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中药控之问药一：姜
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初次遭遇伤寒第一方“桂枝汤”时，感觉古人很有幽默感，怎么五味药里会有三味药在厨房里就能找到？！这三味药分别是炙甘草，大枣和生姜，彼时还不懂得甘草有生、炙之分，以为就是家常做卤味时调味用的生甘草。今天先问姜的用法。8 `3 c3 Z7 J/ y x5 @
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姜味辛、性温，归肺、脾、胃经。入药有生姜，干姜和炮姜。问题有三，0 [' k F: m( ^" k/ c' o7 a* ]
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1。生姜为日常调味品，用好了是良药，用不好就难说，郎中对生姜的用法有何高见？
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2。“附子非干姜不热” ，干姜似乎是生姜的升级版，干姜可以用普通的生姜来代替吗？. _+ |3 G" t! U7 k' C4 A/ K6 }
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3。炮姜似乎不太常见，临床上是如何使用地？* c3 E, A4 M+ j1 l
H& O$ T6 C5 e6 O$ D/ N* Y& W蒙城郎中：1 y! B1 R6 v8 O
4 m7 r7 `/ ?/ K0 w( t/ L# F生姜就是我们日常在超市里看到的生姜、就是我们做菜时用的生姜。3 Y, C$ Y1 X% ^0 ]% [
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干姜，一般是生姜去皮后，风干的。比如我们买来新鲜生姜，放干燥的空气中风干，去掉芽头，去掉皮，就是干姜了。
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; Y& }: _3 \- g0 }! \( j7 a# M炮姜，新鲜生姜洗净后，风干，然后再放炉边煨烤。没焦成炭的，只是干燥无水的为炮姜，焦成炭了的叫炮姜炭。5 S! l* B$ i% s
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生姜辛散的力要强，所以去邪上面差，如是外感病邪，就用生姜。和半夏配，不但能解半夏的毒，还能偕半夏降逆止吐。/ e- `# e! j$ T
: x' w' U# }- w5 `* `所以有的人说晕车、晕船、晕机吃几片姜可以止吐。其实只是止胃气上逆的吐，是止那种胃里饱的那种吐。; n) s6 }& N: u& A6 N% p
3 r P! i% ?& b; D! a% |% K而有的人晕机，有的是有痰饮，有的人是少阳病，有的人是血瘀，不能光用生姜止吐。不能是吐就用生姜。7 M# r: \/ X5 C y9 e) s$ c+ n
) p! N, X$ ]8 S0 a5 e说个题外话就是，很多喜欢收集偏方、秘方、单药方、食疗等的，喜欢去盯主治症状，而不去看所治的症状是由何种病机而引起的，就老犯那种“见着有胡子的男人全喊爸爸”的笑话。
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# s% E2 Y8 A/ K- e! o' u9 m干姜的作用是温化脾阳、温化水饮。生姜散表寒，干姜温化内寒。寒饮的，用干姜。回阳救逆的，用干姜。寒泄的用干姜。生姜治表证，干姜治里证。
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炮姜，温经止血。傅青主的生化汤中，止血用的就是炮姜。炮姜是止那种寒性的出血，不能止那种湿热的热血，血热的出血，用炮姜反而会加重出血。: v8 f; a" n! K6 e" U$ f! R
# U s8 q% U0 f2 E好几年前，我一哥们半夜打电话给我，说给一产妇开了生化汤排恶露，喝下去后，反而血崩了，血大量地出。这生化汤，现在都基本上用成药的。/ x% ^, _/ K, ^% f u& h
% a* f; ^, W Q T我一向不喜欢用成药，就是因为不能加减。人的病不可能是完全能套一个方子或几个方子的。所有的成药，的确都是千古名方，但名方也不就见得完全适合这个病患。
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) d) V, u7 U% m' r4 @; G) W这生化汤，一般就治寒血的，那种恶露量时多时少，结块的，紫暗色的、一定有小腹冷痛的。
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" C$ R! t! Y! |# z9 l有些个王八蛋不好好学中医基础理论，就当着死公式一样的死记硬背，是产妇就用生化汤来排恶露，用坏了人，还不知道原因。+ H' Z1 H* H, u
) N2 x8 w a9 `. f2 z# b3 i8 X$ D还见人发帖问恶露，不问寒热就说用 生化汤的。还真就有神经病听这些王八蛋的，还真去买了就吃。当然，这些个王八蛋不止说生化汤了，但凡人家一报个西医病名，或哪个痛处，就马上能报出方名药 名，寒热都不用分的。' Z7 u0 Z7 n' p& r( W/ c
