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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    3 \, `" v2 x- A0 X2 H
    ( a1 F% C  R% w* r5 \8 A关于汗解法7 Y' k1 A5 x! ^: w0 d& I# {# z/ J

    5 a& n6 z0 c: Z  T# I7 ~最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。" V8 d8 L; K& W, ?$ R
    感觉主要就是两个字“发汗”。
      F/ J3 |1 M  \3 i) k  W$ P4 |1 l$ N5 D! Y% E  i6 E
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    7 o5 L3 C9 J0 {5 h' Q2 v* V9 G
    : D) Y  ]& U8 e$ G/ J但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?/ o5 d* X( y% P+ D8 G! s. C
    # K3 g0 ^, U: p% R# I9 M* Y
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。. R: f) d  P! ]3 H% s1 {
    & n" w" J- P3 W' @% S: d% H
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。# |2 _9 C( V1 {  P
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    6 @8 j' S" S" p! L0 J但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    % \: {: b% ?+ n! J! T0 T# k: u$ n3 h( y, H0 [
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。+ T: h. J2 p- F6 R  }

    . Z& @- F, j6 N8 _' C9 f麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    ; \& R, Z! E/ m
    + U# b# d0 B& c3 j; [/ Z这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    , C. X/ t$ }4 t/ W
    ) a) D& m' p2 r, D+ Z但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问+ n! J5 ?4 Q2 V, v' W, C
    1 w9 P# k0 i3 d0 j2 W4 ^
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    6 t. h0 v# w5 p1 h  D* B1 k  N9 B. _% M$ }0 Y
    现在才发现感冒真的好复杂。
    3 \4 Y3 [( A' q% x9 }# S3 V( ?9 O: ~) w
    % n, {+ f$ x3 D6 Q
    & Y; x% t% g( X) ]$ Q新夏答
    + q9 {0 U2 D6 B: X7 S) }
    9 r1 s- ^* }. U' L印象中似乎不渴。
    - {' p; ^6 e7 ?% i9 d1 Q" H# Y那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    " [* N( p9 c8 i' D* q4 c, P* B$ {! g1 `+ k% ?9 |
    / \6 j7 G' X& M0 a
    医者易也 说:
    ! ?( x- S" i* R$ j* B8 j1 s/ `3 n$ f- {
    : o1 @6 F; E8 i参与讨论,瞎猜的成分居多哈~+ ?: \- e6 h4 J3 t! R# V
    4 V- l* y) L) j2 H  P) _4 W: ]+ X- f
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。
    6 b3 D* f% d. a: i  H, x
    & m1 A9 f- e3 P" g! N你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    , r- k! }; l; \. X7 }" P5 E2 Y) u, u7 v. T" l+ r, f
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。# P9 l/ c; l; T. [& F/ l

    8 a$ F1 {) e2 R做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。/ q" M' f9 L5 s8 y& n
    ' m" @5 j2 \. \, c7 P! [7 e
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。" |" ^* \" N! X3 k( u+ d

    # R0 i; }2 P3 S& g+ B. Y
    ; Q! P% `6 V1 {$ ~+ f新夏答6 E$ f6 {5 B! |# R: q

    7 X3 d2 n) X8 p/ c) i9 n9 U大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    4 z3 s; H' |7 I, W/ M3 m3 p: T8 ~赶紧去补下课先。
    ; o5 l0 ]: q  r- f, A7 }, Z8 }
    ' m' P0 K+ J/ |$ d( m$ gnullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。' m" j& r2 x! o3 S( e9 e0 v

    6 J6 m2 c; h6 g6 Y, T" S) x- H方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)
    ( p4 Q9 W. l# R$ ?+ R而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。- e! @7 M; W% K6 o- R4 J4 l, n7 y

    . U. S8 @0 M8 h, r7 z+ p这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    ) j) J, J  {7 K4 |% {
    : U. q1 ^& ~4 _5 z我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    , m/ Q. h; J4 a3 r" ?' h& ^$ S- y+ X1 ]+ A; }" [; d8 s; O
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    5 C$ Y9 I% @9 [$ w2 J' r4 E/ I. l$ c& s7 m+ F: x5 W+ B- Z
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。0 i% K! L3 Q# W, X% u" n

    3 ^* _9 h4 d8 k. b; w! A% s8 H' h7 j) Q2 [
    小贝bunny说- n+ Z, C; G& l1 F+ m- r
    % w* y4 E5 Q) y) s
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.  n* u7 s. R( @* T. \
    # E! A  s6 }8 y% F  T. h
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. 2 B9 q) _7 @" f' ]5 |
    ( Y  Z# g7 U5 k8 u1 S, r9 C
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.( V1 C5 n2 o' v
    * O$ }' ]0 g+ v( o+ V6 `6 e  f( a
    郎中答案- O$ d+ m+ f0 M$ |1 K$ l

    / ]7 S, U! A; n) }( F  o1 e" e& f是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    0 d% M0 G3 u/ `0 G
    + ^! f: m5 Q% y! d因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。
    9 V% ?2 S* k. B& T8 X4 B( X7 `
      m7 O8 J5 b& H# J3 ~% ?$ \大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    ; Q! D7 ^& \2 a- |3 \0 N2 G$ W2 G) u5 `( E
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    ; x; c! D# H7 E8 ?4 s' P0 [* O7 q9 H5 W* g1 S- N

    6 i/ }( h; H. t$ z新夏说
    + G2 h% }/ w4 J; Q$ y3 m0 R3 a0 m0 p, h+ R( I; W
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。
    + `- v4 S% w2 R6 b. s4 V9 S4 ^. h) u8 ]7 x( M  T7 Y( \" [
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    1 v& E; b8 m0 f6 Y+ [: \1 V! y* r
    郎中答% H6 b' K9 L: {7 D) n5 m

    1 q( n# \: D" r2 Z呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    8 e. a& \! u: z+ G6 O杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?1 n; P+ w" R6 K9 J

    1 @" T+ N2 y( ]% Y1 }8 W回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。0 ?" _/ N8 x) h  g6 f
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。/ }5 v7 c# L  w/ g

    + n4 P8 O3 `# G: n0 d! _( _美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
      B" ^  E2 G5 @( p8 ^2 D' X) W( q" b) t) S1 Z& l% v
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    ! H9 L& k. |$ F) E
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢2 O, z; g  V: W/ v
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习; c5 S! ~" z! A" Y( p9 h( y
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22. w# k1 P4 v$ F6 n
    学习学习

    + e* X' o9 o4 }) C  b欢迎学习!$ f' w  b! f9 E( L) K% q; p- J2 Y5 P
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    # ]! q5 \6 y1 |) d' g6 v* }
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    7 g, q/ b+ z: ^& b. Z& v* A  D% d
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    $ y1 c0 G- \$ O" c, S  d( n& e- @
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40( J; [7 \( z0 X& ^
    学习麻黄汤。
    - b' F( L9 F/ ~3 ~7 A
    欢迎提问!
    0 s7 r* Z" j: T' T3 z" y
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43( a  E2 b- [3 b; w
    学习

    , ]7 x" e3 J+ S, b, [- I欢迎欢迎!
    " T8 a' D, V% @! o. l$ f
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:452 @6 }1 u" j4 i: e6 U
    欢迎欢迎!

    : R9 b* G1 g7 ?' R: w还有我!
    ! a7 S; {; W" M0 R' D$ e/ F& [2 k; t
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46  e" b( H3 p8 p& x- z/ |
    还有我!
    / D' s: Z8 P7 G! e) n* w/ {
    也欢迎你啊,好学生!; V, D5 J8 t7 L' u. q7 v5 `
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

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