还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿2 r% c6 {6 w' H1 h
======================中药的用药剂量===========
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3 b% S* _4 G" v* u& \: w) G《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量+ c* Q3 l) `' @! g0 v
; V9 r" x# w& b) u% B9 c6 K3 \药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。% _5 u3 [" h/ [% r4 X9 e1 O) \
- F+ Z& z: G( T/ Z* F2 c2 P+ Z+ u中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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! L' |6 {* N! r$ r5 A一两(16进位制) ≈30g. ^# |- O! |: I5 J2 O
一钱≈3g
* z. }; `+ }+ l$ f一分≈0.3g/ |" b X. H. V. F) ^- a% Q
一厘≈0.03g/ `* a+ E- V# U5 `
: d5 `3 x0 v& w! Y3 g中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。4 o; a# Q9 d; S$ v3 L' @! a
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素
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(一) 药材质地
0 x6 O, O* ]# z9 G一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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" e7 G, M7 q' b4 m! S* T4 N(二) 药物性味; ]2 [3 T! L0 O
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。 }( d* p* ?% w' V0 P, p
$ P) l4 e+ `# D- o$ P(三) 毒性强弱* O5 d1 V$ t T# E7 W; T8 E; |, D
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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(四)方药配伍
* D v1 K6 L( h3 U s一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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& S( M/ N2 R/ |/ |. B! t h" X(四) 剂型: A; P& x2 O' i$ `1 U8 q% p3 s
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。7 I. H* i' x2 r# y: W
/ d, u1 r4 h8 a, u: V(五) 用药目的
# y$ n' d9 T$ m4 f& h在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。, \2 Z' R, a* i: B" t1 Q% v3 J3 V
( a6 e* O4 A: c6 E0 B5 T二、病人情况+ r9 z( U# x$ s" O) K" a) c
(一) 年龄! n6 z* L8 W( m0 x, H/ |
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。6 Z0 D$ Z# N6 v# w. G
' ~' R% ^; l" G! Y7 H" b' o. T+ ^(二)性别( Q0 d0 `" [% ]7 R( ]: B9 c
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。0 ?6 S- y& a! Z0 r- c
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(三)体质
; {- B. ] D: R" }* t) i体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。8 I7 D$ j1 R/ S9 r! g8 U0 K% a
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(四)病程- R5 S" [, X. B4 ^8 U6 W
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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(五)病势
5 N) t0 Q3 H k+ |. d P1 ~1 |病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
. D, ~3 B' ^( e7 k$ v* G+ P另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。$ C- T& y: a, i/ g; l7 f3 \* Z
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三、季节环境8 U& W1 g: B5 k+ e8 B: M
(一)季节气候
: k7 [ ^0 z o: V6 ?8 U; d春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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(二)居住环境. j# q/ g0 g9 z& m$ U% ?* c+ X0 X8 R
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |