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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12/ F  y$ q+ c1 \- _8 i1 Z, K
    ; i6 t6 a" ?* G5 e2 s
    心下痞是中医的一个症状描述。7 }- f4 R9 M8 }- m2 \
    ! `0 [$ w6 _$ D7 ]& G
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    * [# J, \; X: c( f' b# h
    2 {8 g, Z8 |1 n1 @心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。
    $ o2 m, m& H  }% B+ `: T* U! J( n9 i) S6 J4 D
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    % `+ v. K$ @8 C' _5 G3 K7 ~% c
    ' [  n0 V+ z( R; z. M相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。( }5 f7 o4 y1 E  e6 Z1 b" T
    8 H4 i5 l  u6 M
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。# t$ H' w+ R1 c
    9 v+ q, O6 {; x% M. K) [0 {
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    0 G+ ?; L, O8 |0 c5 q2 h) i4 w! u! `) Z' s) D& M
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    : ~' Z0 R6 g8 R- o4 q4 k6 K" s3 |4 f& u& q. B" L+ @% Q. i
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    ; g: ]& K/ ]  a( T0 r: N/ w0 g7 n, x* ^6 v
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    ( t0 s, G5 D+ @  K8 G9 Q% `' S3 {* j. `% R
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    + \: u# p: g# ^4 E3 v' o; k7 Z5 s, ^/ a* B& F4 G: R
    生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    ' S% B5 [4 B- h$ f. Z
    3 [# {! ]- B2 k! |甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    4 \) V- r6 l! s; w+ x. `6 h7 `
    , q4 b# B% H. G, c9 Z8 D大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
    : r1 N! w4 G/ C4 N3 o  r; I, O
    6 I1 e+ E: b  M+ M5 b4 e* D& ]3 D附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问, s! ~# N9 {2 U; G( F: _* z

    3 ]- K5 ^& B( B2 `" d! G9 T读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:  F2 G$ B8 v; u. Y- }
    7 H% u/ _' |; ~, X
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    + P0 L0 k5 i2 m' ]) {, n( H% l* K2 B7 {1 j4 |( \: c+ M$ ~
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。+ i/ U& _+ y  E. W, q

    : V* ?4 ^% d! s. A7 L' Y+ K谢谢郎中!8 }" |  p" E2 q- ~
    5 j1 M/ R+ v2 E" E( T: H
    3 k% u- L/ d# _, G/ c$ X, A6 N
    郎中答- o( ^9 V% p0 x$ S1 z# L
    ' ~6 G; v# I5 \1 q
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    0 K7 C& }# T+ D6 v
    - {: F- s  w3 T+ X: d. `, ]/ S" n& d6 G就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。  @1 Q) W9 Q# t- U5 D* B. Y
    " C  A4 c5 X6 U! q
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    ( k% U# g3 ?4 h2 x; x7 M5 v& M$ E/ [/ q6 E
    薏苡仁没多大作用。
    0 U5 S' h3 j* Y0 X2 E+ d8 d* p8 W' Y* t7 g2 X3 C
    -------------------------------------------
    ( `( B7 I9 h6 J" Q& r0 O% T+ m2 c5 c3 W2 h" d
    shamrock100 问:
    # P' L" m' {' y& \0 K
    & V/ y$ a8 }7 O$ c" @- F请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。) l0 n; l( K) }! t% m  w* S" K, @

    * T( {9 D- s) b
    : n* w- f$ ~6 P. w! [5 K8 i2 o, @郎中答:
    2 T4 R- O! C: u# [" s8 O
    + e* {% ~; j' \1 h- W1 X  d" a* w- V1 H那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。; o. Q. d  X  ]' j
    3 P& }' q, \" G& ^- b; C8 v
    ------------------------------------------------------1 p- d1 W- K0 f1 F

