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基本情况:6 c3 F% x d/ M1 o
% J. c3 e% I1 i, g年龄: 3岁3个月. p; J7 b; D ~, C/ n6 b' B
性别: 男
4 ~# Y* {$ k) y+ y8 w" [身高: 97厘米
- N' p' p) g3 N5 s4 g体重: 16 公斤
9 X( S& ]$ P% P! u种族: 中瑞杂交
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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3月28日周五黄昏和晚上发热,白天温度正常。今天洗完澡擦干时直发抖,估计是觉得冷。刚睡了一会儿,感觉额头温度又高了些。脉浮,一息八九次
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周六周日周一都是早上醒来精神好,热度小,到处疯玩。到下午三点左右开始发热萎靡。晚上身上一直热,每隔一个小时就醒来要求喝水或者牛奶。明确地强调一定要冷的。( ], j8 V; }. C4 ~1 n
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7 U5 H" k6 d/ l$ U( \二、汗0 I6 c4 D7 e' p; l" {: G/ \
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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2 N+ a6 I: `& R' d无汗,皮肤不油6 O+ ^1 J- q- i) ~
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无汗,皮肤光滑了些。
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?6 Z# p" h# ?% c. ^6 @
7 W2 D3 n8 j5 x, f/ E3 b0 z唇色鲜红,无明显竖纹,渴,一直要求喝冷水,冷牛奶。 N$ Y9 w. ~2 U! g: l' f& ?1 y
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偶有咳嗽,咳时感觉有破音,说喉咙疼.
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4 F9 r" Z, _2 p. J8 t/ ]: q这个情况依旧。
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% O, c$ S. u& Z) z四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄,一天五六次, W. I$ [. S/ C5 |+ c1 D
6 w1 G% l$ I2 v, Q& H小便微黄,次数和便量增加
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五、大便+ s1 c4 g/ N4 o. a
. @8 u, |$ u% D稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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今天没有大便。周四半夜大便一次。颜色土黄,前面正常,沉水,最后一点软,浮水。不臭。
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周五周六白天没有大便。周六晚上大便一次,颜色土黄,前面比较硬,后面有一点点黏壁,沉水。排解迅速。5 c2 o1 n0 K3 ?' u, |
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+ @% e4 I3 o; Y6 V+ J' w1 R六、口感食欲
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恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?- V3 ~5 N+ `4 p9 A x _7 b9 A, d
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胃口好。不吃肉和蔬菜,只吃淀粉类。
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周六到周一胃口都不好。周日只吃了些薯片冰淇淋,周一要求吃豆浆油条。其余的就是冷牛奶。/ u# A' m# ?8 r5 T- n+ T- X/ W% o
& e3 s4 Q/ H# d$ @; S( v七、痰涕眵睑$ }2 C' f. X' z2 }2 G: K ]
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& E8 Q, ^. @. r2 E! |; ^6 M& w
; D0 S! G* x- m a1 }- S- `无痰
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无痰7 j, x# \: S1 M1 O: G5 {& A
; U' H. L( m1 }+ {
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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0 {! X# |- W9 M1 N: D% o% Q不塞。昨天回家时有干结鼻屎,现在加上流清涕。! G/ j: g- `, T ]- x9 l" Q
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有鼻塞,但是分不清那个。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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/ f5 c9 b7 o1 c, I/ D' l: u今天早上左眼角有一点干眼屎
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ w% @; z( y* i2 ^& `
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白天不烧,晚上比较热。周五黄昏开始。
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上午热退,下午开始发热,持续到晚上。
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九、咳嗽3 P. H& ]5 c J* E0 Z
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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偶尔猛咳一下,无痰。听起来喉咙里有破音,说喉咙疼。% S7 k* l! u9 e1 f- Q u; t
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这个依旧9 {. d- r! ?# y: @" h ?# ]" ?* p! j
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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5 ~/ _& s4 w6 J, _, n# H舌质粉红,但是舌尖鲜红。
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! e' F2 C1 g) t/ Z* @+ `舌质粉红,舌尖的红色变淡了。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?9 S1 G0 N) s3 D3 j
; O! d' f# d% b2 h* S舌苔薄,辨不清苔色。舌体上有红色突起小颗粒。) m3 H; i2 A/ ?7 n" K9 e2 L# @" F
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舌苔变厚了些,白色,明显草莓苔
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8 j6 L& o+ p _9 s$ y5 J6 oC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) L: n- c1 M3 w+ m4 O% F/ G
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门牙干燥有光泽8 C- c$ U1 r! q, a; U
2 ^" {: h9 {0 u干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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1 L8 \& q$ G* ]9 Y( ?4 @+ H% R4 B. w" b粉红色& C- ^4 D7 g6 M/ k8 }
) @% ^$ n3 X8 R4 |1 {4 M粉红色
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! w' u$ R0 U1 N) ?
十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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" Q6 V5 ]% q" U O, ~1 O$ Y/ I1 K吃饭后会叫一下肚子痛。还没说清楚哪里痛,就已经玩去了。 & e9 h% ^1 W' M+ Q/ _ R3 L3 c
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吃了东西喝了东西后会说肚子痛,指向肚脐上下一条。$ F, i- c0 l3 y- Q. d- h" C$ S
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+ G J8 Z& b q% _% L9 Z. x9 z四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚醒来很多次,要求喝水喝牛奶,一再强调要冷的。顺便喂了酸奶。
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白天疯玩,中午睡了一个多小时。现在睡下了,刚叫唤着要喝冷水
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/ M6 J1 K$ f: p8 Q4 l6 {下午开始发热萎靡,就想睡觉。睡得不安稳,每隔个把小时就会醒来,常要求喝冷牛奶。
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叔叔阿姨们,请出手吧!狗蛋做好准备,平生第二次喝药了 。。。。。。。。。。。 |
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