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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 ; ^6 n9 d/ ^. U$ k2 k! d3 }' M
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来源:蒙城一郎中
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# m+ o5 q: t8 h+ R. e( k$ z抓主症,并不见得就是主诉之症。 ; w, i- n+ p# ^3 V
2 G1 }1 b1 t* \2 f0 v很多时候,病人久病不当回事,而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状,做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者,往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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例如,有个男患者,有性欲,但一有接触,其泄如注,无法收敛控制。遍访西医、中医,两三年无效,婚姻危机。
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辗转到我这,依然主诉:阳痿早泄。再问他症,都答说,其他没什么,都正常。3 ?# u6 u' O2 _
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看下舌头,舌尖红绛、少苔。搭下脉,沉细数。我就说了,这哪正常啊?一宿宿地睡不着觉,也叫正常啊?好不容易睡着了,还盗汗,这叫正常啊?一有个事儿,心里的怦怦的慌得要命,这叫正常啊?
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4 D' D) F' z- y患者一听,才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效?就是因为其他的医生只听到了:阳痿、早泄,其他的正常。+ m5 d) G$ g$ z3 R6 t
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抓主症,不在患者的主诉上面,患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提,他就压根记不起来。. X0 W y% v- X5 V7 K: b
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做医者,就得脑子有根弦,患者上你这来了,就证明他不正常,他正常就不上你这来了。就得想着,是人就不正常,正常的就不是人了,是神仙了。
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7 [" F/ c+ S2 _就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处,从而抓到主症。: J( `$ O; G' j' V& @" e$ u# L/ X
0 p, A5 P+ o; p0 h3 @0 G6 S& U( ?有人说:西医才能检测出病人还没症状时,会得的病。狗屁! K4 K& H9 O# p% r) W4 {+ Z
$ ]: V/ v2 y3 Q& }; J+ ~9 J& e" z Z中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来,这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者,有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了,但为什么那不正常的几年,西医检查都正常?: z w) y7 K9 H; d3 L; g* J
3 s+ M: t/ ?" x" V. v( I问题:一个病人,本身有慢性病里症,脉原本是沉迟缓的,可突然受了风寒,感冒,有点发烧(一般人脉按说是浮,数的吧?),这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了? 7 N7 V+ O% O3 x+ J" @, _# |% g
. k* a0 n5 O$ Z3 d; M答:不会。, h& Z; r/ I0 X* M" m- S0 u
久病之人,或老年人,感染伤寒,很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴,容易不经阳证,而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。( y7 t k, F' O h: C- k
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如女子的热入营血,一感冒就直接表现为寒热往来,而不是先恶寒发热。 3 [/ r* o% z1 P( m
“实者伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”,是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话,抽空来解读,使得偏离尤在泾的本意。, x9 E0 ^" f d
% s- |, V5 c1 r( Y4 z! L但我们学《伤寒》,还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病:观其脉证,知犯何逆,随证治之。 |
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