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本帖最后由 兴致昂扬 于 2014-8-5 19:37 编辑
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儿子昨天晚上开始发烧，37.5度左右，一个晚上都不成眠，哭了七八次。今天早上起来一量，变37度了，以为正在好转。结果下午温度又上来了，刚才一量都37.9度了。儿子一整天都无精打采，很爱哭，很粘人。手心脚心发热。我是按郎中说的用自己的手心和脚心来贴着他的手心脚心对比的。他的手心脚心比手背脚背热蛮多的。因为有嘴唇有竖纹，所以应该不是郎中说的那种“变蒸”。这是他长这么大第一次自主发烧，以前有过一次发烧是因为打疫苗引起的。麻烦郎中和各位帮忙看看，多谢！！
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感冒问诊单
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基本情况：! r% O7 l$ t4 r) X1 k
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年龄： 15个月 性别： 男 身高： 77cm 体重： 22斤 种族：汉族
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一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？
4 v Q3 i* {4 D$ {& ~7 H; `发烧了。37.9度。全身发烫。但是不知道他恶寒否。7 G6 e8 P, Y. O X- M; O
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二、汗
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ % W* A* p4 n7 _* D- T4 U
额头皮肤干，脸上摸上去没油滑感。额头和脸上都没有汗。睡觉的时候耳后和脖子稍微有点湿润。
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三、口渴
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+ a+ Y3 c8 A6 c% Y/ y+ K嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮没有干裂，但是有竖纹。唇色比较鲜红。不爱喝水，给水他他不喝。
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四、小便 - r9 Y; v& l3 c7 d: B; ~
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色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？
# G6 |, J+ f; _5 G/ F! b从尿布上看起来小便不黄。1 ?$ z. r7 X( n- K. ~ B
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五、大便 5 D/ |, K" b" P* |3 q+ U
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稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？ ' `' j6 n5 k. I: H3 H- d! T
今天还没有大便，昨天的大便不干结也不稀溏，感觉还算正常。拉在尿布上能被坐扁，还沾了一屁股。颜色黄黑。. D n* Y2 t# E1 g& \6 R0 q# r
# {) {# r+ H1 s' O Y/ ], V5 H六、口感食欲 0 s4 O; c P, n
+ }; t1 |$ t4 W' s4 b8 V恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ * b+ |5 O% K! ~2 P9 w
没有吐。食欲一般。
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七、痰涕
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) Q& ~2 I2 B+ R% H# ]" K( f9 h( q4 u0 c5 ?" C2 _
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ! u6 n# y7 i$ I
没有痰。
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$ H4 o& z% E2 d+ |' t$ JB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？
. {# t8 n9 a: T+ ?- h没有鼻塞。但是睡觉时鼾声比较大。一直流清鼻涕。前天和昨天就开始大量流清鼻涕，今天反而没有流很多。) i( z! @) r% D7 \' L. h
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5 l2 w0 z w: ]4 `* r八、发作规律 . j. M3 P" E/ @( v8 T- K
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4 [( \. `- D6 ^1 c* E/ z) l( E白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ * e# V3 N2 B( B9 n+ ~9 b4 C5 T% Z" @2 T) n
晨起轻，午后重，夜里夹在中间，不轻不重。从昨天晚上开始的。, F6 S3 G3 A+ K. |
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 9 t: N2 j2 F9 o
没有咳嗽。
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十、舌与苔
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% ^3 {/ a x- o) \* n' yA、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？
* N5 v& C% G" V# n看不出干湿。淡红。* O5 r5 t6 S0 ]' o' g/ |
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" C, U. V! k! ]) WB、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？ 7 j: P% d* o' K
孩子不配合，不伸舌头，所以看不出舌苔。他平时的舌苔都是白的。. v Q) x9 B. _7 V, d" a
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十一、其它不适应症状
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* c/ c6 j, d R8 s9 d1 w痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？ ) g3 W [5 j% e9 @7 W- Z# j
不知，孩子小无法表述，观察没有什么特别的地方痛。 |
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发表于 2014-8-5 20:15:40
发表于 2014-8-5 20:20:10
发表于 2014-8-5 20:32:02
楼主
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