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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。+ k1 z2 D. E8 @, a# w

    ' f1 X: p* t; S1 L8 A$ l29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。
    1 E" O; U& O( r1 M7 s! Z# I$ R! g9 A$ }% @/ @. C4 x' A
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    : J1 B! ]% b' W
    # y9 T9 j/ A) }$ g& y大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    9 j* a4 ?' b* ~+ Z/ Y9 V! C: ^5 D  @* O
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    7 }2 Q( e( {1 u0 X& ^, H1 Y* n. ^! @4 T: j7 l
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    & A8 o( i4 `9 j4 Z/ O3 O7 Y+ x* V0 G6 i: `# Q
    3、口渴
    / e3 {6 o5 U! v/ J" k& s嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    : [0 V: J% }: ^! i  |$ q) D: G" F* v6 l* f, R( u! c/ D- d3 n
    4、小便: 微黄,小便顺畅 7 \# H; z7 e, x" M' N

    ) i& A! t" ^/ y- z( z5、大便: 褐色, 大便稀溏- P3 K- r; x# \. |( X4 X# O
    , q$ [# G: ~$ s  P' Y2 e1 H6 C
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。% r* k/ Y0 W7 C1 t' {+ p9 M
         口味: 想吃咸味的食物
    & i! q8 {9 R  P8 C. ^0 v( j  {8 G7 y. R0 F0 E& a7 p9 S
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。! b( d( z! w3 ?( O0 M( b; f
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    5 k2 H* O; T2 K/ C0 j1 h( @) J# E6 x; s
    ; L! M. ]% Y4 l. x' D/ D7 y8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 & _9 B8 x7 N- P2 c  G, m6 R) G

    2 ^: M8 J( V8 W" Q3 Z: ?& }5 WB、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    ' \* n& {4 @$ m  Z' xC、有眼屎 :无
    1 v" _$ p  R' }$ K% C4 m+ N5 ]& I' B0 L5 ~
    9、疼痛( `; {; ~+ J3 ~# O: a( V- {) d

    ) v' [9 F2 @  z3 n8 y% }. JA、 痛的部位
    : e/ D5 ?" f2 U3 g, i; e1 A6 I头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛: Q: E. D' Y/ j, c0 I
    * N# O* o; c3 d, B/ Z( y3 |; f
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    9 d8 z6 @4 [7 b& U; ]D、门牙 : 有光泽
    5 ^: G* H% A- P1 GE, 牙龈 :牙龈色淡
    3 R- H9 Y6 p- ?11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ; 9 k0 [/ j8 R; _7 G

    6 |+ d% O3 v  y9 h, u" t& B; H+ ^+ G+ M4 b: R5 ]: N. u( |
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    1 c+ h0 F0 f4 y: h0 U" _; Z8 q3 p; d7 i' X! E! v( D' T
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    4 V7 S7 T7 j' b% \' O! t/ E+ X; T' q/ |
    -------------------------4 M. I9 Z7 l. R4 l- v7 ~+ K8 Q' {
    9 u6 S; b, r4 b
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。6 C& q1 b% j+ B2 j0 u' j

    & Z( f7 ~  c2 e( \, C/ a4 q) \另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    * `& x+ m) g# Y; n( n2 `
    " B+ N* s4 a) S' A8 f+ Y& B# x/ z0 ~0 ~俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    / n, C+ [6 x  V' F& x1 S其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    ; ~4 L4 t# q6 ?' l就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。* f% H' @# q, [( b
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    , x2 k9 S9 [$ m, Y+ g4 N( R
    3 E5 p/ \  }! o4 o5 i7 H宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    6 K. z6 e5 I7 e+ m* l% i; Y4 x难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。9 q, v* _. {# ~% B% |
    答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    * [. A. m; D- g% w7 y" b( a. g晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!1 I, e7 v" O5 d4 j
    9 E  q& ]& P, W& F6 o2 U) }
    祝你家的药到病除!! e& r8 d( |* [/ X) r

    ( b6 j6 i4 O$ D, K' Q" z' @9 Q/ p他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 9 i, n1 u- _; n$ ]* T
    % _) M, w4 T. P- N8 e: l* Y6 h6 x  U& U# n$ _

