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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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. S% U( `4 m7 x0 y+ Z! u0 H1 n明天公布郎中的答案。
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基本情况:
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉! S* N8 i9 r" t
" n y( x9 @! l一、寒热
& g9 Y* a, C" z' H恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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& Z1 \* R2 F* i% k恶风。7 Q: Q( d" N, f% K% a. E" h. O7 e
) o. \, a& G: v: R: q3 U二、汗 8 g. }$ i. G3 j9 Q6 c" F
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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2 V) f1 _) I1 a" d无汗,皮肤不油。" G9 l: y U$ M/ Y$ V. f( V# f
0 o: m5 Y" A* x3 J三、口渴 # f# ^- g0 W( z C+ T; w
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) k: `/ {3 r2 C- a. F7 E
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。" q3 H9 g$ X6 b2 w6 [8 M
8 w# u9 B( i2 @5 }四、小便 ' K* Q; \7 I% Z& P. Q' e7 ]
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便淡黄。% F9 g2 \& n) H
1 T$ a" O0 e1 V8 l五、大便
: L) ]% @2 i3 _, s8 R稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便一次,没观察到具体情况。3 _5 {3 K+ Z. `4 q1 J7 z, S9 n2 U
$ U, m. L( ^+ }9 Z六、口感食欲
4 l' a- O2 [' y& w M& f8 ~恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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3 A% y U! x. ~8 D- F% C8 o6 B晚上食欲挺好。$ a9 g M2 V8 ^
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七、痰涕眵睑& m9 D: S `1 f" |$ d6 l
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 0 a8 }7 t5 y, i- W) d# r5 p
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无痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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7 O0 J2 y! \2 q2 ~有清涕。
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" U" H y' V, JC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% E) f1 x3 X. a8 y k5 S/ b2 S. x( U
* l1 c4 s* L& K( C7 N( J7 `八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 V' g4 N, s3 [1 I& G! J+ V
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; {! P5 A C+ R8 f& [ L8 g U
, X- M& [! S/ D' f晚上发现加重的。& \. M' z7 A, O( I6 p) @' u
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九、咳嗽 4 L1 s! E5 U- j( \* W
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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* ?* Y) S1 F0 o7 t( Q/ I& Z7 B轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。
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十、舌与苔 . u, S) J; L+ k1 A
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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& T8 a% L7 X6 {; I舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 ]: f; w" p0 N: L
. W. N7 Q& q. l0 d* n+ v& d舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。
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* e/ ^& F$ O9 x" eC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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0 j5 {: X0 U5 _6 l- oD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?( h1 N. ^" d$ G }- l$ \
; j9 q9 F5 `0 t9 ?& C' w牙龈色淡红。0 m5 @6 _9 N( i$ X0 S
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十一、其它不适应症状 ( u& |/ s( F+ Q: G
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?6 p) G, l2 a0 [ Q4 _& B7 p3 ~& N
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
* q! j8 r$ Q" q7 d四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |