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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。1 p1 t7 m2 ?  V# \, ^' p0 M; V

    # S' p5 a0 c7 A' O) z4 Z29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。- \* w" k) i9 V
    ) V7 o5 P" V1 o, |( M1 R
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    3 F# Y1 x5 R7 x# V7 E$ \
    / Y+ t/ g( I4 V; u大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。& W* c2 [" q$ J# D% b# c
    - Y: }: ?+ X1 w; E3 l$ v
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。) @( J; U; E  |% _! B& {

    - Z( m9 x9 k! g+ \2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。2 U1 r! E7 [5 ]" H& t* b3 j, v
      H; {/ ^9 L# C  F
    3、口渴
    - ]$ k7 J- ]0 ^: o, u嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    % S+ ]9 Q, H. K! n! z+ K- f- x8 j
    ( M3 A: M6 ^' |" Q' G4、小便: 微黄,小便顺畅 $ l! S: l9 d2 o3 D+ P+ v- Q3 x3 h5 ^! h
    - J" a5 W% t! O5 V
    5、大便: 褐色, 大便稀溏* \1 [  Y5 Y# ^3 A2 E5 r

    + H$ @5 x3 G' _9 x* D& M6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    2 v" T) {& o8 [2 }     口味: 想吃咸味的食物, i! `! u, F2 y3 r6 D

    . O" U- R- o. f2 U. D7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    # t4 o3 o$ J3 d. X咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    4 M' j# F9 F3 N/ }3 [! S& ^
    ) X. Q2 G+ a* g1 v8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 9 n! H% _" j3 ?  m" U) a( Z
    / `  e( y& u* v# [+ d) x, a0 I
    B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕   f% \. Z4 J2 Q9 S( M& l6 h
    C、有眼屎 :无3 a# \3 T3 ~' x8 N3 G$ v$ D
    " \4 j2 j  `- c' z
    9、疼痛
    0 r$ A# x) `8 x. L/ v! n
      s! _5 t; C; O* L: Y/ KA、 痛的部位   ?- S' U+ O) ]+ H  ]# C' a! H
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛4 e: h! y# x; h+ p
    6 }  Y% U- T5 n# ]# n" T5 }
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能); l; d' ?9 b9 Z7 f1 D5 Z/ s- r
    D、门牙 : 有光泽 + J, l$ v6 T* I' T7 Y
    E, 牙龈 :牙龈色淡
    : `% {- |. L" t+ C11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; 7 V/ ]; N" N& R5 S
    # A* E# h7 o5 j  v
      l7 `8 u& h$ [
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    3 r- k5 a+ V, j# H5 t4 w' c# O1 F% i) ?/ N9 B
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    2 m# ?( k4 @5 _0 \5 F0 `
    8 u; l# I7 i5 k+ e8 @-------------------------6 A. M8 T. T& w. g
    : q/ ~, g- {2 I$ ?- ^
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    % L$ A& z* {% g  o0 Y0 X$ O- q: _+ ~/ D  J% ]
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    7 H6 P" x8 ^) G: Z+ x$ u6 q
    & h# ]$ a$ }/ e: v俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    % `" [, A8 o: X/ t; L其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    # ~5 A* C$ X+ F4 |' _7 T就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    ; @# O9 A* `1 w2 m, Z  F& W) o  h搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    , U( B* v5 b3 w) a* w9 W( i0 W  o5 ]* I% Z% K7 o6 a! W
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    0 T9 n' ]0 j# ~' [难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。$ @; s4 A, z4 J5 G
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了$ F# G5 {5 U, q+ K  L" b% h( @# l
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!( k; ?  y$ A" |7 t
    % \2 p9 ]( D5 F2 S  m
    祝你家的药到病除!
    , Z( `9 ?/ c  X. z% {0 u0 a
    ; W3 K( o( C9 I: h他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 + R) T. R* x: I

    # Z( q; Q3 V/ B( z. K) F5 W: w4 w2 k& q5 {6 b7 p
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
      O) ~8 X) z& }' ?9 ^" k9 e' L# x9 P2 H. W
    祝你家的药到病除!, a7 Y5 q  V" m4 W: a

    ( I) N) Q; t* o* V# C6 a他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    , U8 Z7 X2 `' R5 K1 P野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    ; a3 b" l) ?! `9 ~: B" D0 {1 u- u' Q5 j- U: C3 l3 L" z! K

