% W岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。
    / I( `5 Z1 Q8 H% v ...

    1 o7 v( V; T; I$ R4 s2 N抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。4 K7 s7 K8 Y8 g+ b' k( V
    . D6 g; L  D) O3 _; C$ p  k1 f
    包括邓铁涛,都属于温病派的。$ q# q  D2 C3 h1 u5 l5 p
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 & v: n8 Q# A. b5 ]* f6 M6 r
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    4 i# F9 V/ v- k3 @: J& N% d+ V6 m' y% [- V- I
    包括 ...

      Z  }* N( @* t+ ?4 ?0 ?( b3 {原来是这样。
    + Z: k# K" \5 `5 }, H我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。7 p; p* j  i) `  B

    7 o7 x, i" Q" `0 b可能是受温病派的影响。, h$ h6 }9 Z1 C& Q
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。, t' O) G' w4 u
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 $ X( m" O) F0 c* \5 s; p
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    / ~0 Q3 Y/ c; r3 g, w" G8 B! }  U$ N4 ~( _1 n& v2 M! K
    之所以柴胡剂治 ...

    " E  c9 I+ o! t% r2 c( P5 |我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?5 f* C/ v. J! t3 v! \
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54
    8 w! O6 X( u" H( x% z$ u我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    0 o, h" w) [7 b/ V- g. o首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。% x/ b; {! M6 m+ o( z) B

    7 f5 n; F( f  [: j如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。
    ( j# q. d. c$ J& g8 j

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    9 \/ v. O! y0 C% |9 L, T6 N首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    / ]7 f/ U: v6 e9 D2 l' D
    谢谢郎中讲解!
    8 T* V2 U8 G4 V1 `6 x( T
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    1 T) P$ `1 N& S* `/ q' F( H
    - N/ {  {" p" J9 G; |小姑娘好了么?
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