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这两周心神不宁,学习起来就事倍功半,干脆就休息一下,读读书看看医案和以前的笔记。不交笔记交一篇医案作为本周的功课吧。 / M3 s7 G1 t* B9 T
8 A5 n' t- J9 i# h( V# N' |我心神不宁的原因是外婆的病危,她差一点就离世了,好在我出手及时也所幸没有犯什么大错,所以才转危为安,大幸。 ' }" a7 u1 m: n
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我的外婆今年95岁,她的妈妈是103岁口里含着糖在睡梦中过世的,创下我们家族长寿的个人最好成绩。我今年初的时候还在想,外婆现在都还能爬山,破她妈妈的保持的记录指日可待。但是三个月前,我妈妈给我打来电话说外婆因为感冒误治太久,导致肺积水入院,让我看看能帮什么忙。医院其实并没有做错什么事,现在医院里治疗肺积水的主要办法就是直接抽出积水,但是没有一个大夫敢签字给她治疗。这么大年纪的老人给那么一抽,恐怕人就没了。于是就在医院里磨了很长时间,医生用了打针吃药的办法消除积水,一段时间后积水慢慢就消退,花了7000大元出院。我询问是出院之后的事,主诉倒不是肺积水造成的不适,反而是失眠,所有的症状都指向阴虚火旺的失眠,舌红无胎,手心烦热,眼红心烦。我除了知道曾经有过肺积水,其他什么信息都问不出来,就是一天到晚睡不着,但是精神又不好,我处方黄连阿胶汤,想先解决睡觉的问题再说。谁想居然让我遇到了一群文盲科学家,大字不认几个就算了,居然集体认为那么便宜的药是肯定没有用的,就是坚持不给抓药。好在外婆福大命大,坚持了几个星期之后,慢慢就能睡觉了。 ' p( w: g: J v0 R+ h
1 P/ o1 b+ x* _- @% H" H但是积水问题始终没能得到彻底的解决,就在两周前情况恶化,外婆心悸头晕不适再次入院。这次不知道科学家们是如何做通了医生的工作,医生居然同意抽取积水,连续抽了两天。第一天抽了600毫升,第二天抽了700毫升。然后人马上就不行了,本来还能动,积水一抽之后马上就蔫了,也不想说话了,头更晕,站也站不起来了,唯一好转的是胸闷去掉了。医生一看就马上就让出院了说也不用再抽了,家里不富裕就在家里养着吧。于是就准备观察两天就出院。我妈接到电话觉得不妙,马上召集我妹妹,让她带着两个孩子去见外婆最后一面。 再次打电话通知我,看看能不能死马当活马医。我妹妹起码熟悉一点中医,填个问诊单什么的还没有问题。于是让她一到老家马上把问诊单详细填好,然后第一时间发过来。我外婆不是外人,我就做主公开她的信息了: ====================================== 女,生日:1919年11月9日, 147厘米,40公斤
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0 Z6 z) d/ A; r. f5 ?8 l$ M5 L/ l3 ~$ O1,12月上旬感冒引起咳嗽不断,20多号入院发现肺积水吃药打针积水消退。3月1日再次入院,第一次抽出积水600ml,两天后第二次抽水700ml,3月10做B超又发现有积液但至11日为止未抽出。医生建议出院。 2,小便少,一日3次,量正常,色黄 3,有饥饿感,但食之无味,已经停食一日 4,头脑时有糊涂
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5 _4 e% s6 s1 ]: D# a每年都有一次感冒并引起支气管炎,入院治疗 6 J7 q" n/ k& x5 x4 P
& N+ z/ F, c/ _* I面色黄而涩,面上有不少黑斑, 不怕冷,晚上踢被子觉得热,体温不高自觉热感,体温不高自觉热感, 无汗,食纳差,卧床不起,头晕伴有目眩,口淡乏味,困倦易睡,精神萎靡,舌体胖大,舌质淡。耳比较聋,电话基本上是听不到了。脸上,四肢见浮肿
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, Z1 \7 M8 p- w: J" D3 F有积液造成胸闷,抽液后胸闷消失, 目有时微痒,不喜欢光亮 会觉得饿,若不及时吃就过了(不饿)。吃东西无味 大便一日两次,稀溏,尿少一日三次,色淡黄无夜尿 ====================================== 上面信息大部分是问诊单里的内容,我觉得不够的就通过微信仔细问了问,再看了照片。都连上氧气管了,心痛。一个感冒弄成这样。
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, W" [. ^( ?! d4 |* C- _/ V/ {问诊单发给我的时候是夜里3点,仔细考虑后处方XXXXX加减,(处方名见文章最后)一共用了5个药,先吃三服药看看效果。我妹妹在出院的路上把药抓回来了,4块钱一副,一共用了12块钱。到家就煮上,5点钟服下第一次药,晚上7点居然喝了半碗稀饭。第二天精神明显好转,早餐又吃下了半碗稀饭,到晚上的时候已经能吃一碗稀饭了。第三天傍晚的时候已经能能走到户外晒太阳了。三服药吃完了,在我妹妹的帮助下重新填了问诊单: ======================================= 病人已经可以起身,脸上浮肿退了不少,黑斑变淡。精神爽利,食纳正常。唯身上大面积脱皮发痒,整天抓个不不停,经常抓破皮肤而流下血痕。 舌苔变红,脉浮,晚上有时候会有脐下悸 ======================================= 主诉现在变成了浑身瘙痒,这个问题其实很久以前就存在了,只是没有那么严重。在原方的基础上合上XXXXXXXX(方名见后). 这次给开出了5天的剂量。 这次的药贵一点,不过也是9块钱一副而已。 ' D! j6 B* j2 v2 ~( D& w R
