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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。& @2 d+ Q9 S1 Q/ k
    : \# A! g) r8 d9 W4 V" T7 |
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。: K6 Q4 o* v6 [) R( G6 }6 X+ {$ M/ D
    . U) L/ q- N+ M4 }* N2 ~# W
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。9 g4 V& b. S5 u7 G# r5 m: O5 s
    1 u# Q7 s! c* {) c/ z8 J
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。4 e9 q" ]4 s( S

    3 N: o; N! k2 m4 g' b+ T1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    . S' V' w6 e3 M" s" S; r
    5 f9 X" z! A7 `2 j& ]8 j8 R5 L2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。/ t6 q0 n/ m% o0 u( A7 G# [
    8 M% c& A* J% k- a9 E  Z- C
    3、口渴 : X4 k2 O& C9 y, S
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 2 d" J& a( F# |! j3 b) e! Z! l

    ' V6 h8 A( f$ Z" X8 m5 y4、小便: 微黄,小便顺畅 1 M! B8 ?9 h( x0 E6 y" l+ n( _/ y& b

    / o6 U3 z8 P4 n* E5、大便: 褐色, 大便稀溏
    & g' Q  O% |  [, h( Q- ~; A7 L! Y" V8 N/ K  ^
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    6 ^7 n3 a' O7 g# z5 B& F     口味: 想吃咸味的食物9 h, \  b' u- g! N
    # M" X! v0 _8 _  e1 g
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。$ ?) _4 m$ E4 \" e
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。( G" y9 U" J. T' B! Q' I! V  ^5 y
    7 N" X2 L5 \: w( k% ~
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 0 V9 K, b) R- T2 Z' l  C( e
    3 K8 V, R; @0 _/ w. ]' b
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    6 R0 n* k9 _  C( R0 B) @# Z* W9 {3 QC、有眼屎 :无: m+ s  p! W9 Y: V
    2 m$ R8 ^1 e! l2 u% C# s0 G$ @
    9、疼痛* o4 d4 ~" L' O, `" r+ I
    * }! t3 j1 q" n
    A、 痛的部位
    2 [' p0 D# t8 Y5 X1 _头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛
    $ }- j8 g5 ]7 b' a6 U$ h8 x3 o
    ) U8 C! @: L# q9 x6 I4 J6 ?10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    5 V& N8 x( N" m" V! z  q) h3 OD、门牙 : 有光泽 - V( X5 n  i3 Y) K) `3 `
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    , r& Z, ?" F" u11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;   h7 Z7 K8 O9 j

    ( B7 |- s, [9 Z9 _
    , j- h) n, o/ F8 J# \  J+ N  [病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    " W& b' M6 b' k; H; X2 n
    : L# Z# M) s" @% e$ C% H12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。% u+ L: m: X8 D4 H

      r- b# C, O6 l5 R2 [; _) p5 r-------------------------+ X( H8 b. q- [! r% l2 }; |
    ' l( ]+ H/ I, n( O  n5 E
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    ( v$ d. B# K8 Q' v5 I8 \
    & J8 X1 Y3 c( Z0 G) [+ W另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧/ R7 ]. A5 g- f- M3 _3 u& j0 B+ h; Z
    ) s# C1 u* W" }7 o
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。* d# ]: @" g* X
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    ' o8 ?; N' R6 E8 b3 X( _6 l就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    . m  n+ o- j3 N( a2 K  R4 Z# j搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。7 M' V) y' Z2 M) L
    - c8 t6 j: v1 o
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    3 L8 C6 ^# u+ _难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。$ s9 t! T+ S1 a$ r  n
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了5 j1 s8 N  |* K) ~! m
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    ! Y9 x4 H1 j' ]1 f" e6 e
    ) [' g) Z) G, j祝你家的药到病除!
    ; H6 G2 ~9 q, [: Q* a
    7 V; c/ G3 L6 w1 f4 f6 ]他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    : I1 o4 o9 M1 ^, s+ z7 m0 H' d
    : E' J6 q8 O# U( Y
    + T' }/ [' u( N! M) w9 V; P9 c    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!, x. n, {: w  |7 r# }

