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' u5 D+ E) u. ^( k# N: v
第一方是大柴胡汤加石膏6 g5 @& N5 Y1 N, c
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因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
; t; Q6 z7 P0 O( ^+ i1 P; q' g3 f; }$ |# S+ t$ G
重新填单:
, y! j) `- g0 M2 [, x4 n
6 X3 h: k N( @. z$ \/ u性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族" M2 r' F: V; n' ?2 n( d
% r* k7 b3 N& O M4 e 一、寒热! H+ u' S% W- {
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
0 |: `1 N+ ?1 v/ X, O+ J恶寒,发烧,37.7度到38度,
" e6 G6 {0 w' Z5 K+ B7 Z0 A2 m! _1 R% z; W, w |
二、汗
" ^! Y& @5 H; C9 d% h3 z 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ l2 ~: h; w5 w) ?
1 _, M1 U0 S; h无汗,一直发烧37.7到38度
2 @1 n9 _; C$ B" s9 z/ |, ?; y3 |: f6 B& J' |1 t7 U7 ~# ]
6 Y8 n0 X% v) y7 c
三、口渴
3 L: D+ M+ M0 _7 X" c6 K' @ 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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$ J+ ?; Q7 k, k- S嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。$ R+ x" h, X- D- H* T# u: h
E+ |6 N* C& w6 \: R3 [. o) l4 K 四、小便
9 u" E6 L; v& r; y( J 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?0 a/ a3 x0 X/ I/ v# ^
6 l. B, X7 {* M2 h/ A喝水多,小便色清,小便次数多
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; x1 M6 _# S% E6 m 五、大便3 `2 B1 D. e: d$ H m
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
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1 C; N/ b$ e# Z; k+ G4 V) ]9 F今天已经大便了
) v s; h7 [/ {4 U H1 z9 y, j8 v+ `3 K, I
六、口感食欲
# A5 W; { r% g: g6 z 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
8 K( K' a& R- [2 e$ B$ O- S; R0 n3 Y9 g' X1 r
昨天胃口不好,今天胃口好点了
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, _0 b9 \5 Y1 s# S6 ~3 R0 v 七、痰涕眵睑! J- T! L( n9 k
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
4 v2 y$ v: O* [; Z; x% W
' ~2 H5 K$ |* m. h; ]8 [. n咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。3 j* T! e) R, z, e% r0 c
& I: h1 v% I [5 J. T
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?& W8 S, A# u0 ~6 ^! f$ J, a
: `* }, {) a% k+ F' |2 }( Q8 L
今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪
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( W- K- I* \' J4 k- X+ Z! bC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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: ~ G7 s0 s! C' J7 P- A无眼屎,4 f$ l! X. p, d/ U
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八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)# n9 d! q* y. ~0 H
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
6 ]( \' |5 [. ]* d' a' ~) P% [4 l% P0 X- ?
已经感冒五天了8 h+ @ N/ A2 B F2 e; }- N) V
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九、咳嗽
, s: X: G, y! T$ R( ?" J 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?0 b" W# U' } i6 G) H+ [% f
# ^- m1 f( F+ b" e4 h5 U! m, Z咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重, z. C, L' h/ \4 G
十、舌与苔
" p/ Q: C3 O% F$ _, _& q; Z2 ^3 RA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
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( U$ K2 f/ y# a# [1 g舌面湿,红,舌底发干2 i$ g0 R6 ~; v. b+ X" z% m7 i
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?8 `& u. @# U( Z5 h
/ x. [* q4 f0 J2 D( `8 B舌苔厚,白: o: B- b* V- b* N- A8 T9 i
! N8 `: ?- G; |& \$ Y5 IC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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- P Z+ U! n& J: A" l; }! M J' P门牙干燥有光泽
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) s2 u0 V" d. \$ BD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色淡
/ D# {2 C3 _. r4 i3 { 十一、其它不适应症状7 Z; T4 u* f- j9 M+ A9 M
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。2 J6 ^ h6 o2 J: M1 n* m$ a
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( z) f+ J$ S2 k8 L+ ~
( `. x: _- T( d& t' r `0 F 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张8 ~' n# v" V; g2 d4 E% b
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第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)1 k, a0 o5 P8 W8 _/ ~* i+ f
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医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。/ U6 f7 O4 K+ M$ N; ]8 \% ?9 z4 z
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