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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 1 i$ S8 T7 ~3 E6 g' |9 }: E
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来源：蒙城一郎中
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5 r% U2 v1 q9 V6 v! M j. b0 L抓主症，并不见得就是主诉之症。
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+ }0 U! u* i; P! l( \3 \9 Y% x很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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5 d# y3 B* u4 @ L/ B$ T例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。
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辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。
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看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？. @# k5 M# v5 j8 i: o/ g* P
7 \7 ~# A. E' H" Z( ?6 o& ~患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。
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抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。* ^$ m" T: E" w
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做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。1 x& A, k6 D5 v" k
$ d" W2 `- t0 q就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。3 N$ c4 [/ _& G1 K6 P
" e/ O0 b7 v" B2 B+ j8 @5 C有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！
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. a' i) j2 ?9 o+ I% L8 S中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？. m/ e; Y) u- v9 J! p7 u
) l( b& r9 V6 j& c: r- a, Z问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？
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3 J1 ]6 X" Q' H9 B2 D/ r6 N' b答：不会。/ r6 v7 b/ U4 w* o5 T& d: N! D
久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。) L: K& s# |7 ]! s+ {" L3 y+ v1 \
# }$ p) N B& E6 ^2 R如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。 / S! x% K& h% s- H
“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。* q U1 S4 q5 n3 r: c7 g" i" ?
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但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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