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Q:
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原来一个姜，还有这么多讲究，学习了。3 Q8 z4 M% P$ l
( C* n! ?. n/ b- Z* P, d# ?, A9 ^现在Google一出，人人都是专家，网上似是而非的文章多的很，再加上看的人断章取义，道听途说，传来传去不知又有多少误差，就根据搜来的这么些个东西就随便给人偏方治病可真悬乎。
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: y/ ]& j" |3 H% p6 H0 b" d哇，一个姜，还有这么多学问啊- W$ T; r* i( \. D: E& C8 {% `
5 n5 @- y- e: o, q0 Q2 S$ _生姜，放干了变--》干姜，再干到无水了--》炮姜。 分3级哦。
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晕，我产后也喝了生化汤。当时让家人去给我配药，药房的医生不给配，说这个方子不是随便什么人都能喝的。我妈妈求了半天，人家只给配了5天的量。这样看来这个医生还是很负责任的.8 q7 X* ^6 `/ K$ {; T# {
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好在我喝了之后没有感到副作用。
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蒙城郎中：
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华人产妇，多数偏寒，再加生产时的大出血，故而虚、寒为主，再有恶露不下或是恶露不尽就可用生化汤。
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华人产妇中，也有体格象鬼婆一样的，也有偏血热体质的，生产后，能马上就喝冰水，能不坐月子。她们这些人，就用不着生化汤，喝了反而坏事，反而大出血，血止不住。
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我就是用了生化汤，去炮姜，加生地黄、益母草、茜草、黄芩炭。
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生化汤是个好方子，傅青主就道教龙门派中的，这方子取的就是“推陈出新”。因为恶露如果不排尽，留在子宫里，以后就会有癥瘕的可能。/ F3 x% m, F/ ]) G
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象很多女孩子在读大学时，尝了禁果，打胎后，没坐小月子，就会有这种“恶血”积聚在子宫或是子宫上面的血海里。& T A8 g9 _4 [ q0 M% U2 d$ b
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不是刮胎让她们以后不易着胎了，而是着了胎后，常三个月不到就有“胎动”，就有下血，于是流产。和刮不刮胎无关，是和坐没坐那小月子，小月子里排恶露排得好不好有关。
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作为一个中医爱好者，亦或是中药爱好者，学点中医基础理论也是对自己或是家人负责，至少在求医问药的时候不那么容易被误导。当然，这只是我的一点浅见。0 N- ?0 V& H+ Y9 L+ {
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再问一个问题，生姜是我们常用的调味品，从性味上讲，它的辛温在平衡食物的阴性上是不是也有帮助？如果是，那以什么为度？
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' L _; y6 h1 w9 R) Q, j4 a蒙城郎中：
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+ y! o. b5 K- i象炒青菜，猪肉会放点儿生姜，就是去寒气。
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鬼佬们做沙拉，也常会放苏叶，其实也是平衡下寒热。- z4 @8 V% f9 p
5 |( B8 E- X3 d) x度，这个没法精确，因为在于吃的人是谁没法定。; K" x( p/ B! p2 m! t$ c- |3 g: S
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吃东西的人，不怕寒，这姜自然少放或不放。怕寒甚，则葱、姜、蒜放重点。 {# Q3 J7 x8 `( t
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. [# u$ p" I) e9 O' L可否理解为产后恶露不出多为寒凝，喝生化汤对路，但如果患者不是寒凝而有血热，和生化汤反而会血崩？2 ^! ~/ h) q( b$ E3 K6 ~+ s
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蒙城郎中：