    2 C+ q7 I* n+ S9 ^祝你家的药到病除!
    3 f& L% l2 o$ f5 w/ |0 Y8 C4 O/ m! {1 e0 S
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...# f# L! v  R' g) v9 t1 G' c
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    * Q+ H/ Z# h& k7 q1 Y
    # p& k" s* e5 G1 O, L; A1 N

    , B- [& s/ _0 l* A6 U8 r1 T% |7 E2 k/ {    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。! A& _0 W. r# \  _/ e. g! k

    + I; q1 n; q7 C% O7 ^' Z2 ~-------------------------
    6 n+ P8 |& J+ B; J; `' z7 K! E+ m7 i( j! w1 S  Z. J, Z7 m! ?
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    % X9 y* a( ~) I6 _2 D4 _贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    ! S( k7 F/ V% D+ c. I- t1 m' k9 F  |0 ?8 i8 K
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。- |  a2 v- s* G+ a0 U8 Z

    " d) |$ }! v& _' p! n7 a同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    + B" B/ |" b( W% r' g8 C1 ?6 `% ^$ B/ |; R* i0 p# }
    同意贝贝妈的诊断。 ...( q5 I7 [# V/ R" h9 D' U
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    3 h4 I4 A$ o3 H: o8 g+ C2 G, K; w

    0 T2 M) j" p" u$ X5 S  t+ C9 f$ S2 `: j2 }' S
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏+ w: F( C) W9 c8 ^. ?
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    7 `4 j1 K/ d& m: r9 e4 _0 s) E' x4 _: O
    葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    . `3 _8 P  k0 z' K! U4 [: p6 `& g有汗,就用桂枝加葛根汤。
    + |$ V# y2 |. A- ?& p. \3 `+ Y$ c6 D2 \# [1 ^+ r
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤! t& s. }, y9 k& O
    # L$ m$ \2 Z/ p4 m5 Y! E0 [) O4 \
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    1 B. y; c; V/ L) A9 o其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    " J. N* M( [& w0 C: O) c9 {flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    / h/ q" |& w) r' r: l- r( F8 u* n- @# @) I
    # S" i1 F) v2 s& H- j. B# F' b, {0 x% M; g/ V
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 ( I) e( E/ k. }$ C' I
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    % _; s% U; P2 s  \; @祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 5 z. e. n8 p6 |: h9 v, d* _
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    " R! |/ [) k2 }( p
    9 q1 B; d9 Z2 A9 y1 }葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    5 h, i/ e, g, n) l7 {6 P4 c) ^
    ) z( l; ]# \: C6 Z* [ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    & G& a5 b! B! P8 D( @- o% N* g6 X; j, h
    汇报一下服药结果:# L1 A# G' F0 K" e
    $ ^, L' s  q5 x( f( ]
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。' X. {# ?) a3 j) |* O  J

    ( B8 x4 ~& \9 `1 u今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    7 ?3 ~( N7 G5 o% ^( \) A& |4 Q7 O感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
      N' X* ~8 `6 h- z: i
    ) k7 Y/ g8 d9 N/ M  }" W汇报一下服药结果:4 B0 f2 O! g+ q7 @

    # N1 P6 I3 U7 W( Z  n9 u$ ]: h ...6 b* y0 h5 _" \- u" A9 V0 @
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18

    ) x* J& k% M% O( y% }2 [# D6 H! a2 S! K
    , g% M; n9 S- }/ M% w/ X# s
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    ( g/ A" V6 K/ |9 S+ L% C
    ( _% S. Z. E6 s忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    1 h  K7 f* g/ m* ]. S汇报一下服药结果: ..., f# b1 P# u0 M6 M
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    ) i& u+ O* Q+ |# V: }太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
      x; h2 l$ v) {  F( U6 b4 D5 i7 b- m, n
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?% `4 T* H5 J, `" O& Y; j

    + `- |) Y$ A9 L- l% V& |' b& o0 e  Z请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。. U, Z0 L8 ^& r
    ) T+ U4 ]8 U  d" }% b- S0 O
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。& }; k  j: l/ m( t7 M. J( S
    3 k* \* R) ^, z* T* |0 T% d" g
    ****************# r5 t6 w7 {+ |/ ^2 ^
    % i4 o) T2 x& s) v) f  u
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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