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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。; o( h/ W' U) Y" e; s( }. _! a

    " ]1 m6 B. O+ j+ h( }% R29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    ! ]4 D, }: j- Y$ H
    ( O: P0 f9 i, C! @# |. i, s我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。, A. B1 D6 g$ q: T/ H

    / A( v1 Y1 l) b1 \1 \: i) Z大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。) [) n0 l' R; Y
    * I9 c% p2 f) Y0 J. j3 W- l
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。) G( x7 g9 Y; p* {

    # ~% o; C& q3 f/ r2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。- [" K  j$ V4 N  Z
    " u$ B, X" v) f, g( q, T1 L
    3、口渴
    & ?/ L2 R9 f. F' I) I嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    : D* X% ~. s, `! d6 L
    & L" y+ f8 b5 m  j( K. ?$ `4、小便: 微黄,小便顺畅 # e" ]# t. y8 b# ~- G
    ; [4 D% P; N* [3 o- w
    5、大便: 褐色, 大便稀溏6 \1 m' y0 m. h

      e: W/ d' a4 n7 ]) g6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    / k) Q3 F! Y% N2 D( `3 C     口味: 想吃咸味的食物& N9 Z4 h6 T5 e2 ?7 I# J. c

      N! W3 O2 I1 y6 n% `+ l7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。: H5 ~) ?% ?2 @7 S1 S- |
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    , z: U% y7 G$ b7 G8 }+ f" |$ Q0 Z
    # {  [" s( V& J) N, k* v# L& l8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 " x: c8 x6 s7 x$ C4 M
    / E0 u& T- u+ d3 v! q* e
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    2 D- [5 O( V6 r  r, CC、有眼屎 :无
    $ Y) }( i3 _/ Z  x& o! w7 Q6 Q& C: P
    9、疼痛& _, Y; p- l2 V
    3 v6 P! D! ]3 d. n4 x3 s' H& h! Z
    A、 痛的部位
    0 w# y) s/ f2 k% |头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛& `2 I  v3 D- y' ~

    % O2 c+ R0 X4 c0 \& @10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    7 C6 W4 T( t9 GD、门牙 : 有光泽 1 C" K( [2 D" f
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    & `6 G: K, F6 \$ @  I11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    . N% c/ _5 c/ g, ~" {2 |3 e. @. ^) ~$ D

    6 P( E: O% r1 `0 ?病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    5 a' k3 c, P% `9 T* o7 P# k6 x' c, M
    % t$ m! `/ ^/ O5 g12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    / o2 }' ?& K& [8 v: ^$ R% N- u6 L/ h2 {- M' B
    -------------------------
    % c0 K, c  F& A+ L- L0 d, }% ]- }4 J, R. H4 ~0 U
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    # r/ ?7 _$ N2 |- Y- k" x* S4 M; X3 l$ t. L
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    ) U+ X1 ?. S# M2 W  X1 |5 B% e% x2 }$ p
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    8 p+ @' Q5 e4 s+ j其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。0 H8 s# q- s% d$ [7 P
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。2 B7 Q* U' R: v! I
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
      `5 `! a1 S# W
    2 f% z1 [6 E" w宁可自己生病,也比给别人问诊容易。4 R. y5 G/ G' r) v9 ^
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。  u# e* S: Z5 S# e
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    / s2 i# i0 x4 n晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!0 ^$ h! O2 C# s5 y% G
    ; z7 [" I' U) B" u. R
    祝你家的药到病除!& R) ?4 L' v* `! o/ R9 B$ I
    7 ^( _/ E( k; O6 i  t4 `
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 7 h3 S; D6 k7 s& R) B3 i) {5 ?' s$ P
    # `3 _* O$ n& L+ f: b) Z% b

    5 {# c& O) X- [- A2 a0 x) [    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    ' ?6 ~7 [. {0 @2 X4 T8 i0 _
    $ m$ Y0 M% x, f3 f祝你家的药到病除!" h0 N6 E' g# V' u. w/ k, U