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生化汤除了寒外，还有气滞。+ b5 l& E* K u' H6 y
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' g6 F- m3 W; T* P+ t. f8 q如果血崩了该怎么办呢？是不是应该大量服用人参黄芪之类来提气统血？* u6 k" S- e+ K2 K# t1 A
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蒙城郎中：
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CALL 911
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' F$ A4 t/ ]" q2 k这种情况，压根不是“业余选手”能摆平的。2 N2 { Q% n/ S. w+ m
8 v) F4 ]5 [1 h参芪之类的，只是一般性表虚证才有效的玩意儿。在这种急救的情况下，用了反而死得快~' i" _+ o" F' C, N0 W+ \6 X
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那胃寒是用生姜还是干姜呢？ 看来买来的生姜变干了不要丢弃，还是宝贝呢：））
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7 o; |& H$ H f) X, q) M, M坛子里说到红曲米了，不是食用色素吗？啥保健用途啊？
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蒙城郎中：0 \7 V5 Z9 ?6 Q
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胃寒如果呕吐清水，就干姜半夏汤。其实这种的呕吐，主因是水停饮于胃，所以吐清水、酸水，小便清，舌苔薄白或是水润舌。用干姜温化水饮。/ C' E2 m- C( T7 l6 G0 m7 g o
6 B' G$ r' ^3 S5 z生姜和半夏组合而成的小半夏汤，主要是治呕吐有物的，呕吐中带有吃下去的东西的。这是胃气上逆导致的。
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% ^, J0 Q! F: ~& y& |胃气上逆，有的时候是人体的一个自然反应，是排异反应，比如吃坏了东西，就吐出来，只要吐了就没事，而不是吐了又吐，吐个不停，就不用继续吃药。6 E$ j$ e: s* \( C+ A5 l
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呕吐后一般都会口渴，这是正常现象，少许喝点水就行，不要大口咕嘟，不然会水泛再吐。: u0 O7 f) |4 G! X8 ]: K
u) P4 A$ x& ]9 \; C+ Y' e如果呕吐后不渴的，一般多有痰饮。有些人大汗后也可不用喝水，不觉得渴的，其实也是体内有湿。) ?# E: B; ~' j# `2 M; O! Q
7 _$ b: Z7 G6 ?' E! N! I管它红曲米还是黑糯米，只要你一掏了钱，反正就有人笑着说：又一傻子送钱来了。- Z. f2 C4 S4 j, C2 {) V
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红曲米，性温味甘，入肝、脾、大肠经。活血化瘀，健脾消食。
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缪希雍的《本草经疏》上注明：无积滞者勿用，又善破血，无瘀血者禁使。5 A4 T$ L6 Z$ ]7 H/ a7 E$ q7 [
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谢谢您。注意到大多方剂里都有 甘草或炙甘草，它的作用和区别？有人说是调和药效，承上启下和去毒的？( m% D1 V3 S2 @' i: V; ~; L) z
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蒙城郎中：
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生甘草： 敛五脏之火、之热；收疮生肌；解毒（热性毒、主要作用是和胃，护胃气从而解毒）；偏气分、偏清热。+ U3 n4 Z1 t) {8 q, ?0 }
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炙甘草：缓痛、缓急；生胃津，养胃阴；偏血分，偏和中。
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谢谢，再问：市售的生姜粉应属干姜了吧？ 还有广东人吃的沙姜是什么？8 |% O0 x6 o1 M' U
( u D# } D5 Q% V+ Q蒙城郎中：
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! q/ o% h& S& d8 _- w. ?干姜除了“干”以外，还有一个“老”。自然风干，还能长出芽头，最少得十天半个月。: J) i# N6 l# R+ s* c8 S- J
