还一篇，《中药基本理论知识》-里的，嘿嘿8 g# n. U; ^9 w' |: k) r
======================中药的用药剂量===========5 {7 F: J$ l+ J# U2 r1 E4 L$ [
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量1 k5 K* n2 `& [* G4 ]* L% ^0 m
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药物功效的发挥，既决定于其质量，同时与其用量也密切相关。因此，中药的用量，也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量，不仅对于保证中药的临床疗效非常重要，而且也为保证用药安全所必要。8 _6 R3 I8 h/ ?1 X( W& ]9 g
) q( B- I- [ L' D4 z u( ~中药的计量单位，从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来，普遍采用16进位制，即1斤＝16两（1两=10钱）。现在我国的中药计量规定采用公制，即1kg＝1000g。为了处方和配药进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算：) \4 x* z4 a! h3 Y4 ~
! q; @. C/ ?' }) k; E& h2 G一两(16进位制) ≈30g! H( X2 B) p5 \0 H& u) v2 ^9 l8 G
一钱≈3g) u) w* c6 j. b! R5 A0 Q5 n! f
一分≈0.3g0 |" Y" I5 u; Y7 ?
一厘≈0.03g+ x5 e/ g/ O: C) e9 w' N: Z8 b4 g! }
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中药的用药量，通称为剂量，一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量，即相对剂量。准确地掌握用药剂量，也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的，主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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4 }/ x4 J1 s& z* Y" m. I一、药物因素
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（一） 药材质地
( d* f0 _' k$ q5 z; ^5 B- i L一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻(一般用量为3～10g)；金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10～30g)；鲜品一般用量也较大（一般用量为30～60g）。2 q- _9 n! c z/ X# F' b! c/ D0 @
- r) V+ D; e4 o6 |: E（二） 药物性味
. f$ g; A2 o% A& ?* b3 c6 V+ B一般作用温和、药味较淡的药，用量可重；作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。
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（三） 毒性强弱( |) P& R! l3 z! j2 |4 I
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大；有毒药物，尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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（四）方药配伍
- ]6 R# V+ \% H* Q' ]$ L* ^一般药物单味应用时，用量可较大；入复方应用时，用量宜小。在复方中做主药用量可大，做辅药时用量宜轻。, e/ \' J& |. x. n' m. s, ~: ~% `
0 e$ h4 }" h) W. }" O' S0 {6 z& x（四） 剂型
# v" q5 u) n) y4 H* P2 p在汤剂中，用量可大；在丸、散剂中，用量宜轻。
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+ J$ O! ?6 W$ Y& b* C（五） 用药目的
: @/ d2 h' A- v3 A! i X& G在临床用药时，有些药物，由于用药目的不同，同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气，可选常用剂量；用作杀虫，即须按要求重用。再如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用于通便导滞，用量宜轻；若用于峻下逐水，则用量宜重。
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2 t) c/ b$ H4 Q二、病人情况
$ h' W9 `/ F! k; ]% M( u（一） 年龄7 C$ a+ @6 s$ A
小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上的可按成人量减半用。
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6 p: P9 s5 Y5 q f3 k（二）性别
$ G5 |# w/ V4 B* c一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。# i" W( ~1 h1 I; z5 ?# M
# g' E5 B* w7 D7 Z1 y# D" n（三）体质; ^, M3 a- }' Y6 `! y! X5 c2 `
体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。, Y, M. u; C) w4 K$ |$ [
" z. o# n9 B: | m（四）病程
2 c V* P% r8 d2 w( A新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病体虚，用量宜轻。
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3 @) y& L( t+ T& K* U; j9 `（五）病势
3 t& I/ K- K, `5 w病急病重者，用量宜重；病缓病轻者，用量宜轻。若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制；若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤正气。3 Q) @$ Q* y1 R7 r
另外，在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时，对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
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三、季节环境
% ~5 W2 a( O6 r% s, \3 Y& i9 `% P$ J（一）季节气候1 l: z4 F3 R& [+ J1 Z/ |
春夏季节，气候温和，肌肤疏松，发表、温热之品，用量宜轻，寒凉之品，用量可重；秋冬季节，气候寒凉，肌肤致密，发表、温热之品，用量可重，寒凉之品，用量宜轻。所谓“因时制宜”也。 |3 l" Z S0 E8 w2 x' ^) B1 S
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（二）居住环境( f3 E2 ~2 \' {0 x( d9 N1 w) X: D
居于高寒地区，肌肤多致密，温热发散之品，用量可大；地处低洼潮湿之，祛湿药物，用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |
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发表于 2014-6-16 18:29:32
