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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    5 [* @+ \' Y2 a: R" R
    5 o2 q, R) n" ?/ u% L29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    3 ]) t# I! C3 t4 L( d* g( R2 P
    " v! u! s8 ^' m% ^$ U: a8 m6 p2 l( u  y我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。* F5 o8 |$ U  r2 o

    / J/ W. H' Q( a! h$ B大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    - ]8 A# R) c/ ]& w( s' s/ M7 p3 v' F: ]2 k9 f0 }
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。; F/ u8 ?" X& ]9 G% Q

    * B. ~  K9 q% V' {' f# |  G9 w! v2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。; \4 n- D$ Z, }0 }/ |) T

    7 j% e+ s3 Y/ T3、口渴
    0 Z+ j5 ~. M! Q" I. h( @3 a8 o9 \嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 - m3 ^6 p' ?# h" h+ _5 P( H

    ' H  Q9 c* \9 V1 K' a4、小便: 微黄,小便顺畅 ' c; g- I2 L$ R: w: }

      Q; A4 H4 ]1 z2 ^5、大便: 褐色, 大便稀溏1 {! N0 R! i* Y' c' U

    1 K/ z( }. h) k7 y2 i6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    $ E: U; C3 \4 f$ D, _7 A  j     口味: 想吃咸味的食物
    6 ^: f! v( \( f+ D- @0 ?
    . n/ H* ^8 C( X7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。" W# F- |( h/ x5 Q- O' T
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。" i$ w) o7 Q1 {9 P" h& `4 }
    # Y3 r7 R5 y! Z7 O% z# a; ?/ C
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    : ^% p% |5 L( ^1 i% s- M: V! p! Z5 @' d, ^* \
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    ) y  D3 o* _) K# E3 C: ]C、有眼屎 :无0 ?& W2 [. m& f; o9 j' H( N
    0 `. L9 m8 l7 W. ~* d9 |
    9、疼痛
    , S" d8 N% ~& C2 `6 J& X4 M& v
    2 P0 K2 |' E8 J8 z4 l# R8 |A、 痛的部位
    9 B- v4 i( X# t, l! |- S头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛" S9 x: Q1 P1 a/ B+ x
      s. |0 q+ f( {3 @
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    $ U/ E3 ~' S5 ?3 U; [  _9 tD、门牙 : 有光泽 . j# Z& }8 Z( q
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    * f) w* _, w7 h+ H' D- C3 q11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    % A; U/ @" R0 P* E
    . C( u! t" o) g  `- _& h8 X) y1 r2 M5 l0 @" d
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。( L/ q0 G% D  K3 k9 u5 x% G
    / x0 G+ e7 ]0 W3 U" t
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。3 X% _1 m3 p' c
    * N  x" I  K6 d& c- ]- U1 n! ]
    -------------------------
    : ]: o1 t+ P1 M" F) @" _
    . y2 L% T/ F/ E/ ?眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。, X4 |' n1 H% J
    / |2 \2 o* T! w1 Y& U1 o* k
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    ) x# Z2 d$ @& T  s  G  {  p# P4 ]  d3 K/ l3 a
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。  g8 W/ E! E! L& Z' T8 K( j/ y
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    " s# L- M0 y' c, L+ j4 l8 n2 q2 d就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    / x, J. W: I, P. h& d, d) V" u$ {搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。* D9 s% H  z) {' I
    " {: k" F$ h$ y, G( D1 ^
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。9 a  \& P: }  Y: _7 s7 e) {9 c9 |/ G
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。; ]  _* W1 B' B; k+ V2 B
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    * J) O* c5 }. e" E% u3 c( g2 S) Q晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    1 A2 M: a7 ]% @1 W  J0 [6 [, ?1 n' j6 x* H; R6 @" m4 e
    祝你家的药到病除!3 r1 [, @. X2 ?) Z

