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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    0 b/ C9 T8 f- F7 e" z7 c$ `5 l. N0 v2 T
    心下痞是中医的一个症状描述。' h, r, w" g4 J' V4 d* I& J! |

    / |8 _: Z3 h) ]- F8 _  m, O: k对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    ! X: L2 I) C/ B3 r  V; f* K- F
    # `$ q# f! V; |' O- _  N& L心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。
    ; C; O* R: u" z/ d' G2 E$ l# N$ W. }- b
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    : ?; d; _" z# I2 e: T2 v4 c
    . K: \4 L0 s: H1 C  e6 a0 m" V7 K相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。* A" q# s+ q7 B* C* X( I- X) B' L
    % Z5 R$ A9 T3 G$ T1 N, i
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    9 u& s: Q( q# r$ \9 q! Q# ^# M! L' c8 R3 I" X
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    ) ^; i8 v0 [% l1 V% P' D* l" ~. p+ H: w7 [
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    & a9 P  B5 w( t# i5 z. h3 w( X0 X) _& ?( i9 V* a+ |! R
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。  D* O6 t- {; d# x7 W
    / _( c7 i1 N! ]: s# b
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:* K/ t* y  [( o  Q3 e% y. z
    & \& _  b8 ?: F+ C
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
      T% N- M5 _" [. Z; m/ U3 ?- K# D; O: X% E, F. o6 X1 k
    生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。# f7 I" L( q4 [) \. j

      Y& h& |& f' X" c8 ~  U甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。& h# Q; Q& s( \% J

    6 A$ Y' P( T! M/ s! t) U大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。1 H0 T& l" ?# I) i9 i

    7 `% j0 K! j$ P* j& D1 ?# p0 A4 L2 q附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问0 p, Y+ A5 h! ?# m

    + l! U$ g5 A/ H9 u' m读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    & C% `7 `9 o& X8 s& O7 t/ `; ]6 p) r) A% g! t3 W
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    ' _* h$ F0 I: }7 x: K$ e$ g" C4 V# \4 P0 k/ E- `0 ]
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    - @) z8 ~( ]- `9 L4 K' \6 S0 b
    7 V8 d8 e" j1 f, J谢谢郎中!
    9 H: |: V5 V% W8 {3 a' [$ W4 a) Y! {  H+ D
    ! W/ F0 h' B2 g  l, a7 L3 e; y
    郎中答" x" k% B1 c: e' \9 Y$ u- L

    & F8 I" O, M4 i- I- R1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    " T) F8 c& V' M. X( `' h7 j
    * u; k$ j4 F" v6 }6 d* {就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    , f! w! _; {6 h4 U- h- j+ t" @+ q- j3 ^
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。( ^6 o5 r, ?+ C" J$ ~8 x1 d, Q

    ) S0 S( `  y. _- j6 z0 [! w薏苡仁没多大作用。
    & ]" h; b+ S/ I4 a: w; i( p1 v" X# P! h, d* O; t/ i/ |5 j
    -------------------------------------------4 Q$ V7 d' s- T
    . \% W* g- S5 r! T$ ^* m2 x
    shamrock100 问:  B2 k" ~6 _( I* D' K

    ) w# u- _$ Y& r: i7 c) S& O请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。0 _3 H, y& u: D6 h9 I4 h
    ' N2 K  O( p' V& I3 i5 c
    - E0 f+ ^( I* |. c
    郎中答:
    , P; W0 {: p8 m
    8 {$ d  j" T6 i) V! \: ]那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。* a' i0 |( {  {* D9 G' B9 H

    7 ?4 I2 U3 X  [) p3 h------------------------------------------------------
    # Q% a( l0 \) I+ _) M! S# \( l4 r. R7 h- A$ ?9 T1 t8 q& F) Q
    jck66 说:# E0 y% ]- b- u. u) ^, ~+ M0 ]" j
    + d8 y7 v; F$ A
    又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    3 P  x, r8 M. h1 Q9 i! [6 {: H# G5 i$ v0 i, s$ o  Y
    郎中答/ \- X3 E& k3 B/ z" a- e3 M; L1 H
    0 m+ ~7 L1 Y) J. s- {) W8 d# T
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。
    6 F( r  O8 }- w0 X' _0 i$ J: g  r; S
    -------------------------------------------------------------& @) y, |0 V; D# ?1 c  r

    ) s4 r  M4 n3 a问题
    / Z# y) \4 a7 h* `4 t0 G
    ( C; p( P; d0 s1 J9 E我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?$ O8 z+ n0 ~9 O. L# V" f* Y  ?

    3 Y7 u: l+ w) D& q; X$ T2 r7 H, x( l' y9 ?+ r' @4 r% j
    郎中答9 k' w3 E. @7 ]3 {
    $ J  W% [1 l8 t3 x: B& T. s9 f
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。! |' K% P7 v1 x, z" ]  G% i9 I

    2 k/ Q4 ]5 K4 {---------------------------------------------------------------------
    - o. N+ F6 p* N# m# V. `
    8 J% G; @% J% z6 q  G# Tjck66 说:
    1 z9 R" `+ I# n% F$ L- F) a9 K7 d6 I" D
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    ; T1 B! m$ f' H  i/ ^就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    6 }4 m* N; Z1 q2 i* ~  ]: @* M
    7 {1 L1 ^' F4 c* v. I- Q郎中答
    . T4 Y7 a0 H- S) \  ~: d& K# ?- ]& q7 D$ B& r# O, N: N  q/ E7 L' ~
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。% }. O' j* z3 u  g- I/ h! G5 D

    ' `! a0 n; b2 S1 n3 x1 S/ p-------------------------------------------
    4 Q# Z7 N. z# e/ M. d( A/ W' U( V) r
    竹息说/ T4 j# H, _3 P. b; b, }

    5 E2 r8 x; r0 [8 _) l& K1 A郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。
    . y3 N* ]! ?. V" p
    % i$ m: n; u9 p, h泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。$ r! X7 y# ]% Q6 K

    % v# o: W( f' `* e6 z6 f5 H, l0 q; v5 \9 b看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 0 w) i0 T. O9 e3 `
    ' V- C. w0 |9 n, M' l4 _" W1 _
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    " O5 A0 g9 _' m$ M+ J
    : I! d# m+ A3 i3 w, u; l
    3 M- \$ b8 D7 f0 _2 p7 x    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 - o# c" E: [& }% \& d0 p- q! [

    ' z! f# T7 ]( b生姜在这个泻心汤里是什么作用?
    , J9 I) ]" }% s/ a9 ^7 o/ E- }. {1 ]3 N
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。/ D- p) F& d# f& i% P6 ]
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门/ x0 X# S! l! D: g9 `$ T2 u
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    : m0 U; a) H) d8 v3 [
    % U# p2 u2 K: l. ^- K- `
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    ) Q5 m2 S, X+ Q7 A$ |, V
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看8 ?5 J7 V9 e, {: V# i  S" r1 Y
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课6 y; m9 q& n  r# z" B3 |; K
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    ; n  M: w) Q" P4 c
    回复一下看看。9 D  C  ?7 w; o- k

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容
    3 _2 A& P" P( G) p
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享3 `# r8 g5 L3 h9 T3 [5 S. z
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖4 b- _; H. t/ {3 n9 n  c  {
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    3 c4 O) m/ z! q
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    0 I6 C  h/ a# A0 \4 `: D# ^
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看) }! {# p* T8 P4 J! b) D# R- {% x

    3 F' b, r8 x. p5 n0 O* a
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习
    6 ^; w, x! G0 N" k$ R2 `* j
    & G$ \5 G0 `1 e" y2 y; R
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