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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    7 q/ p+ w, E4 U  s9 R, j" y$ u! v& H, o  X: `; @- k1 \0 z
    关于汗解法# S" l% a  k+ V
    9 A. s+ H+ W+ V4 r$ ^
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。: K" n" e6 _  P. g4 C
    感觉主要就是两个字“发汗”。% Z9 F- B% O- y" y! o- W% O9 ~
    4 ^& P6 q( _+ T- i( e
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。) H! C' n  s, |# f1 Q: \

    * S, l, U# e% t& M- h" ]但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    + H4 k5 S7 a& L: D" U1 M1 x; D# o2 [- t% }9 Y8 J  u
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。+ W" u! x" \! ?  x3 r3 E, C
    0 Q% ?# R1 ^, E: N# ?
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。3 L+ E  q9 {: C
    因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。) S0 M- Q3 @* o% t5 q! b
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。% F: j! Y4 w2 Y9 r1 h6 b: I
    2 l' U: s. Y9 M; o8 x/ p5 x$ J
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。$ l1 @. k9 U4 V8 R1 H

    ( p! N5 I( C5 Z! v- M3 B& c麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    : B- W& x6 q# W$ o$ _* k, E# k$ u
    : u$ ~; C$ N; `8 f: `这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
      E$ U# w+ r; j* F3 t- T/ s- n; F7 `2 \4 Y' t
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问# V1 f0 n' p, D1 j. S+ Z5 ?- u
    $ ~+ }5 E2 i  I( m: y" Z; m
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。; G, w" `8 w7 f# F3 e8 `
    & a; W* x3 P3 g* X. M* F! F8 h% {
    现在才发现感冒真的好复杂。: c/ o4 ?' F9 H  ~$ Q, C: W  _0 C  n# V

    & K, t4 x  Z8 G  X2 p4 ]0 w5 P
    新夏答" @* [  |7 k6 ?: E1 F7 h

    + h1 a# y/ s$ P" d印象中似乎不渴。- V, D2 T, x7 X! R2 L* i
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    + E" ?5 ]( {; z/ e2 _+ ^! J" m
    5 Z( ~, c! U/ I5 w, r: [3 V5 I- f+ D
    医者易也 说:/ @) Y- |# C4 U

    ) T$ w9 A* p) y4 J# \参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    & M0 D+ _" X; S- C; h9 k& p8 e% H
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。. h5 o) {( ~" d8 \# k$ A$ E

    , h/ E+ F7 I5 G/ {" _: d你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。' P2 N3 [" X& j5 J  ^
    2 e: L8 l" }- y- u1 [+ c5 s9 j
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    ) {  ?- p; q, ?2 V! D- G5 o% L, n  ~4 I+ z8 k
    做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    / |. G1 \. D+ [, F4 P' F- |1 ]8 C2 N' z
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。2 q  p- a/ c, N$ Q6 _
    $ G, ^! M! d* \" {, w

    - I: V5 p- p- L! ?新夏答
      ]3 I. P0 M% w! R0 _  C' u0 m3 I( x
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!9 p: S" n. g- h3 Q
    赶紧去补下课先。  F) e/ b4 Z, D; V, ^/ F* |  y: d
    " |8 Z- C/ h. a
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
      T) i! l; A3 e
    # U$ p! K  j! u, A3 [0 R2 d/ ]方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用); p) Z" K/ R+ f2 w" l
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    7 j7 p' F! a, ]. G, C& h, _9 B$ ]9 s+ N
    8 C7 `5 u$ V$ M+ C- p4 {这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。9 G2 y8 b6 M0 P( P( a  h' T

    ( d* p- l4 p- G" z我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。( G0 }( m# `7 E

    / U7 {$ _$ m& B: |4 a, y所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。8 R6 D) [# ?6 F& P8 C1 c: t) A
    . y" u, D5 A/ i7 B6 r' m# Y
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    ' n# _9 J9 r, o( E
      h( b! P/ E; _! k
    ) |% {0 ?3 |, l6 j; H小贝bunny说
    5 ?: v9 s& c, s0 f$ l: r1 ~" O  h$ t. N! y5 Q3 D; l0 s
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    3 L' g# I* N5 _0 D* P" y4 G9 d9 Q( g0 d7 u% p  ~
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    " s' |. Q! \1 w' A, q+ k7 Y4 s3 v! n& O4 I( ]- E* d2 B' Q
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.% @" K* u- Z" S( C% F
    . M; p0 v3 c- R: V% g
    郎中答案( V! y. i$ b4 h5 ?
    ' i' {7 ~9 N! p) n0 J, h; g* N
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    : \8 I* ^8 \7 H7 G; O2 N" |( V( n' ?% l( Y
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。
    8 B$ U0 r. ^" a7 i0 H
    3 `8 Y8 s% A5 {5 v7 U7 F7 I大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。2 K5 @, {# l5 j+ O( v9 i
    8 T- r, C( k. y3 V5 z+ W" Z+ w) X  J3 V
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    ( U. S; n3 I2 B8 b* n" z# Y) y5 W

    ' B; C$ o# a5 @
    % O2 g5 N5 m+ K% D0 d4 u7 V新夏说* [9 ~" V9 ?% T
    $ ^5 a& O: I1 T* I9 W/ J# }" i
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。
    $ _+ F+ ]% K1 H+ u. Z. d
    . K/ V: Q4 K8 j' q0 D  p还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。& v7 v9 [( E9 d! C; [# j: N
    & i. b' T+ \& ]+ ~+ u$ s( x8 j. T5 Z
    郎中答
    % o. `# n7 q) b! }6 ]8 p4 \$ |* }6 [8 p% ?0 c; p0 v
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”5 {) C5 k4 h1 B+ E9 _# g) }  C% k) q2 q
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    % k' `. a2 R( ]- ^8 ]5 S6 m
    6 M& ]( {* g( D% C( v回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    : k9 i3 M7 Q- S5 i, e3 k9 X- _! I* S, Q南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。6 f2 h1 B' c" q* C
    & h& Y+ Z: ~. p7 ~
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.1 n0 D& f* Q6 Z; w2 b

    ( ~: a( E! r0 k( H
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中! e3 X& P5 c) t0 g" D
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    ( U8 P" ], R5 F1 g; g2 s0 e
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    7 O* U$ ~" H8 m
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22, j, O) u( R! q, J
    学习学习

    : r+ H' a8 ]0 a& n欢迎学习!4 N: n* W- _* h) L: n
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习
    ) O! e% N" @7 E5 I$ m' w: D/ f
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    0 k* s2 Y/ w) O% \/ h& I: H/ d
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    4 @. Q$ `. ], e3 G  B. Z
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40  J' z$ P7 J) I2 W& O) W
    学习麻黄汤。
    ) u! a. Z+ [3 v, _2 x' b8 i+ [$ j3 _3 j, \
    欢迎提问!+ ~8 j, Y: M7 \  ~+ C- B
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:432 P( N/ Z- ^* F
    学习
    % q) |/ s) P. y8 T5 Z: ?2 X
    欢迎欢迎!! i2 w8 ]( C8 E3 W- R$ Q: @2 B
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    & U1 f9 S" |$ Q  H# b3 K0 G# ^3 u- r欢迎欢迎!
    # G% ~/ T" C5 ]9 S0 O$ l
    还有我!
    : b% h6 `2 l, G  T
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    7 w6 ?0 C0 m: Q# V+ j: m# a还有我!

    ( m6 E, |2 a7 @也欢迎你啊,好学生!
    $ `/ p: d. i* J7 e" {6 I
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