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麦门冬汤证，郎中以前讲过。自己再学习一遍，加深理解。+ D7 D _$ H! Y, Y1 B; F
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; g9 H* O- A2 y5 s$ E《金匮要略》原文：
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火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。$ b! v! R, w. U% c& Y n# {9 `
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麦门冬汤组方：
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& ?" k5 b$ r1 |/ B4 @麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚
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. m, [- @# P% U) `* l, o右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。+ v$ l( \$ V+ n2 ^- s
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麦门冬汤出现在金匮要略的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中。为了分析此证的成因，摘录相关原文如下：7 S0 K, \" V/ n8 ?4 Q1 _; p8 Y
' Z$ I% @' s8 U; s8 j5 c& h肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：
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3 G% b# p' M8 U9 B: j! O问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或大便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
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“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中的第一句就是，“热在上焦者，因咳为肺痿”。0 G& t1 r+ d, d6 I* z0 L3 |5 R9 c
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那么“肺痿之病何从得之”？答案是：“或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或大便难，又被快药下利，重亡津液，故得之”。' _( G5 W% w/ v% B) e
) u( k- D/ Y8 @& b: H这告诉我们，汗出太过、不当的吐法、小便频数，以及下法太过，都会使病人津液大伤。津伤则阴虚，阴虚则生热，肺热会致咳，情况严重的就可能导致肺痿。% r O4 y, L! q _1 ?1 S0 Q
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1 _- t/ ]% X3 }/ e% _9 @+ h, G“脉数虚者为肺痿”，“数”主热；“虚”说明脉微、脉弱，即脉动无力，主血不足。所以“脉数虚”应主津液虚亏，阴虚内热。% Z" I2 s! K8 J, H3 m4 P6 P1 \
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; T) _" ~ l# p根据以上分析，“火逆上气，咽喉不利”，说明病人上焦有虚热。即使没严重到肺痿的程度，也是肺阴虚亏、亡津液所致。再加上气往上冲，会导致病人咳嗽、咽喉干燥不适等现象。
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l! h" Q S5 p另外，我们知道，大汗出会导致胃中干。伤寒条文71中有“…大汗出胃中干，烦躁不得眠…”；条文110中提到误治导致大汗出后，“…大热入胃，胃中水竭…”等等。
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可见，汗出太过，可以同时导致肺、胃津液大伤，胃气受损。肺胃津亏就是麦门冬汤证的主要病机。$ e2 @$ M( V$ e u Y
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既然是肺阴虚亏致病，就应有阴虚咳嗽的主要特点，如夜咳加重等等。
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8 j' [: f; X: n“止逆下气者，麦门冬汤主之”。先看看麦门冬汤的方剂组成，其中有麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
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3 T& h. c( b5 k$ @6 n7 {2 Y+ v) J麦门冬，味甘、微寒，可以养阴润肺，益胃生津。在此方中的作用就是滋养肺阴、胃阴。
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半夏可以化痰，降逆止咳。因“火逆上气”，所以半夏不可少。$ \1 ]) i7 Q7 t
) D+ X7 b1 n, u, h4 b# j人参、甘草、大枣在此方中的功效是生津、补液。甘草还可以健胃和中。
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+ O! l8 X! p4 t3 \方中的粳米很重要。脾胃乃后天之本，有胃气则生，无胃气则死。而此证病人津液大伤，胃气严重受损，必须要健胃和中，养好胃气，否则即使补液，也无法转化成人体正常运转所需的津液。
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粳米粥的主要作用就是养胃气，胃气和才能生津，从而滋润肺阴，才能从根本上解决问题。
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所以，麦门冬汤的主要病机就是肺胃阴亏，治疗上要着重养胃、生津、润肺、止咳。 |
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发表于 2014-7-11 10:09:18
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看懂了～～～谢谢～～～
发表于 2014-7-11 10:30:01
发表于 2014-7-11 10:36:23
贝贝MM真棒！
楼主