' w& d) ]3 x2 Q& Q. {之后我每天打个电话回去,头三天我妈妈告诉我外婆小便明显增加,现在晚上也会起来上两次厕所,但是还是会痒,我妈妈说脱落的死皮下慢慢长出新的皮肤来了,现在皮肤不再是以前非常干燥脱屑的薄皮肤了,已经感觉有润泽的感觉了。到5服药吃完的时候,虽然还痒但是已经舒服多了,我妈妈说外婆晚上睡觉安稳很多了。
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4 \ f. U! _9 u( T======================================== 食纳正常,精神变好,小便明显增加,脸色变得好看,黑斑进一步变淡,皮肤变光滑,开始有润泽的感觉。 舌红,薄白苔,因为嘱咐发点汗,所以早上,中午药后都会睡一觉,导致晚上反而睡不好。病人自述没有出汗,身上仍痒,但是目测抓的比以前少了 ======================================== 在原方基础上又增加了几个药去去内热,估计再有个把两个星期就能收工了。 6 q$ F: f8 n3 d5 a6 M* h, R: X
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今天打电话回去,外婆基本上都正常了。浮肿退了,脸上黑斑基本上快看不到了。小便次数恢复正常,夜尿没有了。舌头也不红了,又能楼上楼下到处跑了。我让我妈妈再给外婆吃几天理中汤善善后,这次治疗就可以到这里结束了。全部花费100多块人民币,除了解决了新的水肿问题,连几十年的全身瘙痒的老大难问题也一并解决了。不到住院1%的花费。
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这次不但把外婆从死神手里救回来,连科学家小姨也要求我帮她看看持续两年的手麻肩背疼痛的问题,收获不可谓不大。现在我又能盼着外婆赶超她妈妈创下的103岁的生存记录了,大善。 4 d% d, V4 g1 C
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我非常感谢郎中给我们这个交流的平台,还无私的指点我们对中医的学习方法。没有他这个善缘,恐怕我的外婆现在已经离我而去了。现在我真正的就感觉到“为人子女者不知医为不孝,为人父母者不知医为不慈”这句话沉甸甸的分量和实实在在的责任。 ! B' q% o* ~8 R# t5 Z
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方一:苓桂术甘汤加干姜。 茯苓12 桂枝9 白术,炙甘草,干姜各6
) W( L! F. R: l* s方二:苓桂术甘汤加干姜合麻黄连翘赤小豆汤。 茯苓12 桂枝9 白术,炙甘草,干姜各6 麻黄9 生姜9 连翘15 赤小豆15 桑白皮15 杏仁6 大枣4颗 6 C, x2 e: b8 E$ x
方三:苓桂术甘汤加干姜合麻黄连翘赤豆汤合葛根汤加减。葛根12 白芍9 茯苓12 桂枝9 白术6 炙甘草6 干姜6 麻黄9 生姜9 连翘15 赤小豆15 桑白皮15 杏仁6 大枣4颗 石膏30 知母15 6 s* ?* Q$ r+ F/ p
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有些回帖我放这里,让大家都能看到:
! g$ A2 z) @4 V9 ]& v 1. 我写这个医案可不是为了显示我有多NB. 只是想让大家看到中医在正确用药的前提下有多NB. 让现在学习没有什么动力的同学看到,只有现在厚积,以后在关键的时候才能薄发,才能救你最爱的人的生命。& c% I7 ?) L$ i# s4 P- o8 G$ L. ^
这个不就是我们学习中医的意义所在吗?/ S/ J& j* e& e, [$ { O
5 G, X8 w* d+ ?' l3 S0 V, w" ] 2. 你们一个一个都认为是我NB. 其实真不是这样:. @8 n* o3 W3 F* g3 V0 O7 I+ \
a. 往近里倒。 真NB的是郎中,这事要是发生在一年多前我没有跟着郎中学习之前,也没有这个网站之前,我外婆只有死路一条# O( v$ T7 o- s
b. 再往远里倒。 我用的方子都是张仲景1800年前记录在伤寒论里的,一字未改,他老人家才是真正的大NB.$ B' e- U: ?6 _+ q! [3 Q9 n
c. 我现在能做到的,你们认真学习后将来也能做到,唯一需要作的就是认真学习,永远别觉得自己NB就可以了。3 l9 {, c" P3 x- n
5 G) J* b" S/ Q; P, ~说到底这一切都是因为我和郎中结下的这个善缘,冥冥中有了神的护佑才让我外婆这次化险为夷,一切都是命中注定的。这次事出巧合,上帝只是借我的手完成而已。 ! r, s, ]0 O6 |% ?5 t
如果我觉得自己NB,那才是真SB. |