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生姜粉是微波干燥或烘烤干，再研粉，我保证那个长不出芽头来。我也相信跟干姜是两回事。
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生姜入药去皮与否的药效有何不同呢？
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5 s5 p$ b/ k; z蒙城郎中：* X" D0 s( g" i/ ^9 S
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姜皮单用，偏寒，多用于皮水（水肿于表），且是热性的皮水。/ d6 b9 W J) o
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如果生姜用在处方中，偏于温中和胃的话，那就去皮。如果做辛散之用，特别是要助它药发表的话，就不用去皮。5 C. |& J3 E) d- W
: z5 _& o) e% M4 q其实生姜如果要去皮的话，药用来说，会直接选用干姜。/ X2 X. f$ e& h# X3 {
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歪打正着，发觉热奶+红糖姜粉，别具风味，好好喝哦。周六俺一早没吃早餐就跑出去。趁邮局刚开门寄东西，因购物季节或圣诞节吧，发现队排了好长，没办法只 好等，前面凑巧有几个托的是大箱子，里面放了好几十个，哇塞，完了有得等了。等啊等，胃就开始不舒服，没酸水，似饿非饿，过了一会儿觉得有点晕开始出虚汗 腿发软，看看前面还有10个人呢，回去吧，这样也没法开车啊，跟队后面的人讲离开一下，旁边有个韩国人的小杂货店，问他们要了杯热奶，买了包红糖姜粉，一 股脑喝下去，嘿嘿，还真管用，没事了～ 以前也有没吃早餐就跑出去的，可也不至于象这次似滴晕，出虚汗呀。$ _0 C( M7 y9 ^" L1 Q
8 p2 |7 J4 N% j) k, i/ C蒙城郎中：
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9 W9 L1 z8 H; O+ m0 U西医会说是血糖低？血不足，则有点晕开始出虚汗腿发软。似饿非饿那个感觉就是嘈杂。* g# A$ K/ ]- C: A$ A( n
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如果再到出虚汗后，会心中烦燥，会有种象掐了头的苍蝇一样，甚至喊着要去死了算了之类的（一定不会自杀，生命力强着，只是中医的症状术语：“烦燥欲死”）。
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2 g$ F; U# D% [+ { l$ j这个感觉，这种症状就叫懊憹。懊憹不是精神类疾病，而主因就是“胃中虚”。就是饿是主因。, l; g: Y5 O" V" w0 O
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是的，西医会说是血糖低。8 ]* b Z/ c! i) i; i& Y d
8 b x- Q3 X- `' {: b5 K7 T5 Y很奇怪，别人动不动说饿，那时底气还很足呢。可我没吃也很少觉得饿的，感觉到胃里不舒服了，过会儿就开始晕，这也太快了吧还是俺感觉太迟钝？
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$ U! }- q: r) i" j% ?还有喝奶+红茶，会胃里不舒服“嘈杂”可那天头一次喝奶+红糖+姜，发现很舒服，这红茶里有啥“猫腻”在啊？
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( x$ _ r! T6 R' j! S) s9 v2 J6 E$ C蒙城郎中：
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红茶味苦，苦为降。血热则用苦药，你本就是血供不足。血不充脑则晕眩，姜散，奶补血，所以姜糖奶就让你那大大的头有血了，所以不晕了。4 ~- ? J W [
d0 ^. n7 r+ c5 a6 C红茶奶，这血往下降了，收了，你那ET脑袋就血虚了，则晕眩了。
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您太厉害啦。俺咋就想不到红茶味苦涅，只想象绿茶属寒，红茶属热，唉。LAOSHI脑袋是大宝库哦。
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& ~4 o L8 J7 e中医里面所说的味道，酸、苦、甘、辛、咸，跟平常人口里面所感觉出来的一样吗？) q4 K$ n) b( z& }: c% v- Z
+ g5 C' F2 H& b* a/ ^. R# w1 T蒙城郎中：
4 r9 m" C4 [; s, s
i3 c- ]) d# I+ w( a一样。只是某些人的口感和普通人的不一样。 |
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发表于 2013-7-22 05:05:39
发表于 2013-7-22 23:14:30
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