来源：蒙城郎中 于：2012-11-12

心下痞是中医的一个症状描述。

; |" v  R) B# |' Z. F- O# Y3 V% p对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
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, t0 _. b! f: H$ a. E  {' `心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。

( v0 u; n- {) ], P; E& u& x痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。
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: H, P0 ]$ u3 m9 l相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。

为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。

5 \- c; C$ T5 G% ^由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。
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0 G' b4 X; I' E/ L; j  W6 b$ D《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。
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" H# l2 k; K' i. Z+ w6 o, p泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。
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五个泻心汤用法的主要区别点如下：
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; v# F5 k) p+ |. A半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。
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生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
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$ g; b/ c7 j- I. _% U甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。
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4 M' T7 A- G, M1 J+ l# F) {大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

7 f7 }# k( H. X附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈问：
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# T, \8 R/ W/ f) \读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：
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3 p3 p& g2 Y# @8 L& P1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？

2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。

谢谢郎中！


郎中答：

: w' h! U1 s* e0 r( ^5 R% c: X! S1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
+ K1 {/ i: Y4 f. I9 I1 O: t$ g2 E
就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。

1 ~3 d: }( m' w6 A9 R2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。

" C- c% m0 X( I8 E9 }薏苡仁没多大作用。
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6 Q/ Z- C3 \9 E% s1 N8 |7 W0 A; F9 Zshamrock100 问：
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: V3 @1 M$ [$ }) H' j; y5 {& N0 J请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。


郎中答：
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那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。
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jck66 说:
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7 Y$ A6 o* e0 c: x$ h3 @又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？

( P/ b, Y* _" h  z. o5 R9 H7 |郎中答：

  ^) z+ z" R  h5 P1 r肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。

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问题：
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我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？
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郎中答：

柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
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jck66 说:
: B$ J! o: v( m1 x, {. p) q
) r+ a" x9 f% M7 {! z2 U: q  o$ o噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
3 T5 |: g0 z* E/ j. c4 t% D就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀
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  u8 T/ p) g- q0 |' P5 W郎中答：

郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。

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竹息说：

( f% D+ t. {, |- W- O1 J郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。

% A4 U' B9 A4 b& ~- |  z6 a泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。
! @5 q7 Q/ @6 I2 K
看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

回復 3# 医者易也

# h5 B8 P1 h4 ^9 x" O易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

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回复 1# 贝贝妈
9 E& t, k" E1 \+ @4 G9 e/ q. a
3 Z- ^6 T* H" h  Z1 ^2 P4 O
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学了上篇，也想学这篇。

谢谢。想了解什么是心下痞

也来学习一下，谢谢贝姐姐。

学习

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生姜在这个泻心汤里是什么作用？

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看看。

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芝麻开门
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学习!
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8 P  c" k( ]2 N6 f9 P

看看

补课
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以前经常胃酸往上返，最近只是会频繁打嗝

) S& ?6 Q- t3 B! ~' ?& H回复一下看看。
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谢谢贝贝妈整理的好贴

想看内容
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学习谢谢分享
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谢谢
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