    * \7 f4 H! Y9 x: v3 gjck66 说:8 k, A7 J! R6 C# W2 ]' ?; Y

    ' o' ]0 F. Q: e# L7 F) ?. G! s又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    7 o& n' f- ~8 m8 R/ u, b3 z) w. R0 w6 ]1 A6 d7 E7 U2 Z$ y
    郎中答
    ; z" }3 J3 c/ {6 c+ _
    - W" g5 @1 ?: Q' @# j' J2 `肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。2 G- ~  ]! D* u
    & ~4 Q- o6 i4 C& F7 |$ V
    -------------------------------------------------------------
    , a$ H  C  f7 \/ G+ B3 l( V4 \0 M/ U1 }, a4 ^, o: m
    问题
    " ?0 D! W, T( }
    * G# Y* u$ i0 J, X) F$ ?, o) B我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?; J, r5 ]+ d+ |; p0 a# L/ e
    4 ^/ U) r7 ~1 U( V

    ( w5 Q4 C' z- M8 A郎中答
    7 v. G4 _, n) |8 }: E
    . P; e! y" h3 o* W& w0 x6 f; J/ O柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
    / u$ R. x- E; r
    & {+ p. s5 G2 }) l; T& s---------------------------------------------------------------------8 s1 k- y; g4 v0 W0 J) |9 M# I

    9 s) N+ u, c7 I: J& ^* E# u9 N/ k$ Kjck66 说:7 W. E# Z# {, k7 f; O, K+ `

    * B  Y3 [* L8 E1 U噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。- m4 c7 v9 V+ K8 n+ j, E' u
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀* L- C% a  h6 B0 D& A! ]) ?( X
    ! z1 _. T2 Z1 ^" y; R+ T
    郎中答
    : o. A" e/ S$ V0 c2 k& P
    ! F' Q' U) I& ^  Q4 f! |8 g' r郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。+ G, n2 H3 @% y) i

    2 k, M) V( [# N& K+ L$ F- i- {! |-------------------------------------------
    & ?8 t; @( ~" }+ f$ a6 Z. G6 A
    * B& t) O) Q9 t竹息说
    - j2 a3 u; S. V
    9 X' E9 ?5 Q- L4 \3 h3 Q# V郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    ) v, L+ n  l- S& p3 J3 k3 L$ B- a: L3 v9 h, x
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。2 `/ J  r/ {% Q8 p+ i- H- k
    # Y0 j& g8 R  R8 B3 \' L" x3 h% C
    看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也
    ' ?  I/ v3 z$ X! M" b9 }! W
    & [  |5 X% r+ j' d4 y/ H易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 1 y9 T) U0 I  Y4 s& `+ v' j
    - G6 {# b. C$ ^' x% f6 t3 m- {
    ; U( }8 Q/ J) @/ c; k/ q2 p: s( W2 R; W
        回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
    + K) ^/ c9 Q2 X8 e3 }2 `) A1 j. G! i- `
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?1 Z; `3 H, }) H  b) j* f' M6 e4 L

    0 g  h; w  _. S) G& H  K+ n2 J6 y5 u
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。% Z% t7 y( }1 A' _# R$ D
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门- `9 n+ d" R4 |. B3 Y$ D3 M: a
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    0 G. Z8 H0 w! `6 E: o) Y& o
    - D& \' }2 b, i) O" B4 q- {
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    * S5 g, I0 X+ D2 l/ X0 c" t. z
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看
    % G6 {" E; d, o4 W+ X
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课" F! L+ w, W3 Z: F( a: Z
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    9 O: `* u4 E9 R9 N0 h
    回复一下看看。
    , T6 r- ?/ b' Y- I5 B

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容6 G- ]1 S  b: }; S1 {" K
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    7 T: I5 t4 I) Q. H5 _) s- ?1 ?2 {* a7 i
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖0 g$ L  c. Y  |$ s( R" w# o. u
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢  f$ q' k3 A, @" I5 S- v* r  V# J
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    + R" ^4 \7 n9 b
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    # W* {7 E0 ?0 |" p/ \
    9 O/ ~# E5 O3 P$ {, _; ^& T
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习8 z" t* x8 X' k& ]  k! K9 {* {

    : H0 p1 D: p" {5 z9 G, N4 ~
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