心下痞略谈（胃酸返流）

贝贝妈

来源：蒙城郎中 于：2012-11-12
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心下痞是中医的一个症状描述。

, ]5 P+ i- [" T4 V9 g2 b对于现代人来说，光从字面上，压根不知道说什么，但只要明白，这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
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心下：中医里指的心下，是指胸椎最下方的中间，有个窝（剑突下方）。有的地方俗称“心窝口”。

痞：是指胸腹间，有股气阻塞的自觉症状。

相似的症状有一个叫，心下满。心下满，多指按着痛，或者不按也痛，更拒按。而心下痞是，不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛。
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# z, M* [( }  G6 C  H8 d为什么华人有“心下痞”的多？因为这症状，其实就是胃气受伤，升降失常，寒热错杂导致。
5 Y4 [! C! j( e) F: ^) T
. W. b- d2 T: ^* X3 h) b由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人，要差点儿，所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的，只是相对少点儿而已。

5 M) F3 w; j- |. S. d《伤寒论》中，针对这种“心下痞”，有五泻心汤。

泻心汤，就是泻这心下痞，而非是把“心火”泻了，或是“心气”泻了。

9 x/ a  n$ c5 u* O五个泻心汤用法的主要区别点如下：

% u" p0 C4 o& y2 @2 M2 c9 k5 a半夏泻心汤；心下痞且呕吐厉害的。

5 ^3 Z. `7 A/ w4 y生姜泻心汤；心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。

6 A/ J/ P" E' _甘草泻心汤；在生姜泻心汤的基础上，更重在下利清谷，完谷不化上。

大黄黄连泻心汤；心下痞，兼烦渴、上热。

; J  u( A. I) ]2 Y4 C3 f附子泻心汤；心下痞，且上热下寒，恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。

贝贝妈

贝贝妈问：
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( J$ |! \2 B$ z1 V1 u6 j4 l  t6 Q0 n读了这篇后有几个问题，请教一下郎中：
( D, I: w2 J- g) i5 t/ i- Q
+ A. G+ N9 x& o5 g( }1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？
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2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。

5 A: f7 ~; N% R+ x7 t谢谢郎中！
) s# C0 a, I7 h( s+ [" j4 Q3 Y

郎中答：

1．心口堵得慌，像有点儿食物堵在那里，想打嗝又打不出，是不是就是“心下痞”，因胃气不降所致？

就是心下痞。不见得只是胃气不降，胃气不降是其中原因之一。
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2．因胃气不降导致的心下痞，初期症状轻时，吃些降胃气的食物能奏效吗？比如郎中说过，陈皮，芡实、薏苡仁皆可降胃。

薏苡仁没多大作用。
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/ Y" e* n7 T( n* lshamrock100 问：
* }( C7 {, B3 i+ C
0 e; O2 \0 K& P请问郎中有没有肋下痞一说？我右肋下老觉得有一团气，两三个月了，最开始是因为生气觉得右腹闷，后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动，有时还咕咕响，摸起来不痛，但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重，但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗？多谢。
; O. `+ p/ X: e: V' y+ ^7 `
" J+ Y8 _' k  a* W- R! p/ S
* H2 E/ J0 r+ T2 `' A郎中答：

6 H6 N7 V" {- Z那叫胸肋不舒或肝气不舒，柴胡类方剂的主证之一。

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) i& i8 B  k6 W. b: K" ~1 {
jck66 说:

  T+ R) n) K, Z0 H, Z又乱了哈，心下痞造成的心窝股气闷着，与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着，有何不同呢？
+ `+ I  |$ L: s9 ?" m. B" c. D) C
郎中答：
0 g6 }5 Q6 i5 m& E" p. J3 O
肝气不舒是两肋部，或是单侧肋部。压根不是心窝口，不是剑突下。

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问题：

5 ^4 R3 J0 `5 Z/ b$ P2 w我的中医说是脾胃不和，开了一堆陈皮，厚朴，半夏，焦三仙，之类，听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃？
: j7 T) w" O. r

9 J  d% j# t. w* _5 I. x, q郎中答：
9 a2 H# _( D& N* Y: j" X5 l& }
柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
5 S$ I* @" D! x7 y* L
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) k. _- D7 y5 I& Zjck66 说:
( B- X) s+ V! C' K% D
! _9 ]! C$ q) m& m( }噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷，胸脘闷=/=剑突下方，胸腹间闷着。哈哈。
& I. P5 l3 |% V" T4 Z就是说，郁证不单有脘闷，还要有肋痛同时在哦，这学好中医还真滴不容易呀
+ S! K  q) _# r6 a
, t2 K( q/ O1 J1 b4 j郎中答：

郁证就一定有茶饭不香、休息失常，故而多带肝脾不和，自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。

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! u" R1 i) {! g" D( S+ L8 Z
竹息说：

郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言，“脾胃不和”听上去是小事，如果听之任之，小事也会变成大事。人体先天气机运动图中，脾胃居中，正是阴阳枢纽之地，心下痞意味着脾气不升，胃气不降，也就是朗中老师所说的升降不调，所以说“枢机”之病不会是小病。
6 c9 \, @: t0 @5 i+ V1 V0 q/ t/ _
6 L2 N; _1 d8 k) N3 l泻心汤证的主症应该就是“不痛，就是觉着有股气闷着，但按下去又没东西，也不觉着痛”，所以“不痛”是主辩证点，如果再结合一下五泻心汤证的用法，应该不难找到相应的治则了。
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1 J6 G* E2 z; H* a* d7 A看来郎中老师不仅道行高深，太极也打得出神入化～ 。

医者易也

记得这一篇，我就是看了这帖才开始看泻心汤证的，之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈！

贝贝妈

回復 3# 医者易也
- `, @/ I1 K* Y  I* u; S0 h% G1 _
易易，我对这篇印象深刻，也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象，好在现在好了。

likemywxc

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