本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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来源：蒙城一郎中
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+ i. Y, a- v! W1 [抓主症，并不见得就是主诉之症。
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很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。1 A X3 o" g2 S! [- d4 K
2 y, P( m k1 M5 \例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。
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/ P, C/ c- ]2 t5 N) t% w" [) o1 J2 i辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。
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看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？# \- f, ~: i" N7 y N3 q
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患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。2 D0 Y2 S% x/ E
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抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。
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: `; _9 B/ g1 T& M* ^做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。5 C8 q! `) ?7 ^: z3 b) }
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就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。 Z2 F$ ]' x- I
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有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！
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* U! T" z9 K( j* ]! B4 y% U |中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？
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! R3 f/ \6 E" X问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？
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; [' ?' W/ y2 ?8 E- W" M! U答：不会。
5 O' i2 p1 W2 O) b久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。3 E" L. ~: Q: T0 P* D% s5 j
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如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。 % F3 a' i: `! o
“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。7 G5 A7 x/ V3 V4 w; N5 B( s% g2 p
* v1 O: @1 L' X' g7 G但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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