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基本情况:
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年龄: 10 岁 性别: 女 身高: ~140cm 体重: 38kg 种族: 混血' n" n. C" x# H) L3 y
, F3 M& I Z/ C# S( e0 F; l* ^一、寒热 6 B( b+ y3 G1 T
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
" S& r+ w4 c d# e& S不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多) S) @/ C4 |* o `# U0 K
! A6 ?# \$ o$ i, L二、汗 9 A8 `% A- U2 f. j$ l
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
% x) H1 L. H0 M- T3 C& w# E额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干) ~1 Q1 S! c! Q2 t- w. y
, K: w* V0 A2 \ m6 ~3 W4 ]三、口渴 ( J7 X/ o0 K. Z, q1 Q$ `
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
r- p$ Q0 N9 [# x8 d嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑. f- H/ g$ _! F1 V- v
! U% c6 D$ G& n) S四、小便 5 Y; n8 e5 F: y! a2 L0 _. [8 n2 f
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?( W9 e% H3 i: X& s4 `
小便通畅,色清
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五、大便 , n' a& A0 A0 i" m2 I. N$ l- h" K# [
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?3 h# P$ v6 `0 O
昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。
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六、口感食欲 ( ?% s/ K/ h# V/ e" g# X7 O/ V
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; ]- l0 s8 f4 f% V% A2 z5 S
不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。
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) o, e; k" j- n/ Y七、痰涕眵睑! K: J+ W, g2 v, p
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
9 m1 u2 x. |& J" U没有痰0 P# [. y& [# c% E. }
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' e1 d; D* t1 D) k3 @# v9 d# a; D
流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘' O8 @ k3 @( T) X. r5 r
8 j# \, ]& d( d1 E) [9 B6 lC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?# C% L& D& ?2 `& L% T& ?4 H
无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 x E* r' P: A1 p0 l1 m7 p
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
* v1 V1 X4 T# ~/ R0 A流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。1 v. y. R, X% _* x1 A" X
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九、咳嗽
# y; F: g, }) F+ A! Z# J不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) U6 J3 X0 B) j
今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响
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8 e) V% }$ b7 k十、舌与苔 / p+ \; b4 k) ]; }7 O& A
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" H2 Q# k( C% `6 j/ B1 f
舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点+ d8 {/ ^5 f, A, N& e
& i* ? y# B1 x+ R PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
y/ Q% I8 a4 o& t! a. O舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
5 l! I* [. D% ?) A7 @. k/ H0 H门牙不觉得干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
* R& }0 ~9 c& q* r( D1 t2 Y1 ?6 e牙龈色淡,不红肿4 h9 z2 G8 h$ f) R) z* ^
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十一、其它不适应症状 / _7 d' g0 c% `8 h
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?) C% S% G2 i- t& [' x9 C
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?* Q; |( D7 ?9 ^5 g8 ?
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。 |
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