    " F! V6 Z7 M% X/ x0 y# E9 I' }# Q他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    2 l% d6 G- F" f, K- s. b
    3 j1 s- \, K$ K( S& t5 I' R5 [
    / m5 n( H! o1 F    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!/ f4 g) P; \" p% f
    6 K' G* I, d; g
    祝你家的药到病除!
    * X2 g5 d0 D4 Y; }( I; X7 |- L- L% s* d& n" a& [. }" H$ M
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...$ q9 J' w* }& d$ [& z: z
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    ; Y( |( X9 S% k" R+ g4 a, i
    / l' d. C9 x2 G( E0 n8 W
    8 x* Y( j7 u( F$ R  \    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    ' M( ]) T, Y6 h" R8 {5 d2 `% p* @3 I0 Z' ^
    -------------------------' Y$ A- I0 T0 x0 L6 [, L
    7 G1 E& |; M+ Q4 c8 i7 C& A- ?
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    1 g5 ~* P* s5 C! V3 u4 S贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    % ~, i( x& e5 J3 J+ }& e
    : P: h0 t# a- {/ A& v! n; u$ |) u; }是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    / }0 W7 A3 F; v
    0 |5 G9 ^, m7 \3 _+ y7 w9 ?7 y同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。6 P3 K( \# d# M) J# U& A3 {

    3 I" S6 `7 C9 e7 u7 S, u: w1 [) g同意贝贝妈的诊断。 ...
    ' t1 h# [/ k" z+ I4 K+ f6 o2 n/ K招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    9 S0 L5 U) b7 e* }

    2 J! s4 T. M! s6 q4 V
    4 @4 k, g/ `0 L0 s* u2 \& N    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    : X' ?6 R) H  M) J* u. D太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。7 K# e( |' V1 t- O7 n

    9 y' L, d! o; W! [葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    3 p  `5 H. [, s" M有汗,就用桂枝加葛根汤。 / f7 ^+ W6 W7 b) \- R
    3 z+ h* p- q5 c, U- \! F7 }
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤+ l: E" w* @. Q, {3 {- d/ W$ c
    % z5 U% ]& I$ E/ k( \0 J
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    , a. Z& w' W: T5 n其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    - _& S+ T( y9 ]: B4 Z2 g7 Y( jflower315 发表于 2014-8-1 19:45

    4 ?+ c1 }1 R8 P" e, V6 j( s* r0 P0 y5 g- }, \
    6 b0 ^/ x4 m4 z+ ?' L) f% v
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    5 _$ d7 R% K) @8 q: I天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 4 K' Q  H2 M2 q& f8 i% ]/ A2 ^
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    / a, H/ U4 d/ ^  \# z0 k土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    3 c# `. d8 W: C- [" _) K/ i* J
    9 @. L8 Y8 h% o葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 % v6 l0 M2 I* B* M" S) i) D8 b3 i1 f
    " {7 u  e- p- J& I& p
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    & B* S8 `/ D) k# U# {9 ?' O
    9 X$ Z6 G/ c: a9 o% [汇报一下服药结果:
    7 m: }) W3 \$ w9 s+ w: d; o1 A  o- `3 Q% c6 P  }8 b8 V+ K
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    " T; I* a6 T; F9 w) D  w% D1 s* d& K
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。' z- O* ]" V7 p) y4 G
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。/ ?' k2 Y" g4 O6 I1 _5 _
    5 r6 [* ^; f$ P6 ]' p
    汇报一下服药结果:0 C* @3 i: o: H8 [7 y9 s
    3 Q7 H1 V* c) ]5 o1 G. J% `
    ...% I' U& r$ I9 ^
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    , o3 S/ S( d5 L2 M# }  K4 B

    - Q0 ^. S9 t5 M$ C& X/ k- r
    0 Y' r1 E9 E( K   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    9 f) v2 D' |& o8 G" [7 \1 z- ?" J, g
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。3 m' J- Q8 c( L
    汇报一下服药结果: ...
    7 g) w* V8 F  G  V0 b( e3 dflower315 发表于 2014-8-2 18:18
    6 @( u8 a+ e$ X2 L  J
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。' J& |( w6 G4 M! t8 W
    $ v! n# b# l) T" {* j/ [! e
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?* k- V/ ^& w" l8 j1 \- r
    2 |: }- n- D0 Q$ a! {- t
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。4 o! D+ }  R7 N6 r# H4 a0 C
    + j, S4 O- G( [* C; N
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    ' d7 Q) Z" k8 V; v' z# A
    ! F, Q. H, N1 ~# I! F' T( a8 A" |  V; @/ E****************
    7 Z+ v- {5 n9 i' Y, b6 W$ d5 m' L5 k% z4 g) z
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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