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    [感冒问诊] 女儿感冒(调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-6-29 19:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:& A6 J) ~9 G) u% e/ H
    ! [3 m, z' b- f' P8 A  ^
    年龄: 10 岁                  性别: 女                         身高: ~140cm                        体重: 38kg                           种族: 混血
    * R  a0 n3 C1 U+ d6 ~) Y% I& j3 v" |' [/ P$ G" H" Z% @1 g2 R4 F
    一、寒热 + w* s. Z6 K3 O# T! N9 K4 S
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    7 V1 E! p& N( t# T4 _6 W$ G, P不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
    ) X- f+ @+ \6 X/ r( r8 g3 i8 ?5 Z$ J4 A4 [) U
    二、汗
    2 q# g: z9 b2 z额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! I2 C+ P, r( [2 M
    额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干8 A! z/ R' y/ [9 N0 g6 \  u( r( s

    " s; L/ |* G' _. X% F" p三、口渴 - H; J9 R9 D: x  K9 {
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? % q, h1 ~. M1 F! M! N* R2 n  [
    嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑& c6 d: R7 y" h2 {6 g! u
    ( M' k6 p" z7 i& Q
    四、小便 ! r0 i1 }$ K# i) _
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" d9 O% w4 K# u( J* T& |
    小便通畅,色清
    9 B. S- ?$ I1 r: s7 H9 F6 @) C, \) j1 r5 z$ [, `, y
    五、大便 : l1 G3 \# {$ M. V' k
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ) z' k! W& P: A  I0 A昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。( J, n: J$ t. }2 X1 Q% u/ {

    ; x% y/ y9 w: f8 b5 `/ R: V" P' X9 B六、口感食欲
      E4 S& Z' I2 e( U8 f恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    - Z' v' @' e9 o# J0 J4 l不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。; ?, q( _0 f& T& i! G, \& O% d& ~) X6 J
    , O+ P  b; {: A, I6 y. r
    七、痰涕眵睑
    2 {( F( U% s  m' lA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , _% h8 F' h5 q; R. C
    没有痰! C4 @/ `" r( }6 o
    # t3 F7 Z) a) }
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?- b+ t# V; M# r1 s4 r
    流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘7 }2 i$ x6 r3 \0 Z

    . Q4 T2 L$ g3 S6 P! yC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 T) \% \7 y5 e) }+ v* Z1 c) O  s" g
    1 I2 r$ z% k$ S" j1 x
    6 @2 s( [' i* Z" I
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ' x6 M% G& W; E白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    3 w7 s* O7 f( K( S& Q* ]5 ?流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
    6 _& p! v, }8 l( E9 s; \
    3 Z- P9 e+ p8 p/ M1 b3 _, d九、咳嗽
    / T' d  X: [* z% ]- F0 p+ {不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    , O: N  c3 T+ i7 w. J: A今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响: a' `' r" K: K3 ?; l; u
    : ^) t8 Z4 N- o' ?) [
    十、舌与苔
      o2 W- ^; @8 l" i) WA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?# i7 e3 ~* R2 e
    舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
    + B8 v4 F' `% f" Q) p& T1 R
    * U% L+ ~1 D7 E- S- B' p! LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?   n9 V+ d& Z4 I/ V% c( u& b8 C
    舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白+ r0 Z( {0 c. k6 c$ b  s+ s

    3 T  O" f8 U- A4 bC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 w' N* \( K1 m7 c: Y
    门牙不觉得干燥,有光泽8 ~3 S( t2 ^- h% j. N2 c8 E5 P1 ]

    % z0 G" x0 A/ G$ M6 H2 q0 @D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- h/ Z: p- M1 n" ~
    牙龈色淡,不红肿7 q& k. b8 t) O" [8 l8 u
      U, O: B* o2 ?% V- k2 f
    十一、其它不适应症状
    % @5 K) f6 ?5 b; N- u" h2 r2 _痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?& _" B: J# I/ L
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?+ @% n! H2 O" U* ]1 [& e% z
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?( s, I7 j2 R4 n5 J7 ^5 a0 g

    2 |3 }" A& N! @4 Y5 V没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。
    发表于 2014-6-29 19:09:17 | 显示全部楼层
    看像是温病初起的样子,C妹妹有没有给孩子多吃西瓜,酸奶之类的?
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:15:36 | 显示全部楼层
    昨天吃西瓜,大概吃的不够 。。。 我也很疑惑,她的小便清,也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴 。。。
    发表于 2014-6-29 19:17:39 | 显示全部楼层
    昨天吃西瓜,大概吃的不够 。。。 我也很疑惑,她的小便清,也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有 ...2 v0 P/ a3 J2 s+ V3 X; V$ X; X4 D6 ]
    carriecatt 发表于 2014-6-29 19:15
    4 H, @) h2 N- ~
    2 d1 D* j8 n) o" Z) g' l

    " c/ {. n$ G4 u( G& P4 s   短消息
    发表于 2014-6-29 19:20:29 | 显示全部楼层
    同意猫大的诊断,西瓜、酸奶、可乐伺候!祝小丫头早日康复。
    ' X- k" o# ]1 A/ R: }* ^& l$ [$ z0 }4 h
    (要出门了,回来再说!)
    发表于 2014-6-29 20:55:29 | 显示全部楼层
    又读了一遍问诊单,有几处有疑问, 我又觉得小姑娘体内或有点湿热,是温湿夹杂?! i! f& ^' I4 D
    # x; E& ?) F" r) O- J
    从来不会错过甜点:脾运化不好,食甘缓之?! m1 B9 f, E" f8 G0 u2 u7 t

