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纯中医

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  • 心下痞略谈(胃酸返流)

    发布者: 贝贝妈 | 发布时间: 2013-7-26 17:27| 查看数: 4494| 评论数: 54|帖子模式

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    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    : [5 l3 [2 k/ D. u  r/ S9 t9 [/ J5 O' E4 l0 j& H+ R
    心下痞是中医的一个症状描述。$ ?# s9 A3 m8 x' S

    ; I2 o9 [6 |" w& r' Z) {6 [0 Z对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    . {% X. K$ t; o7 p& g9 \  H) ^. D0 F9 Y( b4 R9 m
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。# P8 k' D% G9 [! p" I

    ; I. D6 J: @/ |* V* B2 \5 {. \0 S$ q2 s/ C痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。! @1 K7 ]0 f: U: ?' Z

    ; `# c* K& R3 |( h% {- [5 s相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    5 I6 f9 N" C# G& ^) ?
      M" L" e8 G; W. Q( N- F为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。4 q! K5 D' ?" M" @0 \( ?
    . V/ |" E3 Q- |
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    0 r$ Z, _. O4 ]( k
    : q4 J. S6 S8 C% G- V) N《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    * [1 d+ A3 K- s& m3 G7 b- B& g0 i, b8 |3 h
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。& L5 {$ A2 ?1 b

    . Y% E1 I  y: v# G; @$ ^五个泻心汤用法的主要区别点如下:& n9 H. t& N2 ~

    9 N! D; |+ u, S, I5 P半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    & D2 T% u$ Y; S, D9 `6 q9 {# ]
    : C4 O0 K8 B0 X& D' Y  _, H. r生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
      c; z9 x6 i. B# J' p4 @) M- ^2 n% J7 {
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。1 k' F4 p+ |2 x+ A- _0 d6 E8 |

    7 G, H* w) g" j3 A1 X) ~大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
    2 ^3 @/ n% W6 |8 W
    ( D5 |+ l( N* y附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

    最新评论

    贝贝妈 发表于 2013-7-26 17:34:14
    贝贝妈问" S7 p  z; y0 \$ i% l+ t
      ]) f4 O1 B, v$ N) K
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:) Z6 b8 G; a3 u6 {) F

    ' ?3 a& T8 M4 g8 a1 a- s1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    & Q9 M2 S" C2 x' W0 ?
    * @# P, r4 Z: N0 a1 e8 z2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。$ p6 e) [! G, Y) A9 j8 [; j9 j

    $ ~! f% D1 `. g0 a谢谢郎中!
    " l* Y( M) v* l" x+ O7 B+ y4 p' f8 {3 ^4 X5 u' U6 W) _* N
    / t6 p! l4 v5 o0 N. B, R
    郎中答- l3 n1 X/ E, a& x/ H" w* r

    7 g7 K2 E: o  G1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?2 x4 n/ Q/ l" y& F; c

    * B. u* M% u! c/ U1 X) J/ C5 t就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。' v3 F' W8 M* Y; E+ P
    4 U* c5 u& {, o& R8 z: S
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。2 t; t2 E) L  V, a" j" B+ C
    5 q* E1 |/ f% G) k) L: Z* t2 ~
    薏苡仁没多大作用。
    . E! v( G+ x; f' p& Z# l3 e; y9 |- G. o: d9 r" p" G
    -------------------------------------------. Z- I, B* ~! a0 X. ^, `% M
    0 i1 i6 ^/ Y* x! Y9 w
    shamrock100 问:
    . M: T) z8 D. K4 ^5 z: a: E: P' O: R
    请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    2 S' g& `# q( j: ~0 D5 M2 U% @" x+ `4 t8 Y

      L' y% C- [; N# y* O3 P郎中答:# b! W  |5 i1 R8 A7 s  G; R* T

    " D* Y# U6 n5 H2 {" W; ?$ G那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。
    4 I! a5 i& b  n- L3 \) _8 Y+ I3 D# A  v! `1 Y) J) a9 y
    ------------------------------------------------------0 M1 |1 c" S4 ^: |% B8 p* d5 l: \

    # U8 e- Q  J: r/ h( ~jck66 说:
    + K' _2 @% I  Y8 E- {: x% v& d' P7 R, @. p! f
    又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    2 z! q3 S; G; ^' i: K) I* r6 K9 @  |* X4 M
    郎中答! w, b8 ^, A. _0 }
    4 V4 M: {4 {* R* {, S) D1 F. q/ P
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。
    5 ^9 j6 {# o  T5 w* ~* r! @  _; C. V0 ?, u0 @1 h; Q; B: D
    -------------------------------------------------------------
    5 D1 j. x& t- K! x/ I, @# g, g6 C% }% c# j
    问题
    1 Z, z1 k' @% B3 W/ ^1 X; @
    # D" ~) a" y! P) l" ^我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    & ]& L+ F4 f8 R; d$ ~; l6 v8 G( ]  {$ b. A+ M5 s

