还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
6 d( y% c- F" ]" H |======================中药的用药剂量===========9 q9 {; M4 c2 p8 C
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量' e" R9 R3 z2 |! @- V4 K
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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( L" Z, s- `5 }6 Y- t. T中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:+ A, A. G3 m% b, r
& y- t3 s+ B+ ~* R, _3 {一两(16进位制) ≈30g
. |9 B7 q9 H; L+ x一钱≈3g$ K( Q6 v9 ?6 n/ a# |7 t* m
一分≈0.3g
0 c. v; N* J- w: d/ ]) \一厘≈0.03g
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中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。7 j7 j/ Z9 }# C6 U9 E. `7 P! t
# t. o& C: T2 g. q中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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* d4 f' [! V5 a$ I/ D7 L. K一、药物因素
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9 ]5 h. m9 u, U8 X3 g7 N(一) 药材质地
: N3 M2 n, h/ j. B" w( N, T一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。- ?0 ~/ j2 o6 `" v
5 f* p* p n. k(二) 药物性味
" B* O- j N" s一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。' l1 n( ?/ c2 x0 L8 @
0 s D- H7 }- O3 F9 H+ [# o8 e(三) 毒性强弱
d# ]" }& x7 U# G( E4 g% c4 U无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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(四)方药配伍& F0 N# B7 n" `) F5 T; J8 g
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。$ H' T, F& w+ Y* k# H- N* A
7 e; N E. h1 v7 D" r(四) 剂型6 d1 a/ n, q( @" U: `8 W# i& F+ ]
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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(五) 用药目的
% u: f) u* |: x) r( u在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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二、病人情况
% f% K8 Z' f+ n(一) 年龄4 Z2 n# ?" U3 a
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。+ N% c, i0 O' A& ^
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(二)性别% r5 Z) d: S2 A+ x p5 } @: Z
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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(三)体质
$ y9 K5 V% |$ c! w体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。7 n/ ]3 R. k5 y+ D& I9 i+ H6 D
. Z& Q C1 {- a: z* k; `1 R7 `& D(四)病程
8 f# Z+ K% h& Y5 C新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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, @9 K3 P3 X8 ~2 v1 Q(五)病势
" x( y @, H. X病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
% B! I0 u5 b! N, Z另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
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6 s5 |" M) K9 n% `! G' X三、季节环境
# F' N0 u) F0 f7 Y0 g' g(一)季节气候
8 I5 }& G# |4 e5 {4 B1 l+ U( f/ }春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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3 ^" h/ i) f% p7 D# b(二)居住环境( d% J% t P) F) f8 m' h- f; f
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |