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======================中药的用药剂量===========
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量3 ]: v3 H+ M0 |! o) d7 ^
- L* F* ]! d) W' n/ ~8 Q药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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' G: S8 e3 I" W4 r) i一两(16进位制) ≈30g# m N6 W9 X/ P$ j4 T- H7 X
一钱≈3g
' C% v5 ?: h0 W) O一分≈0.3g* S$ b6 l! D* `! O Q, }2 j; j2 k8 i
一厘≈0.03g
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中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。$ @( O8 f6 ^' U& N2 S
$ ~. R, Y y; B. f/ X6 B中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。. z# a0 }1 P% b2 D0 k8 p
% t( o, k. m+ Y6 E( P/ c+ I一、药物因素
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(一) 药材质地
3 Z, ~" m. T1 q) K6 P* A一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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(二) 药物性味
9 x I* |; s, L8 h1 U一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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' {7 Z5 t% k: D7 o(三) 毒性强弱3 a% R/ M5 F; J0 m8 z! a, ^
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。8 \) \8 p3 I2 `/ Z
8 l0 f" h( _7 V2 G3 Y" E( A& j(四)方药配伍8 U6 U0 A( c" v% f( k/ @
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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3 A# B+ Z9 W H# C. y: Q7 N(四) 剂型
* w; n" P+ h7 e* q在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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(五) 用药目的
7 Y" W+ e: B2 b1 ?8 N- ^" E8 w" j$ J在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。* o1 i9 u& I2 P: s+ o
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二、病人情况
# ~$ O# P" S, B& U' y( z. w(一) 年龄6 T, k. q( {/ {( n' \
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。8 c- W6 B! H( \* O0 y6 r8 V
- U+ q1 T1 _8 @* G/ H(二)性别7 Q/ G. m1 ^0 H3 E1 d2 B Y8 Q3 Q
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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(三)体质( w T. |8 U; B* D7 J
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。. f1 ~' k* O) @
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(四)病程" r4 w7 @4 Q0 C( V1 a9 l
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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& Q, `' S, d) k- |(五)病势
. |/ C. X. L- [' @病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
" S1 ?/ i0 E, K7 z( C3 ~: V# J另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。0 [ ^" s. t3 W! h; u
- \$ L' R. A$ L/ n三、季节环境- \8 h% c1 U5 y
(一)季节气候5 L$ ^, w9 }) B* ^* G
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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/ G4 u# ?. m. i: c/ g/ N& h/ G( w& H(二)居住环境) A3 ]! L6 _* Y X z
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |