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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
    * J- w7 Q4 c6 x2 D7 c1 D
    ) I' M- n/ l5 `# n; q小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。( `$ z9 C, v0 W9 @: l6 w
    $ t& l: E) }3 P+ @) K5 U
    7 G/ s" ?: E: t. g1 [8 V

    3 p+ V6 v# J7 ^( g8 p/ p( r+ R6 @3 P2 A) T$ [
          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    " R# v- @: k& N5 @4 t' w! U( i
    0 q7 A, {8 W5 \% f+ c" o' U      多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。2 \0 e8 u( D: ^7 ?: H" c! F% _2 F: ?
    , x2 [0 r; Z3 X6 R# x6 @6 a# S/ J/ s
          多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。5 k2 e1 T( @) N* Y3 z: }& w

    ' d  s3 `& O* Z2 g      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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    " o' z- y+ C2 u: H0 S' `, Z& u7 l8 [0 x: m$ }# q! f
         做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。' l- W+ C# Q" Z9 N  J
    + U, R7 x; r5 h
          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?7 C2 R- G, M+ T) |8 H' C9 o) L7 h& T

    - ]# a- a2 j3 I* f. z& v  z
    . Y8 V: W) ?- L     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。+ E; K) w" e& ?0 J; Q4 x+ c( G
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    9 @7 r% Z, B7 A" {9 b, M     一、疳证2 u6 A$ A# r) K/ b

    % y0 O* f8 S, c( S3 M     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。1 z( D9 l- q( R4 B6 I4 L3 G3 H

    + B$ Z' c; m  r0 G" J0 S( U% r% e/ I4 X( z! ?$ p. o
         疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
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    ! X4 r0 q, z5 y8 ^6 H* w% W      二、脏燥
    0 q6 g7 `1 Y) v4 O7 e( v' H: u) a! R7 T
         在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。: e9 e/ z& X1 k* A$ a
    / o2 b9 c$ W# n' a, o% L
          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。3 V# B0 \- R: g0 Z) u/ W

    4 h( n  k. D8 |5 B. L+ V2 b      肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。! X! I4 L4 C: i1 |. r

    # w3 I8 f" O- g6 S' N      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。# Z' G2 L2 r. ?8 L7 `
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    ' I& O2 E$ N9 Q* l4 P2 R4 h     三、津液营血亏虚" t# ]1 h5 a6 \
    ( h, j$ ]9 l8 t/ k- I8 q+ |8 d# k3 j
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。1 \$ q6 r8 R; T2 y5 i
    ; Y7 x: J0 }% O9 p& c: _
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    : V7 L, T0 y6 y: T% T3 d" g, [
    - Z" d& \) S5 D3 S1 |- t) o0 U1 e  R0 m$ m, r

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    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!& T4 q3 N. y2 r% H% }) M6 n4 ~9 J
    + B  _/ _5 T8 w" [9 R/ T
    听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    2 n  a( D0 u: W& ~) n5 C
    9 B6 r& |% h$ n3 ?7 y) G/ j; J' O* `' y) m7 ^2 V7 A- J
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    , J5 s/ i  v4 O; f% _/ \5 F0 T3 J7 V' `' A9 g- K; K; s- k
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...* G4 O0 C. Z5 |+ K8 Q/ E$ ?9 K. C
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06

    / T, l' X8 ]# I) D& b( K" j' p1 L: h: ?& ^9 v6 Z# ?1 o, f
    # K" R) a# T5 T7 Q
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。4 k8 |6 z1 ^2 M% t
    % U, R$ p' U8 V2 @
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。& o7 ^0 k. |2 Z' n% S
    2 @5 _/ |. W! W: Z! |" c# J) Q
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...! o* y0 A' B2 _
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    . T: o" Q8 R; d. M5 |

    - m# K2 j# O0 C% a; e
    $ p. L- T& h; v. E( ^+ M0 x$ g   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 ' V% G! x9 K5 d' J3 O& Y( D
    . C) Y6 E8 ^- J  f& {# g, R
    谢谢郎中。
    - ]$ X$ j! v2 }! a4 s2 d献上鸡汤犒劳加班的值班站长。' U+ o# I, E* p* O6 s% a
    借用网络图片,非本人杰作。  [# P' L  T! m- I! V' q
    1 ]* n/ F7 T2 r0 F1 W0 N7 M
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    & \/ `. E6 M  c
    , K; G. V! d7 {9 J1 t先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    7 Z. X6 e# _" _% n, x黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    0 ]( b* Q4 m4 e8 q6 N: [

    % o6 I( A5 m& d9 A% I5 t' V) y* I0 x0 `
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?) ~8 Y! E/ d- ]2 R; K
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48

    : b1 L. r. d/ j! @1 I+ _% r$ X" r+ H9 t: j1 U7 ?
    % j$ O6 n( e: [# K
       可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    2 Y5 N9 X0 K, D- K7 K
    1 _% r2 K& b- F  p8 C. V: h& ]: i+ |6 TThanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。. Z  y6 U) Y0 ?9 O
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

      m1 A+ [' B" m/ N
    7 ?% W2 i, I. i" N4 {% r* h看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?2 W2 \: T2 Z+ ~& |
    ) m2 j- d6 S8 p( c
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 / V! n1 U& D% O6 L/ I; D

    ! Z5 b; Q& y0 N, }# z' `8 ?9 B- [$ b: j$ P
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 , H, E9 E- s1 z/ O0 f2 {/ s/ ?
    3 _* T5 F4 k9 i; x1 `* x  |
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    8 T- d0 G( T3 r2 b  S3 A静心 发表于 2014-7-6 01:20

    " |- I5 N# h& p$ Y% I; m7 ^; ?, T1 ?) a8 t

    0 b8 |" @4 m2 @   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久* Y% P7 ]# h# J5 J8 e+ _
    海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    2 e' z" ]3 S- [/ M. K# l

    5 c; Q5 F5 n) M8 `* j! x. U2 H9 I. l7 c( ~: @( H
       常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?/ D7 I2 v$ f/ t. ?( t, H
    9 A" `4 k( g, s. d+ H
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...# Y! _/ Y0 b" Y  `, a
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    ! i) i3 ]; z* I2 b* T2 L9 d9 D+ ?9 e

    . K/ [& ~: i: @一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)% H3 g/ |, q( ]. E/ p- b, j

    , |7 H1 a+ O& k" P
    7 M( D5 j# s$ N8 b' k* H+ e二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也   }3 L3 P- w$ b2 T9 Q. R
    & \$ C0 i! q$ A! G$ ~! I3 F

    ! g" c% a9 \! W+ }  @/ l    易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    ) m! }) K/ ]0 q$ F记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。, f' n$ w! ]5 ]- i5 |8 ^
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。
    / ^3 D. ^' j8 t& D2 z8 b' B0 w+ T
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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