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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。" ^/ q( P; i+ P' c8 y7 F- X; _

    8 _/ W- Q2 r5 t9 R& X7 E小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。$ o. e0 `0 |6 y6 k; L, w
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    & r& w) `8 h! s/ Y) B# i
          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
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    ) `: M- Q/ I. F6 Y. E) \      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。+ ]* i+ z# x0 `  @6 Y
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          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。
    $ R& ]8 p" I4 f" l
    1 H8 S3 W! R* |8 L" \& N9 g      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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    9 @" E/ s, k$ B' @5 {+ C* B" D" i     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。+ m- ?1 \) v- Z+ U* i

    * ~+ u, v# F0 d0 @      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
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    6 j0 R4 ?" F' \' S. q* H
    ) Y, O- k( z5 a, e. t) m     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。) c( Z  U9 H2 w0 @

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    1 L8 F# {, n; r1 l# X  i. J; Z     一、疳证5 U* I( ^" I/ p
    3 g) T: S8 Y# @
         小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。# e0 t" K% F! v9 Q. j

      Y7 y* }5 U8 d3 o7 N  o& V8 [
    ; b# |8 V7 V' p% }/ s( w" O% C& D! |     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。( ]' F" h1 E) d
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    6 X+ R% |: X  m8 r& k% E% K, C; N      二、脏燥
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         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    2 C# [' U4 F+ ?3 _: B% e. Y+ I. z/ B% U+ v) M5 L
          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
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          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。+ M$ k" k8 {" C
    ) }/ {; q- ^6 F% `
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。8 O2 u' A3 n6 i, }2 u* s

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         三、津液营血亏虚8 }* P3 k4 ~" `! v8 `$ ?' F: P* I
    - y) A- ?$ o0 w1 J6 {
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。4 b2 h& e9 j' I
    # B- j1 c3 N/ i: \
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
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    / D! J+ Q2 e( s

      t  w$ Y4 n: o1 r
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    + ?$ B8 N" t* V( d5 Q' }, ]/ B  j( W3 ^  z/ M4 z
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    6 r* j$ }2 q( p6 R. o& @9 d0 n6 c
    + e# U) V* ~' M5 B2 e; r
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    6 B% A5 X- ~# m0 L
    6 g- {* o: C5 D; b/ ^1 R+ e哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...4 h- c1 r( y' _4 b8 M; ^
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    6 R  R1 L$ h( `9 U- N& V
    + y7 A+ E4 @! o( a. r: P
    ( m0 X0 o) Y* _; E
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    , ^' C# D6 w7 O# _; I* M  |0 ?2 z. c! x
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    $ X, B) K/ U& y/ c  R3 t+ B4 |: K* [. G3 ?9 r$ p" p
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 .... e# e9 }& g, h1 @
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    ; \# m9 e& c# W$ t& p
    ' r1 H7 ~5 n% a+ O6 A# S8 @, X

    - Y7 z/ f5 I. M5 Z& ^, s+ d8 b   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑
    6 T7 e$ y& _5 C: b  e, C+ n3 w7 X
    谢谢郎中。# h1 c  E5 @+ g
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。. {7 C5 W7 L) m6 r& D9 ]
    借用网络图片,非本人杰作。* w- ]! _) k9 D; v7 Y% B! a

      e- h8 i/ g! O7 B$ L, V                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
      h, F5 ~# X# g
    , I( b& n# r6 J( w" E' l先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    # `& a7 O4 y! d1 u黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    ) z# O* i+ N! f7 d$ N  ?- Z
    3 }9 [* @, w" c1 w, e
    % y1 P- K. W1 O! @# p    我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    & v  r1 A! X* K1 _* {ivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    ! X; r3 d  T0 l/ o6 F, z. _- `
    ) [8 J! v7 ~) }) _+ t" {3 g

    5 R7 x* d) r2 }( F: _   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    / z8 C4 v$ G5 {0 W( D: ~- |. E. y* e2 e: l% g. ]
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    & y8 G" v  t, \# x6 _黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    ! C7 o4 ]! j3 N' M  y$ T7 ?1 p. {% a3 c' R  c( n; X. b+ j
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    ' X* N* u/ x/ E$ O. l$ v" i2 O; @6 W/ A( p! ?
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    + U8 s- p& i' @3 u5 h( [5 i6 g1 k" c; ^, ?8 J! q
    ' ]6 L. @- T+ o" f- T. ?
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑
    5 s. j- }; O  X& E( t. f* B/ ]' S4 L! F2 t3 `3 T
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。' F* W3 ?0 x( Z0 @
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

    ' l" ]! o& u' o+ E! v5 G' C# g& F0 c9 a3 N0 _  ]* J- N: C6 x

    / F/ A' l1 T2 C- X7 j' m5 Z0 K   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    - r5 L, t  L% L* p海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    ( `+ u9 _! _2 N! J7 \0 k

    $ N9 V5 q/ s9 \% @6 Z2 p% w, z" h6 R  A# e" K
       常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?1 [( z4 B& X7 L% ^! i; ?6 ?) w- Q

    8 ^' d4 B) X' |3 a妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...3 Y7 a7 r9 Q5 \$ R
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    , s( Z- u* H: J, e& [# q
    - _* L( k7 B0 H2 \7 p* f! W/ \
    + a. N2 H: I) d% p9 U一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)
    % |5 Z; L" f$ ?/ s; u- R  Y& Y) o" D7 V  i- n* m+ y3 P0 [
    1 c: A4 y5 y4 S0 `; q/ _7 I
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    , P  I2 X; z/ h5 `% K" t+ o2 G4 g
    : i8 r) _( b# c; b
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?, K, M. X$ J" ]. D; W5 v, n+ }
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。. F' }8 u( Z/ Z8 H  E
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    7 I7 Y+ R* e4 L5 l2 I" F' G2 R3 S7 J: i* ?: v5 d( O
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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