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    [辨证论治] 女性肢端皮肤干燥、皲裂的中医诊治

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    发表于 2013-7-5 12:32:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
    中年女性,肢端皮肤干燥甚至是皲裂,在临床中是很常见的<指手指、脚趾的未端和脚跟(脚踵)>。虽常见,但这些症状都非必然症状,而是伴随其它病证里的或然症状。也就是说,比如有人得了血虚,她或会有肢端皮肤干燥、皲裂,或许没有。
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    ' @2 T+ w) j6 ]1 X" ?, h7 s. ~      如果单纯地用外治法,在临床中均以复发甚或完全无用而使诊治失败。肢端皮肤干燥甚至是皲裂,在临床中,女性高于男性,中年女性高于青年女性,而更年期间的比率更高于其它年龄段。故而,女性肢端皮肤干燥、皲裂的最大因素还是在瘀血之上。
    4 Z# t( q! E+ q  R2 Q% {: h% ~0 k* e" \, K4 w- O
          有很多医家,在治疗女性少腹瘀血症状时,往往当瘀血排除后,女性肢端皮肤会有光滑细润的现象,也常见医案中有肢端皲裂告随证而愈。 " X6 u. h' G+ z8 U

    ) C/ ?0 M/ e: K- S% L      这主要是因为肝主四肢,而肝主藏血。肝血不荣则肢端最先表现出来,或指甲产生纵纹、破裂,或手、脚皮肤干裂起屑,或易冻伤。但肝血不荣,并不只有肝血瘀一个证型会导致,肝血虚、肝气滞、心肾不交等也会影响。
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          当见女性肢端皮肤干燥、皲裂的患者时,一般不要急于断然处方,特别要注重问诊。这类病症,几乎都是经年累积而来,要先问清,最初从哪开始有,最初是什么样的病变,当初有什么身体不适等。1 N' {& w# \; |% `+ b( c

    , @; `: ~+ g& @      女子以“肝”为后天之本,以“血”为所养。但“肝”要升发,“血”要行,都离不开“气”。之所以“宁治十男不治一女”,就是因为女子之病,不能单纯地考虑“血”,而是要考虑“气和血”,两者不可或缺。所以在问诊时,特别要注意问清,最初是左边先发,还是右边先发。望诊时要看清是左边严重、还是右边严重。脉诊时,要注意左脉阳还是右脉阳,这样才能分出具体是“血分”上的问题,还是“气分”上的问题。5 r3 N6 E# \7 Y
    . e! ]$ e8 H- C
          如常见的瘀血导致。左脉必然细、微甚至涩。舌色必青、舌底必曲张,同时多会左边严重,右边稍轻,以温经汤加减就能取到很好效果。也可据证选择王清任的活血化瘀方剂。
    * Q* `8 d1 _4 P! h. U* T/ K4 C/ \
    ' o8 w8 `2 X7 d8 |      阴虚火旺、心肾不交型的,伴有心烦不眠、舌红少苔,左脉细数、应指有力。用黄连阿胶汤能有很好的效果。黄连阿胶汤,我的临床经验是,鸡蛋黄要等汤几乎冷了才下,以及冷服和每天只临睡前一小时服用一剂,效果最好。一剂一服,一天一剂。
    ; h3 h6 r% U$ Q% C' y6 O1 [: n7 q+ q$ }
          有一种较常见的,多是小柴胡证型导致的。一般兼见胁痛、食欲不佳或消食善饮、四肢常年不温,脉弦细。如果小柴胡八大证不具备三条以上者(口苦、咽干、目眩、胸胁苦闷、默默不欲饮食、寒热往来、心烦喜呕、脉弦),还是以四逆散为汤剂,每药9克,一剂两服为宜。若柴胡证备,还是以小柴胡加减为宜。/ K9 F) ~; J. W; n4 i$ A+ [
    / K8 @6 L* {0 f
          气血两虚的,两脉俱沉细无力,面色晄白、嘴皮苍白的。主要以四物汤化裁,偏表虚带喘加黄芪、偏津少的加党参,偏血虚的重当归。临床中气血两虚导致的肢端皮肤干燥、皲裂不常见。 ( w- n0 t) D  u0 i1 I6 w
      3 W' i, i( Z5 q& ]. v2 o, I- y' _% d" O
          在临床中,经常会有动过脏腑摘除手术的,易犯此类病症。从我个人和同行交流来看,此类患者此症的根治,可能性很低。如胆囊摘除的、一肾摘除的、甚至是子宫摘除的,都易有此类病症发生,而往往在临床上治愈但一年或几年内复发很常见。" g" j# q: j% p; [7 |$ f( V

