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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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明天公布郎中的答案。
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基本情况:
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3 P- e; ~, M5 \. Z年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉5 y0 h5 v: Q; ^2 Y" G
3 F9 c# X1 t0 v( ?( a一、寒热 2 p( a1 P) |/ R
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ! h, }0 h$ Z0 V2 G1 x$ c7 u
; s9 I% ~$ I; P恶风。
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二、汗
* w1 I6 {7 O% o" a7 r额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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6 }1 c! F+ }0 u6 ^% f6 i无汗,皮肤不油。0 s! G! C/ |+ c* p2 {
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三、口渴
$ o# Q% P7 N1 O3 ~2 ~嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 9 D( n1 A7 }# z0 k# s
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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9 u/ j' u& e, W1 X0 N四、小便
* p" i4 Z0 K% V+ V# N: X色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?# b1 @. ^; H6 F! c
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小便淡黄。& ] h9 {& W2 C% }$ x, G! d
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五、大便 1 r6 P( [& W! S( g# L
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便一次,没观察到具体情况。
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2 F( j4 M8 ]( L六、口感食欲 8 v( h' r9 O" `6 R
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) [" R R$ I' u# J( K! O
5 M7 ?3 `" w9 J& j, ], m晚上食欲挺好。
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+ S7 @7 U5 {. b七、痰涕眵睑
% F5 E ]) _# q4 t% qA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 0 w: b0 B0 i# j
+ P# j, A5 ]* U# i- i( T. y6 u无痰。; Z/ u% F x# ^; z7 a6 X& |! A
" w2 o5 ~. w$ q$ h: C9 u9 P0 h2 p' EB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 a* h( U) n% x; n7 Y+ v4 C, x1 }
- ]3 i& |( h: O% E2 H* R0 E9 \% t有清涕。2 B3 @8 k( s- X% G3 D$ j0 C, i9 q
* \- Z- {, T. ~6 PC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 c+ ^6 E& @- ?$ a7 w S
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 S4 ]/ i% D9 j9 k" S
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 v$ f& e% H! R: q! @
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晚上发现加重的。
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九、咳嗽
# O3 U* p9 h& v) `! Z8 ^% c不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 ?; z" k# u( V: B' u
7 f h' p& p ~# w% W+ U轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。 w1 e1 F$ H3 k9 e# ?( y1 H2 X' S
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十、舌与苔 ! {0 q# m1 T5 w. A( q
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。 r, W4 e" F) @
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。, w* I0 P7 B& T% D! Z* n" H
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- j! n8 s' W# g# p% G: F# F* I
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牙龈色淡红。/ \& c& B1 |. U: |: D
5 u# @$ Q7 P9 o, Z& R十一、其它不适应症状 . `" P6 J7 s D7 e* `0 v, [
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?3 d& [! q5 g; e% U' K
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, c; D4 [" m2 |
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |