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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    : @4 r1 R( |$ S. ]8 H0 G8 L
    + Y1 ?8 |$ U5 V8 ^$ ~. s29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。$ I3 p+ C$ b" ]. _/ T+ H

    4 E" y+ V9 v3 G! a% k$ f我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。5 u8 d' s1 d# u  S9 b( v1 g
    9 Q  e3 j( i, w/ D- Y$ w9 T% I; Z
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    & H$ P/ T: X: N7 K4 T5 p4 W# \/ |
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    4 U: N: x0 A/ d% @2 A# H( a: ?. Q2 ^3 H( t7 q7 L
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    2 x+ w) n$ j) b! B3 W6 S( b: K) Q
    + h+ d6 U/ s  Q" X( g* Q3、口渴
    6 {" c$ c( N9 y) I6 y& y嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    & r! G1 e- Z+ h, m
    . o7 o$ D0 ?+ U" I* ^4、小便: 微黄,小便顺畅 0 Z, m' G& c9 g& }$ i, I  d

    8 f! L3 |# d: ~! }/ b5、大便: 褐色, 大便稀溏  y; _/ w) T6 C% |- D

    * R# D* U7 s7 T' D6、口感; 无恶心,呕吐症状。( x3 N+ M% E1 @8 b, g3 V* Y. d0 S
         口味: 想吃咸味的食物
    4 ~2 ]+ [& [$ r' O
    6 Y; v( n1 f* d: D/ Q# b7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    0 n$ \8 t! V; P: }0 a6 G+ S: Q, r咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。8 F4 H; A0 d/ q4 t$ L
    0 ?9 W6 r1 f/ ^$ Y' P; }) G. E" ?1 A, J
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出
    9 }$ j# Q' K! J' r! Y& L, n, B% v/ p* N2 A& ^
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    + e. y# E9 a7 eC、有眼屎 :无2 n4 h. [: k. N0 @& T
    ; ^( u$ p9 j4 j, F
    9、疼痛
    , `( N8 h+ Z6 l9 R; H0 l
    $ f$ j1 L; O; D. S- b: F. AA、 痛的部位 ( B; c8 t  }* }+ a
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛! T6 A' m. b0 S, [" x; {5 z

    / u" f7 S  N" W& U+ l10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    - D* o4 B0 N7 ]  hD、门牙 : 有光泽 # N5 F& T) v+ X' P1 X7 v/ h7 ~
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    ! j! j3 Z* ^4 G11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; 7 ]6 `9 Q7 {8 c4 o

    % O) p5 P5 a/ [* n- j" g! v* K5 B5 D: Z1 v
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。! [3 Z" N; i* b

    / |5 Q8 I; Y9 A12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    % R3 q9 [7 X1 P
    7 e; Y0 z  V0 f' J' c-------------------------
    8 a+ E9 a# @; G2 e
    & _/ k: }% B% e  T; ~眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。# D5 _: v+ }2 G" r! C0 K4 p0 n
    , M1 E6 [8 p- @
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    - U1 S5 u  ]8 `0 r3 z: y
    / V7 j  ^- n5 K( d4 I3 t3 Q俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。6 y" X5 T! k& i$ G& o  q
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    ' F3 M+ Z( g9 }- U就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    ( k, x4 w/ V  k3 U" ^/ J' ^搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。  @: s! N1 n4 L3 K" {6 @
    - y% \$ \6 _4 H& J( p! l! }
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。0 V5 l) h" e* M$ ?7 N1 K
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。# I9 k. F  E7 }0 W% g: `, l
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了% V8 J6 l- ~& X! e0 P
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!. J( s. _2 r2 [# Y

      P5 \7 k+ Q/ W- z7 a祝你家的药到病除!
    * j9 E2 b5 v  A- U: j: H9 A- E5 g2 p$ Q* H9 I" Y1 ~
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 - r# e4 z% V9 M# ?
    7 X! v/ V& t% l  Q. n
    + x: u, D) {* W" \+ a& e
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    * K! h% f- G0 F' \& g% u$ H  Z( w$ k
    祝你家的药到病除!  h$ i- W5 F, Y! ?& b4 O( z1 B! ?
    ( G6 S+ a: k7 ~$ u  s0 Z
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...+ v! V' l3 p$ r. }7 N0 A/ b6 N
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    2 o/ A0 n8 e/ F! R) i

    # K7 y  L" {! b8 f/ @. S- v- l) e3 W9 j0 o
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。) t6 ?) `) K) a( z8 Q
    - L+ w  y. k! e1 s# T% M8 z& G
    -------------------------
    % E( {/ y- N* I1 r3 e: l8 j/ }
    ) _1 T$ Y7 L8 {! [! E  S# u1 x眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...4 y+ a6 u+ U5 Q' e
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    * K  z+ ?: D# _. O4 [1 s+ d
    6 s! @4 ?8 N5 z) X8 p' o9 j$ [
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    7 i3 S) S6 ?; l7 v0 p7 Q3 H* S9 d
    1 \- F3 X; m6 `6 ]: d0 Q同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    ' j3 ~- Q* r4 f; T% F# O8 a6 g& J( _6 [9 ?  N, k, R
    同意贝贝妈的诊断。 ...
    2 _1 q) W, e: @, b1 ?- ~' u6 A8 r1 G招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    7 y4 {3 m7 d  I# Y2 T( K! k
    1 F: v: m( Z) ^* z) V; Y9 x
    ( N0 O5 Q1 b5 W# x2 M
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    ! k# ^" j3 C* I: g* g$ w' Z太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    8 [3 v$ s3 F1 S' {( z
    % ^% `+ x  a! O% N# {/ s/ Y葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    $ i: o0 @: H" v! S5 P- N有汗,就用桂枝加葛根汤。 * m# v! N7 Z: F) W! P# \9 {

    7 P1 k4 [, x( e4 |2 J有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤. L' J6 O' k5 p( C* o; q  Z
    ! b9 Q0 n1 H9 R1 Q( s
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。( |/ |: F8 f, m; F/ M! w! u: U
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...0 L8 G" j, R2 \  q8 I
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    ! l# v* q9 c; c# D. t
    5 L5 ~, t! ]8 V' x4 o4 M
    / S  e2 T7 B9 `$ F- e    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 6 s4 y% o5 T$ \/ P% H! Q1 d# P: R/ [! p
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 + ~( b) x; x* R- D
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    1 i' H' P+ I* N' e9 N土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    , m2 T: w! ~$ R3 h9 R, T. G' }! u; V/ D) m+ y; N
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    9 l0 v( {8 r8 p, m9 @, }$ w1 I& c; B3 i
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。5 Q8 c+ @2 g& Y) R1 ~+ p. K
    0 u6 }1 l1 O1 \; F+ l% d
    汇报一下服药结果:
    1 y! |% T: p, p  J! S& C- x( ?; A& ?9 e) y0 y9 ]8 n
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
      k' X. Z! U  g7 z0 d3 U" s
    ) N8 r% `. _/ v/ z今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    $ O/ ~2 F5 h5 ]# A) e感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    4 u* Q* q" ?3 N) a* `! |; y; f9 d1 w4 G- W0 @. D- G% m
    汇报一下服药结果:' ]% k: j! Z1 [: Y# j. t: a( J2 m- A

    4 u% Q& n8 d( F' u, q ...# ~; r4 ?  _4 V6 E. S- f6 n
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    ( ]* u$ o: C0 a3 R- e0 i1 |, a7 q

    2 f" e. B; h8 w+ [7 L4 y5 A& I1 ]
    % Y+ i' l( J8 }' C" [7 H) {   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    ( x2 e, L- i, r! L; i& c+ l9 V
    * T1 s$ B! D$ X* Q, D" |" t忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    ' `' [% U4 i) y2 h& [' S! l汇报一下服药结果: ...
    & f7 T9 k" A- w9 O) ], v. C" `flower315 发表于 2014-8-2 18:18
    ; [' Y  e$ k) T6 x9 y
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
    ! B0 d8 d! B2 c: E; r3 C+ c9 p4 N9 V5 j/ [) ~! y
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?2 e' F8 p5 h! s

    " h& C5 `, ^5 a" s% ?/ Z请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。/ m* `. L! v# e0 ?  g
    3 S2 J& A, p. B8 x+ f7 k# G2 h3 C
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。2 V. I' c7 e# K
    * }( I7 j  x8 w7 u
    ****************+ N1 @  x" V: ^* `
    ( d& Q) ~' w4 p: M: S. R0 }$ Z
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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