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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-129 W( b& ~9 G; j' J$ i
    $ n& x, I7 P! U/ s
    心下痞是中医的一个症状描述。
    ; _( m' x1 f) ^% p: q& X' n# h* e' ]- w0 k& x+ h6 K
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    # \3 q$ c+ Z; m: d3 s  t
    $ r9 a* y/ ?4 S心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。) ^$ e# m" D  U- ~6 U
    / g$ K! N2 O; V* Y5 H% g- v) T7 |
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。9 |2 z1 s9 z; _, R' s% H6 M  f9 R

    1 ?& U4 [& y3 `相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    . ?6 P, i: o/ A; p" G
    . @2 b0 q0 @! z为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。
    * c- f( C3 C9 _' p8 v8 n% Q
    1 A+ {) C8 @7 m, e由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    % [/ U9 m# a* c4 P# h4 k1 L* E8 q# [! R4 {9 k
    《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    : V; M8 x8 H& ~, d- `5 T
    8 W+ a0 t+ j( a3 w+ i4 [! n7 [4 B泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    7 r# [/ P+ J( c7 {' a5 ^5 Y+ V  y! s* t9 K4 A0 O
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:& }8 [5 T, k! D) z* d' r+ p
    : u4 d& b) Y/ Z- b5 k! O3 w% ?
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。
    ; C; S/ `- G% j- N8 k/ l+ N) K1 u! Q3 n, Z% [6 C' M, e
    生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。2 S  T0 L2 x( z: e) R
    - e; }4 q$ O6 d% _8 e9 k; A  \
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    ' `8 Y# ^! }' d4 P, o8 J* ]( b5 e& P. o. X# ]) \
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。
    * R) j) C$ b% v* e+ c
    * f- h, |) X9 o8 g* E2 T$ [$ v# r附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问
    ; `, T( y6 I5 \
    3 H/ W8 t, G" C读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:
    ( N* X( a# {  z/ g; S1 u0 A7 t$ w  @9 `5 R: ]
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    " a4 e$ V4 }, K. \" s+ {  [5 v
    0 h- @2 |$ T4 E- Q2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。# J6 }. f( z, Z* x" r$ X7 L

    ( Y/ u1 ^2 Q4 k) y! E谢谢郎中!
    3 E0 k5 p2 o2 Q6 S0 A/ j& s2 U9 r/ D6 V
    , e! F, P6 I# U( F! c
    郎中答/ `1 e9 l1 z' a- y8 r' \/ S
    # N' G% q) d1 X4 \2 h' `0 p
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?) i( a$ F, v% Y1 F: T1 D" K9 [
    . B: A7 ?* O4 T/ O" v( R
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    1 m, i# _5 c2 i3 l5 @
    7 }4 b4 ]  {& S& B7 ?+ V2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。' O  q7 ~4 S6 F0 Y8 W  U6 ?) e' ?

    1 o% P  Q# W* c% U6 [% P薏苡仁没多大作用。
    + w* J' s( Q2 w; u* x; x$ V
    : B  S6 x& ~. z8 V2 ?, K-------------------------------------------
    7 h7 x2 o$ g7 [9 L9 i0 S7 g3 x. {. ?2 t7 H
    shamrock100 问:
    $ T/ ~4 V% T; R% k) \1 G! c! N% M( e# d$ H  Y
    请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。4 G3 c6 W- I, M( |; J) C

    7 @7 z3 a, ]* o/ y# H" P- d: f2 M' q( c, _3 S3 B
    郎中答:0 A+ E8 |6 W1 o5 h% v, w' u8 ?
    0 Q. q+ w  E3 F: S( T
    那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。: m/ }9 i$ c; A

    * o3 T/ s% P+ s  I4 K7 U------------------------------------------------------' G8 {; U% _: j1 @: n