    - U5 A( R7 a( O    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    # ^! t( H. [  [  z$ ?; T( c' a
    ' G, C; G4 @8 _$ X: W( D  w' d祝你家的药到病除!
      O( `% u- |9 O; ^5 @5 W
    + J; m: `/ L  @; g+ E4 Z他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...1 J& `: S, d- j6 r
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    - _5 e" V- Q3 E5 k3 [5 \
    ; D6 U; \3 ?0 G4 D0 Y5 {9 i+ [& H+ a4 G' P0 |% M+ f' u
        谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    ; l2 S) O+ {: [3 _+ c/ a9 T, Q" M0 [. g: O- j+ _
    -------------------------8 i1 w6 J$ z& U: s, w

      G- `! j1 ?; \" L眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...7 S: ~2 v& n2 S
    贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    1 o8 Q1 _/ C: b, n- N" k$ P3 p

    ) O$ ?' M1 j& C+ {& F" m3 d# @; `是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。$ X! D( ?4 |# H) p1 v
    2 \8 ^( }4 O* s& J8 }" ^6 c
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    # t" V0 w* h0 E1 Z5 v0 W- f7 {
    2 j6 r5 r7 V. ~* H同意贝贝妈的诊断。 ...+ ^4 M0 }1 x* J  I! j% c
    招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    % M5 r( h4 d9 G. H
    - O, m& S7 y6 f) f& |* G
    " d  L7 k9 v9 ?7 [4 [
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏  m6 O% ^' Z, c' S0 Q1 Q
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    + K" i5 N9 O% y' {! m
    $ _+ a7 ?9 F: x: X9 ^葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁6 Q: Z6 S. V5 e5 K: E
    有汗,就用桂枝加葛根汤。
    6 {4 h; y. a) z. c; J! R8 p- h4 X6 i
    2 m3 N" ~7 i/ p: k/ U- d有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    ! g) X+ p/ {8 d8 r3 B& h. H' f3 b
    / H* Q- r$ p- c  {" H; G可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    : b) s* _+ F& e& e; {其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    ! z2 U( x) f: H  G4 |flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    $ @  I6 S5 S/ D+ A( {2 D& l! s/ g
    ! ?2 \+ q# B  L( u3 ?0 [: j/ t; G0 ]: {) S: ^
        哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 9 c. E5 i* j8 C( q+ U
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 2 G. o9 c; Z, a7 V4 {
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆 , X2 \# S' C# l* h& m
    土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:& d: t  b2 a0 f
    1 N, O" t2 L' V9 [1 `) s
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 9 O" o8 ~8 B2 _( n1 v- i

    & t; M1 L2 E; \  c! C, J2 Wephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    % y, N; q- E9 V0 C# b, |' r
    7 `1 f: c0 e0 J' b+ Y汇报一下服药结果:0 ]- U& {: D0 [1 J. l5 @0 Q  U
    - e+ |$ t& j3 a4 ~3 I
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。1 W# _0 f, b1 u
    ; ^! y" h0 n# x; h
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    - m" j& O% e: l# i: a4 F/ u感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    % i8 u8 w% C) X  {5 U0 G- ~+ |. Q1 H- I! H6 {* b. V
    汇报一下服药结果:
    * r0 p+ z6 A  f5 w
    - ~( E/ U! j/ j2 X0 P ...+ G2 ~$ D* m" X: B' c/ O% i
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    1 l( ^# G% T/ N% m
    0 F1 _7 m* A4 X$ z
    ( `- }+ m5 ^  |; \8 J) D
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。8 Y1 X1 W) H* ^' S" j6 K
    4 ~! Z' a* ^8 g5 Q5 L8 H8 x
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。2 t0 \; s" v. ]6 C! F* z
    汇报一下服药结果: ...7 J) ~% u, _3 u& Q2 h' ]
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    5 W% y; ?4 G5 E1 a/ V太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。8 u; R5 Q3 Z+ @- Q
    5 j3 l( v/ J: D5 g9 r" y
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ( E1 o% D9 @. v  A& n5 I/ b' ^5 v2 }, j4 R9 C0 c) l9 {* g4 v/ {
    请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。
    $ p( {" ]% r! H& r* b
    7 [1 S( B. k* |3 M( I8 e有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。" H  r; X; [/ e, b
    , o/ u1 s' l( E4 S' ~
    ****************
    + G$ ]& A4 ?+ Q4 `
    ; j8 S' H; c/ G% B以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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