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基本情况:
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2 a x4 i& c6 a6 G0 n1 q, h: X年龄:12 性别:女 身高: 165 cm 体重: 57.5kg 种族: 汉- G2 W) R1 {# ^& n* J9 @. q6 r/ x+ u- j
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可能昨天晚上着凉了。今天早上有点流鼻涕,下午严重些,流清鼻涕,打很多喷嚏。
3 t# W/ O" q& U% m! o! N一、寒热 0 @/ @( T' Q$ t3 I4 s# S
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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- ~! }2 }3 h7 l, W% ~8 b; G不恶寒,不发热。- b& ~) ^5 l$ f- k+ ~5 Y6 p; q
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8 }7 `: V V' [( O) s4 p" J) ~0 U二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干,脸上没有油感,也是干的。; e5 v, B5 t; y
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三、口渴
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! [6 W( I, t: i嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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P" m" j; j7 }5 j3 Q Z% U口渴,现在想喝凉水。嘴唇有竖纹,嘴唇像要起皮,唇色暗红。喝热汤舒服,下午一直要喝热汤。咽不痛。/ w G4 l- ?$ @( D" V6 `
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四、小便 |$ b2 m: N7 t. ]& B8 a" s2 Q" o" {
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; S% R7 B4 v1 R) H色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?: i: T7 H X. e5 k1 E
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小便色黄。
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便球状,不多。深棕色。, e7 G4 Z$ O& `
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六、口感食欲
% [& ~7 G$ V5 w恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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食欲好,下午直喊饿。
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七、痰涕眵睑/ _0 o6 p% r8 L/ F2 E
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , D3 ?$ a, d, N2 {
3 D1 d( t" \5 Q9 S. m没有痰,不咳嗽。. S' J9 z! ]$ d: n: u, D& h
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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不鼻塞,清鼻涕。- M$ ?. e8 d6 [1 v5 R' H# r! Z
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0 d8 f% ~# `4 F0 X+ RC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?" l" H! e% W3 h2 \
4 X& ?- ?0 h0 ?* l) W& s0 C没有眼屎,不发干。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? : a0 a9 [5 ^. u+ \% Y4 n% s0 q x
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今天早上才开始。
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# H0 a. d% I7 h; K. h/ Q九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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4 {# Q+ L3 c* W( T, z) y T# x* s不咳嗽。
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?' g- w% h# ]3 X! C5 D
7 t" H& R9 P: z舌面湿,淡红。舌低不干。
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' x0 A( I0 c( o2 {- f6 p: CB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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; e' c6 `8 X- @9 |% x舌苔薄,有点黄,湿,中后部有很少大的草莓点,前半部及尖处有小的草莓点,尖处草莓点多。9 Y5 H8 C4 Y- s; O! c7 f
* u8 D3 C) m% u7 o/ WC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥无光。
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; o2 J3 i* H$ f9 Z J) \) Z! @D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?5 {9 `& J2 x' \% n* ^
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牙龈色暗。
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" |9 a9 w. |9 G十一、其它不适应症状
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: s, U1 c8 O( K' l/ _) O痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?% r- o8 l: [ v, t2 `6 U1 S" `
' \7 J! V8 l6 c; F0 o+ Q9 M" N前额有点痛,可能是绵痛不绝。- k! g$ e/ P- w9 C- O9 I
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 |- M$ w& k* g0 C: h I$ I" ^4 \
+ v: L( t1 v! _8 a+ Q6 i9 _前额痛) w1 | n% ?0 j! Q- \
* f. G9 A/ p' ^# R8 g9 U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, k) V& Y8 X5 `- g
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有时候想要睡觉。
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