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基本情况:3 w) j$ m4 u) M" I0 Q1 Y
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年龄:4-岁 性别: 男 身高: 105CM 体重: 17.5 种族:汉
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一、寒热 4 u9 }$ V; o2 @& o! k+ b
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
' A, N* \ K$ E6 M" q7 l/ ^2 h不发热8 h6 S+ W4 H- q' K! W8 R. }
k( X! m x" f; \二、汗 # G* @/ Y. L9 ?' u( ?- z8 H. D
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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8 V$ v- L& \/ Q: d" l平时无汗。 咳的时候,出汗额头和背部
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三、口渴
; m c. J2 e" L' H7 D) R嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 4 V d) `7 g8 R( S4 U' [9 P
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嘴皮不干。不渴,喝水正常。
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四、小便
/ f [) j! D7 @9 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便色黄,- s) b7 T; y. B
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五、大便 ) j$ W7 D- M. @8 X
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?1 A+ |; c2 A/ F
' {2 P- l; A$ f. Z" H大便色绿,大便每天一次。' [; G& z; z" h2 C2 y. a
, Z/ _: t. o2 B. N4 X六、口感食欲
; r' _; l) x8 d5 N* ]恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?% l1 u8 s2 C5 R7 e
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不呕吐,不爱吃饭。爱吃甜的。
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; v% Q' i# n) f: a# n# Z七、痰涕眵睑7 q& b5 u. u% i0 k. s& t' ~
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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有痰,痰白,不易咳出
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4 A# L6 Y' S* G+ E, L* HB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?+ s2 i* f4 @6 s
有鼻涕,昨天清涕,今天黄色粘稠鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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# r! U; o1 x" G咳嗽晚上加重。断断续续的咳,大约有20天了,但是都不很厉害,周六的时候,突然就咳的很厉害了。晚上最厉害,一般凌晨严重
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8 D" i: e+ R& c' m" l- e九、咳嗽
% |. d- L( F" R( _ C# j( {不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? : [% ~) h0 C2 N! I9 b0 R
9 b% x# F8 G; t1 W带痰,晚上加重,一般凌晨2-3点最厉害,要咳15分钟以上。运动加重
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十、舌与苔
9 [0 f0 k8 ]4 t8 s1 sA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. D$ d8 r4 d% g, o, w
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舌白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 K) x1 r: Q0 v D7 Q5 R; m
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有舌苔,是白色的,' z5 }- `- Y7 B$ P& I& a
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# [, f5 \9 f/ G9 u3 B) R
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正常( W- \# h" H, H* S/ o
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
6 x8 b2 W( p! ]. `5 M正常
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$ F" P: h& ^9 Y8 i1 K8 w% ~十一、其它不适应症状 / E3 \$ ^6 m6 ]
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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昨天晚上腹胀,肚痛,今天就好了,但是不爱吃饭。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)" S0 ]0 k! Z" g' J0 H/ G
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' D9 }' g/ ^% w四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, m' U% Y( R1 _6 Z. }
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