    ' b/ ~# x8 b+ B& l, y睡觉时打鼾:体内有一定的湿?
    0 s0 F# O' `# b9 V$ j/ }- l* G- l
    ; t) X  ]" T' S6 A  D3 g6 R! Q鼻涕比较粘:热?
    8 f4 i$ H" V7 @9 x1 F. a
    + V# }  u+ ~% `! E8 T  j也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴:体内有湿,渴不多饮?3 X. @' H. l6 K5 b

    & u3 i# C8 \. S) f5 s+ h! |6 v) x皮肤干:湿郁表?
    . l# y8 ?9 H8 x- a
      w4 n, H# q0 d3 Y- l拖一个星期自己好:体内有湿的话,湿温病好得慢。5 @: U1 C. C  c* @! c

    . r7 ]' ^: U9 @, q# b3 S4 I1 z还是要健健脾,排排湿。
    发表于 2014-6-29 21:40:14 | 显示全部楼层
    抱抱孩子和孩儿她妈!希望尽快好起来!
    发表于 2014-6-29 23:41:26 | 显示全部楼层
    希望孩子尽快好起来,妈妈才能放心。
     楼主| 发表于 2014-6-30 00:20:37 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉呼噜呼噜的。 我觉得你说的应该健脾有道理,她感冒一般都是拖拖拉拉的,等这次好了之后抓住了填问诊单请郎中给调理调理。 叹气,厨艺差的妈妈养的孩子吃亏呀
    发表于 2014-6-30 01:40:04 | 显示全部楼层
    郎中出手,小姑娘应该好了吧?
    发表于 2014-6-30 03:53:07 | 显示全部楼层
    我就看着这个两天没有大便了。吃点烤核桃?2 Z' C% Y; i) S; s3 g  A
    ' j2 a9 Y, V, g8 n' q! ^( a' w
    坐等答案 。。。。。祝小姑娘早日康复。
    发表于 2014-6-30 06:35:54 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉 ...; N( r- }5 B! C4 U9 X
    carriecatt 发表于 2014-6-29 23:20

    , g: u% d" c5 p, L/ L9 `% a. i4 \* i3 o1 \3 U: J) o! H

    - e6 a, }5 W, |( }! {    谢谢C妹妹分享病案,我们等着。
    发表于 2014-6-30 12:25:26 | 显示全部楼层
    希望现在孩子好多了。想看郎中开的药方。
     楼主| 发表于 2014-6-30 14:13:52 | 显示全部楼层
    郎中开的方子:
    2 P9 Y, t9 W5 j  \% Y
    - k; {: s& D0 |7 o- Z9 o咳嗽是因为胃热上逆。
    - F) E& j8 h- V7 [6 z+ [4 I+ j  L0 S: d7 V4 X8 l
    去买个西瓜冰了吃。如果到明天早上鼻塞还有,并且还不大便,调胃承气汤
    9 t7 J) b" N9 a! Q+ j- W9 T  D: @" f: w: }6 k+ j
    大黄 9克、炙甘草6克、玄明粉6克" x4 Z) \& S" `: t
      p5 L4 U) W+ Y1 e
    用水一升,煮大黄、炙甘草,煎至600毫升。再入玄明粉,再沸后离火。
    5 d4 q0 ]. l# a: V( X3 B4 z8 w. P7 O7 `4 J- u; d
    去药渣,置冷,分成四份。9 T/ M# o% O+ v2 Z4 I. Y- {
      a, A- H% g7 \" K; h- O8 R
    每一个小时服一份,大便出不再服。
    - a. y5 J% ^2 F, w) A4 g  R- i% N4 U0 Z
    昨天吃了3/4个小西瓜,晚上拉了一点点硬大便,早上还是鼻塞咳嗽,嘴唇干,精神正常。 本来我说要不然今天就不去summer camp,小同学死活不干,叹气,后妈当得都够失败。 所以现在小同学在summer camp, 我早点下班买药去 。。。
    发表于 2014-6-30 15:55:50 | 显示全部楼层
    来学习郎中的方子
    发表于 2014-6-30 18:20:47 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-30 18:57:54 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-1 01:21:26 | 显示全部楼层
    回复 14# carriecatt 4 Z$ L- s! g0 v" y& N! q% n

    * j6 k  }1 [& u. a# w6 u5 s/ [" w  J, l( k. M+ y
        看看郎中怎么说
    发表于 2014-7-2 01:46:49 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-9-29 22:37:57 | 显示全部楼层
    :)
      \$ _0 x; _/ c0 u! l
    发表于 2014-12-8 21:53:42 | 显示全部楼层
    回复看帖* Z6 v5 p6 {1 j1 U2 K* e
    发表于 2015-2-1 22:49:57 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    . G: Y: d5 X" t1 a郎中开的方子:/ D) E% C& H3 f: y$ F9 U2 f3 \

    ; e4 K. o* \9 w; \**** 本内容被作者隐藏 ****

    % P$ T- l$ n; z; s  P调胃承气汤" }8 [3 e( u. ?
    发表于 2015-2-2 00:37:02 | 显示全部楼层
    还是不得要领。要看答案后再回去看问诊单才能看出问题。5 j" R8 r7 M7 o
    发表于 2015-2-4 11:44:11 | 显示全部楼层
    xuexue* U! j+ g  w/ S; s5 Z9 O. w: X2 R; ?  H

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
    招财猫 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2019-11-11 11:58:09 | 显示全部楼层
    好想知道答案% b, X* J) b1 s
    发表于 2020-3-6 04:53:26 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    $ _0 z$ }  y/ o$ R% S6 g& R郎中开的方子:
      @3 y* j+ ^, u$ Z* `
      ^& E9 o0 _: I) L+ e0 f咳嗽是因为胃热上逆。

    - L) e$ q, [' U' D( L( O' ^学习了!
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