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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-15 21:32 编辑 ' X W) R4 G C
9 J/ y$ s o: V" F+ [基本情况：) [/ M: y" [! k" o6 h0 }, M1 N4 }
{3 A% r% o: P3 r' K年龄：4-岁 性别： 男 身高： 105CM 体重： 18 种族：汉0 \" g, C1 ^* U1 a3 `/ D5 h2 U* X' X/ A
6 j: u/ w/ C: X7 w/ }
一、寒热 ; U* Z; h) X7 d6 M$ ?9 s& n
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ : T& O6 C) F, D" D6 [2 L
不发热，穿衣服正常+ M. M! Y* e. N! w
$ E. i6 Q1 l; p# x. \% n$ S二、汗 ' I# y7 l' K7 ?
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ * Y; A0 C6 _9 S. _& F
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平时额头无汗。摸上去有油。但是身上摸着凉。晚上容易出汗，感觉汗是凉的。" M( S4 c" [1 Y2 u% K- r$ ^
: \* G4 @' X" L7 Q# j: W9 Q' B- s三、口渴
8 U! R3 _ {, J嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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' K# n4 }1 n; H" S& T0 J嘴皮不干裂。口渴，喜欢喝热水。吃药的时候问，药怎么不热。5 c; M A( x$ l+ I6 P
( j1 Q5 W2 J' j1 s. n G- x四、小便
7 ^, Z* s" }! |9 ]& Y! m色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？% ?3 u# @$ I3 w& K: i
% b% s# O4 `: @- S* @
小便不黄，晚上小便黄。
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3 A1 h/ J& P. H% o S) O, V1 l五、大便 / Y' ]: a) `' q
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？3 }! z, J7 w! o2 F7 H( [+ T% u
0 S" S7 |& R( ` V. z0 r
大便稀，大便不成形，色黑。* \6 Z$ s! O0 h
* {% b* Z' w- G. B+ A六、口感食欲 + ] T* h6 G* |( w; @
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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+ k# P" v0 }7 `" c6 h不呕吐，不爱吃饭。
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七、痰涕眵睑
4 r$ M" M% w6 F! WA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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痰多，咳的时候有痰声，但是不易咳出，清晨能咳出来几口痰。白痰
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
\7 j/ o2 E. X7 c- c5 D4 Q' d鼻涕由黄鼻涕变成清鼻涕了，也是交替鼻塞。
! K; D0 h8 R) |& Z3 M
7 {. v7 R' z1 @0 ` ^C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
- A" |( ?: S* }6 s2 {+ T5 [/ I% D- v
C! N. E; |8 W6 u2 k无
4 `! I6 O9 ~* l% y
. T1 ]' C# ^2 F9 T5 `2 u八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）* i( n6 B9 \# p) u* u2 e
: f" [' P3 w( G4 f白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ * i9 _- \6 u7 Z* w
. c& d0 S6 n4 l4 V& w. M8 ]; t咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次，一次晚上12点，一次1-2点，一次早上6点。每次咳5-6声。
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3 k. X* E+ p) Q( p4 }九、咳嗽 2 b+ f7 x) E! W- U6 ~* C
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
- N V) o: H5 S; B1 p咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次，一次晚上12点，一次1-2点，一次早上6点。每次咳5-6声。咳嗽带痰9 H* v1 O2 _$ u$ U% ^4 d$ q2 g
咳嗽的时候，有点喘。6 Y' \0 U9 a/ Z. ^0 L
- Y/ y0 X/ ^' V/ j4 H十、舌与苔 , i" R* n: M% G& b( s; Y9 U9 ~
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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舌面湿，
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
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有舌苔，是白色的，厚
. o/ E9 o6 Q: W5 L4 y. f, O" SC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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有光泽
# T9 L: \+ e3 |: L4 q( |4 t6 OD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？# M6 a8 Q" R3 Y$ f1 h
牙龈色淡6 O( d2 A8 `& e3 O) ?8 F8 t, O
, I/ y- o( h( e2 ^- ^十一、其它不适应症状
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9 n" ?$ j b0 L0 M痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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无4 y$ D- t2 [" q5 ^1 ]; x
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
@7 M2 i& \4 q, o+ `; Q8 Y3 f1 |6 B+ |) Y; u" q) \
无- \# x% G& V& i
8 X& A# K- k2 m四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？% B! Y- j- @4 p- c1 R- S, B
: \/ b- a/ [ E- Q3 r5 F1 y无
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发表于 2015-1-15 22:29:51
发表于 2015-1-15 22:36:35
楼主
发表于 2015-1-15 23:33:43
不容易呀！