    , e! S2 M. f5 U7 H: I7 }+ n5 zjck66 说:. f8 ~7 C0 s/ V5 U$ V

    3 }) n$ g7 |9 A) x0 x又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?
    # z. q4 p6 r" B( j5 K
    " u: d" S) h3 y5 ~2 V( j( I郎中答' R5 S# z" Z. v3 z' C+ g- Z( \
    , F7 }/ j% |; q4 }0 j% o: P" S
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。
    + y# n& u) p) L' X3 Y. L  W- N9 U& }& F( h$ h
    -------------------------------------------------------------
    ) T1 W2 a! [  \) X
    & t$ [! G4 Z! P! ~问题
    * L6 p* X* D# ?" k1 u- }6 t+ P+ W
    ) i, w5 Q7 \  T) A+ a7 N  H我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    ; J2 _2 _# f7 _2 M2 I0 w& I7 F  c/ O' H: h1 H

    / g" A. F6 W: H. Q% ]- v郎中答  b; `/ F/ U+ @8 I4 ]0 ]
    7 F, F0 u1 W! B. H  T/ \
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。: K( X) Y5 ~+ T# d( h9 d

    . z3 e+ g( `' @1 E- }3 U---------------------------------------------------------------------% }) c, F8 B' n* ?

    ! {+ F$ ~& N& u  m# z( I1 Xjck66 说:
    7 R  [' ]& W+ O0 Y) D) j+ R5 z! `
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。& P# \  U  z% [3 p
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀1 q0 X* j  S4 E! ?* l3 p
    " k, n6 p' q5 i7 J+ M4 I8 T" M* p
    郎中答! F: a' T( B7 x( g& v+ H6 C

    ! z( t" d6 q6 {( U" q9 Z郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    4 `- Z2 [2 Z8 k
    5 p7 C: I  D. b) ?2 Y7 @# ~% i6 W-------------------------------------------
      `, V$ C. |1 P" N9 ?/ Y4 A  k+ A
    8 Q* ?9 G4 ^' Y3 j4 }竹息说
    " {' `! O2 R2 X- R$ |, t! F
    8 C2 C5 I1 O7 ^% F郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。1 r6 ^7 L% I/ B8 b- ~
    ( x4 q. q8 c7 Q% x. Y
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。
    4 Y$ R4 N* W  R1 f- g
    ) T# ]' h% J, G) _看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 5 m4 x) g# i$ Y" Q" r* }" [

      ~2 p% P/ h- a易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    : W0 N# H+ {" y. w) o8 F" Z9 p0 Y8 _; f

    / R2 {1 k* Q% H8 U6 G2 W    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑 2 d/ m/ _. `% Z1 v4 W
    2 H# W  N3 Q0 j  |" {( p0 d
    生姜在这个泻心汤里是什么作用?# K3 }4 o. ~) W* t& V3 Q$ I2 b

    $ I$ \0 ]" [% Z# S" L) N( `
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。
    * m. T+ e* f/ ^6 q) e" m
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门+ }& A; a) ~9 w9 g% z  z& {$ H
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!9 c4 r! {' F. V% y# }
      C( F: n: E2 y" I- n
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    8 j4 X: z; Y* d, i  [3 d- J$ _& J$ c
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看1 |0 p+ H8 A# I0 _2 D$ @+ y
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课
    : R  e  Y- p, }5 L9 O* `, F
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    1 d1 l3 I3 Q1 b; M
    回复一下看看。- h8 c$ V9 n! i* _5 f' \  j$ e4 h, X( u

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容7 I/ l2 H! h" W/ Z+ q7 a/ o
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    % ?# L5 B' x0 u: `) |% B2 ?
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖6 F$ R* u- H* J: O- e3 c
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    & E) b; V$ N7 ?
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    3 H) }& o3 f  m% v2 x. H
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看( t% y+ q2 O- `. j% J
    7 |' O( D. t! m# L
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习: w, l, U3 J9 P5 a. C
    , c# P7 M! Z+ a6 _
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