    * j2 K' T0 v$ S$ A由蒙城一郎中张贴 @ 2012-08-05 10:50:25
    发表于 2013-7-5 13:42:19 | 显示全部楼层
    这篇博文是引导我成为郎中班主任的忠实走猫的最初缘由……特別来顶下!
    发表于 2013-9-2 02:52:36 | 显示全部楼层
    郎中的好文章多了去了,这篇也着是好
    发表于 2013-9-2 09:20:02 | 显示全部楼层
    谢谢整理。很多文章,特别是建群组之前的,俺都没读过呢。
    发表于 2013-11-23 20:54:11 | 显示全部楼层
    发表于 2015-4-1 10:18:19 | 显示全部楼层
    期待能够学习此文。我近半年来常嘴唇干燥脱皮,表明看不属于支端干燥,不知道是否可以类推?
    发表于 2015-4-29 09:48:33 | 显示全部楼层
    :):):):):)
    发表于 2015-4-29 10:00:50 | 显示全部楼层
    & \7 K: w% E( u* Z1 E5 q- |
    别人发帖,写帖是付出心血精力与时间的。请尊重别人的劳动。' T# @9 j! Q# v1 |
    / i$ ~: s/ M- Y) o; a9 s# v) _
    想看帖,请不要只发几个表情就看帖。  B+ [8 K; D& i: I; Z

    $ _- T7 o8 N" ~& g( U9 L5 S6 c$ a要得到别人的尊重,就得先尊重别人!) J2 O5 l5 x4 }# d

    * x- D. @. G6 o# i  J
    发表于 2015-12-2 11:07:36 | 显示全部楼层
    也想知道嘴唇易干裂是不是也是肝的问题,还是脾的?
    发表于 2015-12-2 11:58:12 | 显示全部楼层
    我家孩子的唇干,裂 是因为 胃火.
    发表于 2015-12-2 12:49:11 | 显示全部楼层
    summer_lily 发表于 2015-12-2 11:58
    / Y0 G/ V4 v. o# ]7 m我家孩子的唇干,裂 是因为 胃火.
    ; {" X# |: G7 v& R! x
    那是不还伴有胃火盛的其他症状?9 J& D2 i. {" z4 b/ g" V! [1 P+ J
    发表于 2015-12-2 13:27:16 | 显示全部楼层
    我孩子是血热湿疹, 呵呵, 想象一下 湿疹症状吧  
    发表于 2016-2-22 10:20:42 | 显示全部楼层
    学习了。 多谢郎中。1 c- s8 o  q9 o/ ~7 \6 L( B
    发表于 2016-2-22 10:34:23 | 显示全部楼层
    再看一遍,要给自己认真填个问诊单了
    发表于 2016-2-22 10:50:39 | 显示全部楼层
    最近嘴唇干,赶紧学习,也特别感谢郎中的讲课。
    发表于 2016-3-6 23:20:42 | 显示全部楼层
    有时候冬天小腿皮肤会干,进来学习。
    发表于 2016-3-31 14:22:23 | 显示全部楼层
    4 J0 e, {! n; L3 R  a$ ?; Q
    发表于 2016-3-31 15:48:44 | 显示全部楼层
    学习
    1 X0 z% j$ X2 m0 k5 [1 P: ~/ G3 |
    发表于 2016-4-1 08:44:01 | 显示全部楼层
    Xue Xi.
    ( ~; [' N" L2 c0 u
    发表于 2016-4-3 08:21:32 | 显示全部楼层
    希望从纯中医,开启我健康的生活!

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +100 收起 理由
    蒙城郎中 + 30 + 100 欢迎新朋友!

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    发表于 2016-4-3 13:26:01 | 显示全部楼层
    学习' i$ `$ v" K1 K2 H7 H+ n
    发表于 2016-5-25 19:06:35 | 显示全部楼层
    我的小腿胫骨上就老是痒
    , }$ M5 v: V2 H
    发表于 2016-6-20 18:57:56 | 显示全部楼层
    ! ^5 R* }! v: {: R! E: [1 I% t5 H- B
    学习, 谢谢

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    发表于 2016-8-24 20:49:45 | 显示全部楼层
    我的手和脚冬天好裂。- x; \" G! G: Z
    ' Q% f5 a* O/ }: S* k) E
    发表于 2016-8-25 01:51:37 | 显示全部楼层
    回复学习+ d. D7 C4 v) w3 y8 e
    发表于 2016-8-25 03:58:51 来自手机 | 显示全部楼层
    用手机试一下,手机版还是很好用的!呵呵
    发表于 2016-8-25 09:16:31 来自手机 | 显示全部楼层
    夏天脚跟部皮肤也有点干,不知道怎么回事
    发表于 2016-8-25 09:57:29 | 显示全部楼层
    xuexi2 i5 U0 Y4 _$ f) C" h
    发表于 2016-10-28 18:38:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 大耳兽 于 2016-10-28 18:43 编辑 3 s' h- i4 x8 t3 t; ]/ {

    : m8 U% j) x6 g( m' V8 t回复学习。居然漏掉这篇。我觉得吃了这么久的药,各种情况大有好转啊。现在我要想想自己要治什么。
    发表于 2016-11-7 19:45:38 | 显示全部楼层
    求看原文。胳膊肘(elbow)皮肤干,粗糙是怎么回事?
    1 c' j! X  G- u& H' D5 ?" B* m( c
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