    / q, d; [$ j* T: w# B他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    ( M5 h% {% z' p野百合 发表于 2014-8-1 19:55
    ! [* ~9 [1 g+ x: L
    : D$ ]# B# W9 c6 z6 P( M" Y
      r0 U1 p7 S' I; f5 G8 r
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    8 g% G4 G/ I- _7 X2 j0 ?1 n4 H* S8 u" A5 |
    -------------------------
    4 g: Z& {/ q. u$ J- G/ h( ~
    - k# a" D& x9 ]: s8 S眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...3 `7 O1 |. K! O5 y& f$ ]* v
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    + V: L% K% _8 [( W

    8 T1 t" S7 N/ H, V是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    8 |+ E; l4 e1 M* ]! z: ], x
    1 ~) l$ ?7 c# v, d2 G同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。  I  Q( s) b8 t2 m( w8 }* n  U5 x

    % h, Z5 Y. K/ q% @1 o同意贝贝妈的诊断。 ...& @0 E7 g3 v, Z  P) S9 T" U
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
      [1 h5 e- G+ |- h! `  S" f

    1 J. x' r' K' R) {/ \# F  _$ `  x  u% ]1 G- P! b4 e5 r* I# [
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    * A; m/ Q: R9 e3 X# \! E' n太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。8 n! b1 v0 E( x, }4 W
    # X$ z$ K. e# f9 j- ^! w
    葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    7 ]0 ]" [3 l! O1 |- b' e+ q+ B有汗,就用桂枝加葛根汤。
    & J. s1 ]7 {3 |8 |
    ' {% l* c  j, u有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤" B' y& M$ ]3 K  t: w  H3 m
    + J1 s, o" y; h; c  a% y' R
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。. s3 r$ ], w( N; P% {8 c$ r
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    + \& M% d" r4 H; Tflower315 发表于 2014-8-1 19:45
    9 Y: N0 `2 I8 X+ R# H, \6 \

      l: j. @* S' d4 n
    " I4 k( [* I$ @6 h# ^$ u    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    # B. W: G5 I3 q6 |2 U% U: U3 E天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 7 _8 K. k+ S% q  r5 Q
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 ' H1 Z0 a' ]: `6 c; J7 Z
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    $ c+ o0 V3 F. i' K
    8 p9 d: i) U& @7 J/ n葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 ' B! z& s; y$ l1 o4 ~' w' x' S

    8 m; C% B4 c( m+ l+ Wephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。7 q5 n7 [9 E& p5 e! r' B
    9 T$ _7 k4 J# Q5 G7 n
    汇报一下服药结果:
    1 T' K0 z8 [$ e2 U# }
    3 z1 c( Z/ R( q% ~昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    2 g/ ]6 u1 A% y" r: F
      U9 s  x* b) N6 X: j: `今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。! D6 s' ]9 l2 ~( Y0 ]  h4 \
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。4 X  ^+ a6 @. x% T( a' l$ v
    7 j% i3 h, f) C2 L: _( |8 L- [
    汇报一下服药结果:# ?8 r' q2 n. f8 E8 s

    ! q5 O" ^( k- o" C$ h ...3 u* M4 K6 g! _* _
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    % ~% o) S3 `3 A

    6 Q' ^1 g7 @0 M3 s! W: y) r) d- t
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。, \1 H5 l7 X6 i4 ~0 t
    6 e' I: P" h$ V# Y( M) E( o/ j$ @* w5 a
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    - s! J* e$ C% U# n7 `/ k% F汇报一下服药结果: ...
    & p& o7 P6 k- m! \$ L3 Q! yflower315 发表于 2014-8-2 18:18

    9 b9 p# E% n. l' P4 S' h7 y5 ]太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。6 e! ?# d, U' I8 [
    6 Q6 D2 T0 @7 H5 z9 I
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?1 F# L( p7 ^; B1 B" i/ C" |5 f
    & c# D8 m8 C- `& n1 f& U+ q8 H7 C
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    , P3 Z% c7 P* X: L! D' b
      [! O4 f& g" y/ T& y) ?/ W7 s& f有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。
    , H$ I6 o& u0 J+ P% E2 B; S. X8 L2 E
    ****************6 y' |9 e2 v; ]. K5 [! N- M5 v: M

    & ~) U0 T4 R2 V8 G( a0 W以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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