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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。) @9 l3 W! a. q' w5 j- ~

    . ?( O& f) p- b' U小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。5 }, U0 P8 {% {$ k9 n- o. j
    3 @+ B1 L( Y& q5 |5 }

    " o) }2 r7 A$ L% g* z
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          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。4 S  a: z7 v( m$ [# E6 N9 R3 \; Y
    2 |1 `) G8 U0 }- Q1 H% M2 t' P
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。8 K0 X% i) R+ y/ d& s

    - t% k+ D* I! ?" p      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。
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    " F: l9 B5 C0 k+ ^8 C      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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         做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。) d- {" C8 ]3 N( k- d: J& A

    2 N! K3 k3 x9 I  \      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?" a. G' D0 P$ _# s7 M" J
    4 B# E$ L) e. h: X. ~" z

    : {0 g$ l4 i' D. N7 L     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
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    2 E0 L$ f0 S! u+ E* g, \4 k     一、疳证
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    2 O# S1 ~5 E7 Y9 _     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。1 ~; s2 E: W4 N2 y$ r/ u

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    6 Q% H, l) k9 G1 [8 N8 a; L! ~  v     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
    " C, U% @$ @. u2 @* u5 K9 k: c* x9 C' X2 m' M
    $ }& ~' s) [: w$ k: [
          二、脏燥
    ) Q3 y- f/ z  [$ p, I3 F& o7 T% z$ }/ G8 @- w" H2 W
         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。- p5 |( a3 x$ w
    ; _( ]& y2 J7 n4 V
          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。( F% V) M2 D+ {, N! _

    7 `# }* w, H! R! N5 L      肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。- S; C+ d9 w* s' L% A

    # y- a; b1 V" n, i  d      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。( E7 ]5 t* k! w' H2 u, I3 |
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    + ^8 D' M1 m7 Z, P; ]5 q
         三、津液营血亏虚: C* a! w3 u. ^# w1 W1 _

    6 B: l& {6 `8 Z& @     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。$ X3 O/ a: Z! p
    $ {: d* T9 J, c  ~0 M$ D! y6 v
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
      T) M, O8 x7 {  j0 n
    ' T# Q% u3 x7 }7 |4 F: D! [5 _5 O3 b) I3 c

    / I+ Z3 }# H* v2 V" Q
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!' i: v) d: k: @& m. i3 |- Z4 A
    + F0 R" S& J  D) d$ |
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    & {1 S8 L0 K* S% H* C7 G

    $ j, j! ]0 b$ _* U! F7 X; b% \: L! ]
    * W1 d+ x; ^* h! ]% p   
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    7 r( o( T" x5 h* a  J. ]4 e( z$ P! D9 u0 x% `
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...8 Q' o4 a$ r7 a; [5 F, Y8 t
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    3 S& R. P" c- |) u3 Q& s* `( }' a: v2 T- ~5 Z% r( N. o" h

    ( H$ s3 r$ z8 J0 J4 U   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。5 o7 \: I& q1 X
    ' g1 U( @8 w$ @. ^; C
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    9 T' j7 U' d7 z: ^1 w9 W; `' g5 ^4 R$ [7 E- K1 C) R
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...# P2 [$ Y6 o- P6 K
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    ( k: o  A3 A1 d- N: R
    " z: x$ m- R! d! Z3 H$ f% Z& G" y9 o0 n- J& `* Y0 O! o% B2 c
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 " X* T7 Q9 N$ H, x5 S/ ]5 f
    4 t0 _6 z* B5 f- f" X, k
    谢谢郎中。# }5 m: H- o! r5 x, s: J
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。2 Z; x5 @5 A+ C1 v9 c
    借用网络图片,非本人杰作。
    - x4 m! f" _% \

    8 @5 K$ T3 f6 x( W( _% L8 p                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!  E* ~; k% ]& `- ^" e: ]# y8 ~
    ; B! p' f- k6 E  Z4 h
    先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。7 r; S, Z, V' w1 S
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    4 X1 i8 O5 N+ R0 A! z: R
    $ U8 \4 [+ Y& X
    9 L3 Z( z- D/ k* @4 r# }" |    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    ( s8 a4 r* y4 G9 W  X- K% W7 t/ mivy9 发表于 2014-7-5 22:48

    ) e& J7 x! H9 T: G( J5 I% O( }' S8 e# ^+ D# d" o
    * h% |  v& k1 p4 M# h
       可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    + k( O3 h5 x% N; P) U: k" `; V" l# `+ E* V! U) w: |5 ~+ d+ b
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。' r% K* z2 k7 k6 H8 Q
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    ! I4 X/ G2 t2 }+ O. O$ r( {1 D
    ! F0 t. _# c" v
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?( T! r% b; M2 j# K& t7 A/ Y
    % r3 [9 n, u( b' k1 Z/ {/ v) Z
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 $ {$ j8 X1 o; R5 j5 h

    6 p% E6 V- U& u. J# T  M
    2 p7 l1 q$ t/ r9 c6 ?' c  o    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑
    ; I. N% q5 Q' C: s! }1 o3 J7 [. f
    4 `& ~4 v4 C0 P8 W* |很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。& I  d0 }  a# c+ U
    静心 发表于 2014-7-6 01:20
    # _0 x: {7 U) o" O" e4 P, g

    # n& ]# P. n0 a3 ]+ s/ L* ]0 |
    ) e/ J/ E2 y. t  x   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    # X3 Z/ e: e7 V/ [7 W4 \, L海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    : B0 |. K( \& B) b) g5 {! `
    9 s7 E% M  Q8 s  y

    ) g+ E% s. e# s+ z( ~/ G0 c! `   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?- h/ j$ H7 a  M( I$ {3 w  G
    8 A5 M1 J) r# ]* l- Y  F
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...8 C( L! G. G+ K
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    8 j0 v8 d: T4 @

    $ a) [( s! n; S% W% X7 P
    $ ~  c! Y3 @/ ^( a  O. g一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)8 H( N; C  V) x4 V9 A& m

    ; h# W8 `2 @& k0 M/ v% b9 d9 T4 r- Q$ k' c% g6 J" {
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 6 w+ X+ x9 ]; h

    ' A& x2 @% j& \4 y* x$ M6 H# M  ^5 w
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    / I' l; p: l. x- p8 u记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。, f, z0 B3 d# |" ^
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    0 _% _5 Z( _' s$ ^  B: j) W/ _  H7 }* W8 j! Z2 \4 j5 B+ K7 {  D* a
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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