    $ ^- \9 w4 V5 q# i" A9 Q郎中答
    0 V- B) I/ X% D. u+ Q5 _2 L0 ?' w$ \: ^' d! f
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。( ~+ T' i' `" y& o4 n; P" o
    * k9 N! b' w$ Q. L4 }& Y; J. l
    ---------------------------------------------------------------------' m& [' b" z( i7 |, u3 G7 ^) {+ l
    ' Z. n, b% H* l
    jck66 说:
    6 f+ \% v* P) h/ m) ]6 d- X
    6 e+ T$ g6 Y% s噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    ; U8 S' _4 k# Y$ D' S# U就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀7 W! t0 ?' @# F8 i$ U
    ( ^9 Q+ P; l) x8 y  J* q/ h
    郎中答
    ( A4 M" d, i0 E5 D! G! i% ?) G2 [
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。0 _. ~$ a$ h3 a6 E
    " a& p7 \+ E4 F. p
    -------------------------------------------
    / ^/ P( ~& Z1 S( s3 w5 a
    * c  {, u) v8 ^- L0 E) `竹息说  J) f0 i4 v- J* h  t$ V

    . `( \0 Z3 F+ H7 B4 G# R2 H郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    % X* d, k: l- f8 ~: J! k. S0 O* @/ X" ~/ j+ C
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。
    ( D; K1 Z+ X' s' Z  G4 }
    ( e( e0 m: Q8 S+ w) [0 z; F! w0 j/ Y看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    医者易也 发表于 2013-7-26 20:49:35
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
    贝贝妈 发表于 2013-7-27 06:09:58
    回復 3# 医者易也 0 J! {2 @0 @1 l9 B( ?& Y& _" C
    , |, h8 c% t7 r1 m& ]$ ]  X4 \+ ?
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    likemywxc 发表于 2013-9-17 17:09:58
    回复看帖
    shamrock100 发表于 2014-1-20 11:15:33
    kan kan kan kan
    过客 发表于 2014-1-20 16:25:38
    reply for learning
    fanny 发表于 2014-1-20 19:46:39
    回复 1# 贝贝妈 8 S! f( m8 ^! E9 {  x9 m) X+ {4 L0 L

    5 P* z8 K8 x3 M: d9 g" A
    - C& F+ P. j9 a# p3 I& x; B    回复学习
    小小雨点 发表于 2014-3-23 18:52:39
    学了上篇,也想学这篇。
    猫鼠同堂 发表于 2014-8-5 19:13:58
    谢谢。想了解什么是心下痞
    狗剩他娘 发表于 2014-8-5 19:23:51
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    和宁 发表于 2015-1-9 12:02:04
    学习
    dong_sm 发表于 2015-1-9 13:59:43
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 5 R1 I% Q. T6 }& I0 b& Z7 u

    1 h9 R5 r- p& ~$ B. L生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    ) N* |4 @( Y, g  J1 ?; ~$ B# @$ T2 p% ^0 y  r
    孩儿们的妈 发表于 2015-1-9 14:14:06
    看看。
    : N+ P, R( o! S( `$ |0 j+ N
    metamorphosis 发表于 2015-1-15 21:00:15
    看看
    不哭的女孩 发表于 2015-6-27 08:12:06
    芝麻开门
    - }: ~' z0 k8 S+ G
    youyangma 发表于 2015-7-7 13:09:36
    学习!/ }+ N5 C' |( z/ m' ?* Q$ i8 s
    ) h! U& m4 X3 a0 `; P
    境随心转 发表于 2015-9-4 18:33:56
    5 x6 }9 B# o7 P7 _& }/ q
    bz1 发表于 2015-9-4 19:14:50
    看看$ |+ O" a, M! {0 [2 O
    Day801 发表于 2015-9-4 23:15:52
    补课
    8 F' a! B9 \8 U5 ]) Z
    小妖momo 发表于 2015-9-10 02:14:16
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    胖子胖子 发表于 2015-10-5 14:29:25
    ) h2 a' N8 M! d2 z) a0 G& a0 u
    回复一下看看。
    0 z  X5 f) v8 f+ `4 }4 _0 ]9 K

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    茉莉花香 发表于 2015-11-5 03:20:12
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    仙客来 发表于 2015-11-5 21:03:55
    想看内容
    * D6 w! R: w' Q$ @% Z
    clareguo0106 发表于 2015-11-12 10:43:04
    学习谢谢分享) |7 w7 A# }8 t! q/ W+ [
    TanYi 发表于 2016-1-26 18:34:29
    回复看帖
    ' @  g. K$ L; z6 I3 z9 t
    如歌的行板 发表于 2016-10-16 07:16:22
    谢谢
    2 P- o$ i; P" I* K
    lj_30407 发表于 2017-2-3 20:53:48
    学习
    - _4 _+ j! O& l8 O4 j, G0 {& x% J
    OceanSound 发表于 2017-2-3 23:38:13
    看看, S$ C4 G5 N& l( q7 R6 u; E, Z$ i. p
    $ ~! q: o6 _0 e4 v/ v
    rinahao 发表于 2017-5-5 10:23:37
    学习/ G/ o% s' N; S' U- U2 q
    2 z: G, [: R& X% e4 o
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