    8 y# D9 t+ \% P( D    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。2 c4 L+ Y8 ~2 i7 o
    ' `  z* L. c1 v" k& X# M
    -------------------------" X, O6 Z  Y! _% q/ G- |7 X

    % N/ K& n% X" c0 h眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    * S! ~) X3 m: n, W6 D1 R贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    ( O" \8 x- P2 D# a. ]6 h# p" T
    7 e0 f/ W9 U% F! ]/ ]6 C是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。% s2 m. H$ [/ _
    " E; o6 s* Y: c4 [  ?% `
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    ' e% n0 n  e, c% j, O9 _7 q" @; G4 @: q. y  w6 j7 K  ]$ v6 ]
    同意贝贝妈的诊断。 ...
    " I) E9 b- c! z1 t! k* \& }招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    3 t3 Q$ e" U5 d9 l

    . c2 d/ |) s9 b% j
    5 s  l& e0 ^- J% M+ i  Z    哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏# b; f% Y" h) F: B# `5 K! b7 A
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。  T' T, V, e  f& v

    0 _4 u; v2 W- P4 o( d葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    ( x5 r: F9 g7 A: N+ d有汗,就用桂枝加葛根汤。
    0 B# s9 a  X- G4 ?7 }1 C! l2 }
    6 z8 \  Y) @" [" c有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    / ?2 V& Y7 L7 P: i) N6 X, W5 D4 D' K8 b: y8 ?- @) |. Z$ ~
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。3 X) F! }& U/ D8 ]" V
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    2 ?& }5 \  z) h2 c- S- D% `0 |( qflower315 发表于 2014-8-1 19:45
    ! s* c& k; \9 D7 F- C, {
    ! G4 i8 v4 W: t% X  F% b! V& e
    $ S! S: }' O# Q7 H4 k& }, U
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 ' z- l) W4 c4 g, r2 ^
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 - \7 ?* {+ N' S7 _
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 8 i! f& g& A3 B0 j- M+ Y& y* K
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:0 G, e7 w! }! x8 e& }$ I: r, f
    : \6 f' y" y8 L8 m4 k$ F- N
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    " o$ {9 v2 [; @; `0 v* m/ w+ W! S8 W- v
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。1 x% Z1 H9 E* f4 `2 |8 c- E# _
    + L$ z& S& K7 |. p/ P0 G
    汇报一下服药结果:( j/ d& A8 [5 [
    ) |0 U0 T! _- n9 i4 O
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    9 A6 p7 _9 A, J1 F% q  i2 S; t6 H) t6 ^  A, J+ m) @2 o7 d( W6 c& y
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    + Z- G9 U, _) x# S$ c感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    7 A: F- |! F% B- g, W* \
    , e+ h8 h5 _/ Y/ D* G汇报一下服药结果:
    0 @  i3 [) K  w! w$ ~5 H; ~0 M8 {1 {, t+ D, E: d
    ...
    - I* L% M" n5 s! jflower315 发表于 2014-8-2 22:18
    # s/ O, V& f7 n3 v6 [/ X8 V% y. u0 c

    5 U1 S4 F0 h# M9 z3 P
    # o/ I8 K' ~" ]1 v& T/ N- n, M   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。
    3 K/ y& ]/ L7 L" D, C- L6 Y" c' ?- n! i9 q; g3 f
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。! h" H* p( k' |
    汇报一下服药结果: ...
    + G* Q* B, @0 t. R8 c: n' Nflower315 发表于 2014-8-2 18:18

    7 s* V; C8 ~7 K$ m5 q% e9 ?太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。. o4 s& }! c" J* B+ B

    ) M3 O( m2 r% }& c( U. N  B1 R( l同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?+ h1 O" r! A2 P$ x$ X. C

    ' |2 _7 ]/ A0 @" ~请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    ( s1 h2 n) b( L- a* W& s2 b& m2 h! n/ \. d$ N5 u5 s
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。" {9 [* Y; Y4 G/ K) r$ v% K0 q
    & W: A8 s) W7 H% Q9 a' j
    ****************+ {) N3 t2 z" W3 g7 X& T2 ]/ m

    4 D& q1 C% n0 g9 S以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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